复发性卵巢上皮癌的处理

目的　探讨复发性卵巢癌复发的相关因素和二次肿瘤细胞减灭术的作用。方法　采用回顾性分析方法对我院 1 990年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月收治的 2 1例复发性卵巢癌患者的治疗、复发、生存情况进行总结。结果　初次手术后残留癌灶直径≤ 2cm组与残留癌灶直径 >2cm组的平均复发时间分别为 2 8 9个月和 1 4 8个月 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。初次手术后进行C (A)P方案化疗与TP方案化疗的复发比例分别为 1 4 6 9(2 0 2 9% )和 7 1 8(38 89% ) ;初次手术 1年内化疗≥ 6疗程者与 <6疗程者的平均复发时间分别为 2 3 1个月和1 5个月 ,差异均无显著性 (P >0 0 5 )。二次肿瘤细胞减灭术及仅接受化疗的复发癌患者的平均生存时间分别为4 3个月和 1 9个月 ;2年生存率分别为 71 4 %和 2 8 6 % ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论　初次手术后残留癌灶的大小、初次手术 1年内化疗疗程是复发的相关因素。复发癌二次肿瘤细胞减灭术与单纯化疗相比 ,可延长患者的生存时间。     

GnRH-a治疗子宫内膜异位症“点火效应”导致严重痛经一例

<正>1.病例摘要患者,40岁,因"经期下腹及肛门坠胀痛5年,加重2个月"于2014-06-10收入院。患者5年前出现经期下腹及肛门部坠痛不适,1年前自觉疼痛时间延长,经前期起出现下腹及肛周疼痛,程度较前加重,需服止疼药物治疗,至月经干净后5天左右疼痛缓解;孕0产0。3个月前彩超提示子宫多发肌瘤,宫颈肌瘤。于2014-03-25本院行静-吸复合麻醉下腹腔镜下子宫肌瘤切除术+盆腔粘连松解术,     

子宫动脉栓塞术联合宫腔镜在宫颈妊娠中的应用

目的 探讨子宫动脉化疗灌注栓塞术联合官腔镜治疗官颈妊娠的临床疗效.方法 对12例宫颈妊娠患者行双侧子宫动脉选择性插管,灌注甲氨喋呤(methotrexate,MTX)后应用明胶海绵颗粒栓塞.术后1周内5例患者行官腔镜妊娠组织清除术,4例患者行B超监视下清宫术,3例患者行MTX肌注治疗.结果 12例患者均1次成功施行子官...     

化疗对妇科恶性肿瘤患者阴道微环境影响

目的采用阴道微生态评价体系研究化疗对妇科恶性肿瘤患者术后阴道微环境的影响,减少感染的发生,延长患者的生存期,提高化疗患者的生活质量。方法对2015年1月至2015年6月在北京大学人民医院治疗的妇科恶性肿瘤患者413例,术前和术后,以及术后每次化疗前进行阴道微生态监测。结果 (1)妇科恶性肿瘤术前阴道微环境评价体系各指标之间差异无统计学意义(P0.05);(2)妇科恶性肿瘤术前和术后短期内阴道微环境无明显差异性改变(P0.05);(3)妇科恶性肿瘤术后化疗与非化疗比较(卵巢癌TC方案,宫颈癌BIP方案、子宫内膜癌AP方案)阴道微生态失调等方面差异有统计学意义(P0.05);(4)妇科恶性肿瘤术后化疗4次后出现阴道菌群失调,阴道微生态各项差异有统计学意义(P0.05)。结论 (1)妇科恶性肿瘤患者阴道微环境的改变与恶性肿瘤的类型无关;(2)化疗后患者的阴道微环境失调率比非化疗患者明显升高,术后阴道微环境失调率随着化疗次数的增多而升高。     

中国蜡样芽胞杆菌脉冲场凝胶电泳标准化技术的建立与应用

目的 本研究旨在选择不同的内切酶和电泳条件对蜡样芽胞杆菌(蜡样杆菌)脉冲场凝胶电泳(PFGE)方法进行评价,建立中国蜡样杆菌标准PFGE方法. 方法 蜡样ATCC国际标准菌株及分离自我国不同地区和来源的蜡样杆菌,制备胶块用溶菌酶和蛋白酶K分别裂解后,选用不同的内切酶对胶块内DNA进行酶切,比较PFGE电泳结果的分离度,评价获得最佳操作方案,选取51株蜡样杆菌菌株进行PFGE实验,对此实验方法进行评价分析. 结果 确立的蜡样杆菌 PFGE 分型方法的标准操作程序,可以较好地对蜡样杆菌进行分子分型研究,初步描述了51株蜡样杆菌菌株PFGE型别特征. 结论 实验确定的蜡样杆菌PFGE方法,可以为蜡样杆菌引起的食源性疾病及医院感染的溯源控制提供技术手段.     

社区慢性病患者实施医院-社区-家庭互动护理管理模式的效果观察

目的:探讨对社区慢性病患者实施医院-社区-家庭互动管理模式的效果观察,为基层医疗卫生保障系统的改革和健康发展提供指导意见。方法:根据辖区内社区卫生服务中心现有居民健康档案,选择肿瘤、脑血管病、糖尿病、肺心病患者各50例作为研究对象,并随机等分为对照组和研究组,对照组采用常规管理模式,研究组进行医院-社区-家庭互动护理健康管理模式。比较两组患者干预后服药依、抑郁、焦虑,患者的生存质量及干预6个月后患者满意度情况。结果:干预后研究组服药依从性评分高于对照组(P0.05),抑郁、焦虑阳性人数少于对照组(P0.05),生存质量优于对照组(P0.05);干预6个月后研究组患者满意度优于对照组(P0.05)。结论:对社区慢性患者实施医院-社区-家庭互动管理模式可以缓解患者心理状态,提高药物服用依从性、生存质量及满意度。     

炭疽杆菌DNA探针现场应用效果评价

近年来随着分子生物学诊断技术的发展和应用，国外学者已将ＮＤＡ探针用于炭疽杆菌的检测，并证明其具有较高的敏感性和１新疆维吾尔自治区卫生防疫站（８３００１１）２新疆乌苏县卫生防疫站３中国预防医学科学院流研所特异性［１］。中国预防医学科学院流研所也研制了地...     

卵巢上皮性癌血清肿瘤标志物谱变化的临床意义

目的 探讨卵巢上皮性癌(卵巢癌)患者化疗后肿瘤标志物谱的变化及其潜在的临床意义.方法 选择1999年1月至2007年7月期间经肿瘤细胞减灭术及规范化疗的卵巢癌患者102例,对其术前、术后、每次化疗前、随访期间和复发前后的血清肿瘤标志物CA125、CA19-9和CP2的水平进行检测、分析,其中48例患者的肿瘤标志物记录完整而纳入分析,复发患者为28例,初治化疗患者20例(均为耐药病例).根据肿瘤标志物谱变化与否,分别将复发和初治化疗患者分为肿瘤标志物谱变化组与未变化组.平均随访时间为25个月.结果 (1)肿瘤标志物谱的主要变化表现为标志物的数最变化和(或)标志物的种类改变.28例复发患者中肿瘤标志物谱发生变化者占46%(13/28),20例初治化疗患者中标志物谱发生变化者占45%(9/20).(2)肿瘤标志物谱变化的复发患者中,病理类型以浆液性癌所占比例最高,为77%(10/13),而初治化疗患者中,以黏液性癌所占比例最高,为4/9.(3)复发患者肿瘤标志物谱变化组的无疾病进展期和中位总生存时间分别为22.2、60.0个月,较未变化组(分别为17.4、46.0个月)明显延长(P均<0.05);初治化疗患者肿瘤标志物谱变化组的中位总生存时间较未变化组(分别为15.9、25.0个月)明显缩短(P<0.05).结论 卵巢癌化疗期间和复发后肿瘤标志物谱可发生变化,化疗及随访期间应对肿瘤标志物进行联合检测.     

妇科手术泌尿系损伤的诊断与防治

目的泌尿系损伤是妇科手术最常见的并发症之一。本研究探讨妇科手术中泌尿系损伤的诊断与治疗,以便及早诊断,及早治疗,避免肾功能受损。方法对北京大学人民医院2000年1月至2008年7月间妇科手术进行回顾性分析。结果妇科手术共13380例,共发生泌尿系损伤13例（0．09％）。13例中开腹手术9例／8072例,发生率为0．1％,其中恶性肿瘤6例均为输尿管损伤,良性疾病3例均为膀胱后壁损伤;腹腔镜手术4例／4684例,发生率为0．08％,均为妇科良性疾病,其中输尿管损伤1例,膀胱后壁3例。损伤部位包括输尿管骨盆入口处3例,下段5例,入膀胱壁内段1例。膀胱损伤4例,均位于膀胱后壁。2例术中发现,11例术后经测定引流液肌酐水平及影像学检查确诊,12例均经再次手术修补成功,1例放置输尿管支架3个月保守治疗成功。结论妇科手术泌尿系损伤中最常见的是恶性肿瘤手术,其次是腹腔镜手术,大多数患者经及早诊断、及时处理后,预后较好。     

TRAIL、Caspase-3、NF-кB在胆管癌中的表达及意义

 目的　探讨TRAIL、Caspase-3、NF-κB在胆管癌发生、发展及侵袭中的作用。方法　运用原位杂交、免疫组织化学法检测TRAIL、Caspase-3、NF-κB在胆管癌中的表达情况。结果　TRAIL在胆管癌及癌旁正常胆管组织中的阳性表达率分别为45.2 %（19／42）、53.3 %（8／15）,差异无统计学意义（P >0.05）;其在胆管癌的不同临床、病理特征之间的表达差异亦无统计学意义（均P＞0.05）。Caspase-3在胆管癌组织中的阳性表达率为30.9 %（13／42）,明显低于癌旁正常胆管组织中的60.0 %（9／15）（P＜0.05）;NF-κB在胆管癌组织中的阳性表达率为61.9 %（26／42）,明显高于癌旁正常胆管组织中的26.7 %（4／15）（P＜0.05）。胆管癌中Caspase-3、NF-κB的表达均与患者的性别、年龄、病变部位无关（P＞0.05）,而与是否转移扩散、组织分化程度及生存时间有关（P＜0.05）。此外,胆管癌中TRAIL表达与Caspase-3的表达呈正相关（P＜0.05）,NF-κB与Caspase-3呈负相关（P＜0.05）,TRAIL与NF-κB无相关性（P＞0.05）。结论　TRAIL表达无肿瘤特异性,表达水平的高低并不能完全决定胆管癌转移扩散与否,亦不能完全决定其恶性程度和预后。NF-κB的活化、Caspase-3的失活或缺失可能促进了肿瘤的转移扩散,并导致了不良的预后。NF-κB通过抑制Caspase-3的活性,从而阻断了TRAIL介导的凋亡途径,使得组织逃避凋亡而无限增生,导致了肿瘤的发生、发展及转移扩散。