我国炭疽高发省监测与控制研究

为了解我国炭疽的流行规律，从而采取有效的预防措施，选择１０个炭疽高发省（区）组成炭疽监测网，并分别在各省（区）设立监测点，人流行病学、病原学、血清学、免疫学、外环境净化效果五方面开展监测，取得了有意义的结果。我国炭疽的传染源以草食动物为主，呈现南牛北羊的特点；剥食病死动物为主要传播方式，发病相对集中于本地区低洼地势，春旱夏涝为主要诱发因素。６～９月为流行高峰期、占全年发病数的８２．４％，在２０－４９岁间的人群居多，占发病总数的６０％以上。皮肢型占９１．８４％，肠型占５．９７％，肺型占２．１８％，暴发点呈灶状性分布，且具有移动性；我国炭疽疫源面积广，污染相当严重（采集样本阳性检出率为６．１％），且持续存在，构成局部暴发的潜在危险因素；暴发点的人群，动物中存在轻型、不典型或隐姓感染的情况；肯定了预防接种的重要性，而且是有效易行的措施。     

中国蜡样芽胞杆菌脉冲场凝胶电泳标准化技术的建立与应用

目的 本研究旨在选择不同的内切酶和电泳条件对蜡样芽胞杆菌(蜡样杆菌)脉冲场凝胶电泳(PFGE)方法进行评价,建立中国蜡样杆菌标准PFGE方法. 方法 蜡样ATCC国际标准菌株及分离自我国不同地区和来源的蜡样杆菌,制备胶块用溶菌酶和蛋白酶K分别裂解后,选用不同的内切酶对胶块内DNA进行酶切,比较PFGE电泳结果的分离度,评价获得最佳操作方案,选取51株蜡样杆菌菌株进行PFGE实验,对此实验方法进行评价分析. 结果 确立的蜡样杆菌 PFGE 分型方法的标准操作程序,可以较好地对蜡样杆菌进行分子分型研究,初步描述了51株蜡样杆菌菌株PFGE型别特征. 结论 实验确定的蜡样杆菌PFGE方法,可以为蜡样杆菌引起的食源性疾病及医院感染的溯源控制提供技术手段.     

GnRH-a治疗子宫内膜异位症“点火效应”导致严重痛经一例

<正>1.病例摘要患者,40岁,因"经期下腹及肛门坠胀痛5年,加重2个月"于2014-06-10收入院。患者5年前出现经期下腹及肛门部坠痛不适,1年前自觉疼痛时间延长,经前期起出现下腹及肛周疼痛,程度较前加重,需服止疼药物治疗,至月经干净后5天左右疼痛缓解;孕0产0。3个月前彩超提示子宫多发肌瘤,宫颈肌瘤。于2014-03-25本院行静-吸复合麻醉下腹腔镜下子宫肌瘤切除术+盆腔粘连松解术,     

用PCR方法检测黄鼠体内鼠疫菌DNA

鼠疫是一种历史上曾给人类带来巨大灾难的传染性疾病。进入90年代,人间鼠疫的发病率呈上升趋势。目前对这种疾病的疫区判定仍然是在常规检查(显微镜检查、培养、噬菌体裂解试验及动物实验)基础上,发展了被动血凝试验及其它酶联免疫吸附实验(ELISA),但这些方法在可靠性和简便程度方面仍存在一些问题。因此,建立高度敏感、快速检测鼠疫菌的方法仍是急迫和必要的。 为了更可靠地利用核酸技术,特别是在难于分离病原体的情况下,直接对疫源地中的鼠疫疫情进     

宫颈小细胞神经内分泌癌1例报道及文献回顾

一、病例摘要 患者，女，49岁。主因“阴道不规则出血半年余，加重2个月”于2005年2月24日首次入院。病理活检示：宫颈小细胞型低分化癌，神经内分泌癌可能性大，临床分期IIBG3。于2005年3月2日髂内动脉给予顺铂120mg，静脉给予丝裂霉素20mg，表阿霉素70mg化疗，3月23日再次顺铂动脉化疗，无明显化疗副反应。遂于2005年4月1日于全麻联合硬膜外麻醉下行次广泛全子宫切除＋双附件切除＋盆腔淋巴结活检＋双侧髂内动脉顺铂化疗，术中髂内动脉给予顺铂80mg。     

复发性卵巢上皮癌的处理

目的　探讨复发性卵巢癌复发的相关因素和二次肿瘤细胞减灭术的作用。方法　采用回顾性分析方法对我院 1 990年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月收治的 2 1例复发性卵巢癌患者的治疗、复发、生存情况进行总结。结果　初次手术后残留癌灶直径≤ 2cm组与残留癌灶直径 >2cm组的平均复发时间分别为 2 8 9个月和 1 4 8个月 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。初次手术后进行C (A)P方案化疗与TP方案化疗的复发比例分别为 1 4 6 9(2 0 2 9% )和 7 1 8(38 89% ) ;初次手术 1年内化疗≥ 6疗程者与 <6疗程者的平均复发时间分别为 2 3 1个月和1 5个月 ,差异均无显著性 (P >0 0 5 )。二次肿瘤细胞减灭术及仅接受化疗的复发癌患者的平均生存时间分别为4 3个月和 1 9个月 ;2年生存率分别为 71 4 %和 2 8 6 % ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论　初次手术后残留癌灶的大小、初次手术 1年内化疗疗程是复发的相关因素。复发癌二次肿瘤细胞减灭术与单纯化疗相比 ,可延长患者的生存时间。     

原发性腹膜恶性肿瘤化疗方案的探讨

目的 比较原发性腹膜恶性肿瘤采用不同化疗方案治疗对患者生存时间的影响。方法 对1995年5月．2005年5月在本院治疗的27例原发性腹膜恶性肿瘤患者的临床病理资料进行回顾性分析。结果 全部患者均施行肿瘤细胞减灭术，术后予以铂类为主的方案化疗。24例患者采用TP（紫杉醇＋顺铂／卡铂）或PAC（顺铂＋阿霉素＋环磷酰胺）方案化疗，其中2例失访，2例尚未完成化疗；另有2例患者采用以铂类为主的其他方案化疗，1例未化疗。总结有完整化疗及随访资料的20例患者的生存情况。TP方案组13例，PAC方案组7例。20例患者初次化疗缓解率80％（完全缓解60％，部分缓解20％），无进展中位生存时间16个月（11。21个月），总体中位生存时间42个月（22．3～61．7个月）。TP方案组和PAC方案组患者的年龄、绝经状况、腹水细胞学检查、手术后残余灶大小、手术分期（沿用卵巢癌FIGO分期标准）、病理类型、化疗疗程及化疗毒副反应均无统计学差异。TP方案组患者无进展中位生存时间19个月，PAC方案组12个月，两者比较无统计学差异；TP方案组和PAC方案组患者的平均生存时间分别为69个月和28个月，两者比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 原发性腹膜恶性肿瘤采取肿瘤细胞减灭术及铂类为主的化疗方案可改善预后，TP联合化疗可能优于PAC方案延长患者生存时间。     

社区慢性病患者实施医院-社区-家庭互动护理管理模式的效果观察

目的:探讨对社区慢性病患者实施医院-社区-家庭互动管理模式的效果观察,为基层医疗卫生保障系统的改革和健康发展提供指导意见。方法:根据辖区内社区卫生服务中心现有居民健康档案,选择肿瘤、脑血管病、糖尿病、肺心病患者各50例作为研究对象,并随机等分为对照组和研究组,对照组采用常规管理模式,研究组进行医院-社区-家庭互动护理健康管理模式。比较两组患者干预后服药依、抑郁、焦虑,患者的生存质量及干预6个月后患者满意度情况。结果:干预后研究组服药依从性评分高于对照组(P0.05),抑郁、焦虑阳性人数少于对照组(P0.05),生存质量优于对照组(P0.05);干预6个月后研究组患者满意度优于对照组(P0.05)。结论:对社区慢性患者实施医院-社区-家庭互动管理模式可以缓解患者心理状态,提高药物服用依从性、生存质量及满意度。     

妇科手术泌尿系损伤的诊断与防治

目的泌尿系损伤是妇科手术最常见的并发症之一。本研究探讨妇科手术中泌尿系损伤的诊断与治疗,以便及早诊断,及早治疗,避免肾功能受损。方法对北京大学人民医院2000年1月至2008年7月间妇科手术进行回顾性分析。结果妇科手术共13380例,共发生泌尿系损伤13例（0．09％）。13例中开腹手术9例／8072例,发生率为0．1％,其中恶性肿瘤6例均为输尿管损伤,良性疾病3例均为膀胱后壁损伤;腹腔镜手术4例／4684例,发生率为0．08％,均为妇科良性疾病,其中输尿管损伤1例,膀胱后壁3例。损伤部位包括输尿管骨盆入口处3例,下段5例,入膀胱壁内段1例。膀胱损伤4例,均位于膀胱后壁。2例术中发现,11例术后经测定引流液肌酐水平及影像学检查确诊,12例均经再次手术修补成功,1例放置输尿管支架3个月保守治疗成功。结论妇科手术泌尿系损伤中最常见的是恶性肿瘤手术,其次是腹腔镜手术,大多数患者经及早诊断、及时处理后,预后较好。     

TRAIL、Caspase-3、NF-кB在胆管癌中的表达及意义

 目的　探讨TRAIL、Caspase-3、NF-κB在胆管癌发生、发展及侵袭中的作用。方法　运用原位杂交、免疫组织化学法检测TRAIL、Caspase-3、NF-κB在胆管癌中的表达情况。结果　TRAIL在胆管癌及癌旁正常胆管组织中的阳性表达率分别为45.2 %（19／42）、53.3 %（8／15）,差异无统计学意义（P >0.05）;其在胆管癌的不同临床、病理特征之间的表达差异亦无统计学意义（均P＞0.05）。Caspase-3在胆管癌组织中的阳性表达率为30.9 %（13／42）,明显低于癌旁正常胆管组织中的60.0 %（9／15）（P＜0.05）;NF-κB在胆管癌组织中的阳性表达率为61.9 %（26／42）,明显高于癌旁正常胆管组织中的26.7 %（4／15）（P＜0.05）。胆管癌中Caspase-3、NF-κB的表达均与患者的性别、年龄、病变部位无关（P＞0.05）,而与是否转移扩散、组织分化程度及生存时间有关（P＜0.05）。此外,胆管癌中TRAIL表达与Caspase-3的表达呈正相关（P＜0.05）,NF-κB与Caspase-3呈负相关（P＜0.05）,TRAIL与NF-κB无相关性（P＞0.05）。结论　TRAIL表达无肿瘤特异性,表达水平的高低并不能完全决定胆管癌转移扩散与否,亦不能完全决定其恶性程度和预后。NF-κB的活化、Caspase-3的失活或缺失可能促进了肿瘤的转移扩散,并导致了不良的预后。NF-κB通过抑制Caspase-3的活性,从而阻断了TRAIL介导的凋亡途径,使得组织逃避凋亡而无限增生,导致了肿瘤的发生、发展及转移扩散。