手术治疗臀肌挛缩症失败原因分析

[目的]分析手术治疗臀肌挛缩症失败原因并提出相应对策以提高臀肌挛缩症的治疗效果。[方法]对126例臀肌挛缩症手术治疗失败患者进行分析研究,找出其手术失败的原因。[结果]手术失败原因有3个方面:(1)误诊误治17例;(2)对本病认识不足而选择了不恰当的手术方法或手术松解的范围和程度把握不好91例;(3)术后功能锻炼不到位2例。[结论]多种医源性原因导致手术治疗臀肌挛缩症失败,临床医师应加强理论学习、提高认识,正确诊断,选择正确的、恰到好处的手术松解,患者术后加强锻炼,保证疗效。     

胆管囊状扩张症:新的临床分型与治疗策略

目的 提出胆管囊状扩张症的临床分型及针对不同分型的治疗策略和手术方法.方法 回顾性分析1993年6月至2010年6月解放军总医院收治的434例胆管囊状扩张症患者的临床资料.收集和重新分析患者腹部CT、MRI、MRCP和胆道造影检查结果,根据胆管囊状扩张病变累及胆管树的部位及范围,结合其临床病理特征、发病因素及适用的手术方式提出一种新的胆管囊状扩张症的临床分型;分析新分型中不同胆管囊状扩张症的临床表现、手术方式、围手术期结果、随访结果等资料,针对不同分型胆管囊状扩张症制订治疗策略和手术方法.率的比较采用x2检验,理论频数＜5或总观测频数＜ 30时,采用Fisher确切概率法.结果 根据囊状扩张病变累及胆管树的部位及病理特征将其分为5种类型:(1)A型:周围肝管型肝内胆管囊状扩张.A1型:囊状扩张病变局限分布于部分肝段;A2型:囊状扩张病变弥漫分布于全肝.(2)B型:中央肝管型肝内胆管囊状扩张.B1型:单侧肝叶中央肝管囊状扩张;B2型:囊状扩张病变同时累及双侧肝叶主肝管及左、右肝管汇合部.(3)C型:肝外胆管型胆管囊状扩张.C1型:囊状扩张病变未累及胰腺段胆管;C2型:囊状扩张病变累及胰腺段胆管.(4)D型:肝内外胆管型胆管囊状扩张.D1型:囊状扩张病变累及单叶中央肝管和肝外胆管;D2型:囊状扩张病变累及双侧肝叶中央肝管和肝外胆管.(5)E型:壶腹胆管型胆管囊状扩张.本组434例胆管囊状扩张症患者中,A型24例(A1型17例、A2型7例),B型13例(B1型10例、B2型3例),C型300例(C1型56例、C2型244例),D型96例(D1型17例、D2型79例),E型1例.24例A型患者中,14例伴有先天性肝纤维化,16例合并多囊肾病,区别于其他各型患者.手术方式:24例A型患者中,17例A1型患者行部分肝切除术,3例A2型患者行肝移植,1例A2型患者行囊状扩张病变穿刺引流术,3例A2型患者采用非手术治疗;13例B型患者中,12例患者行肝切除术,1例患者合并胆管癌,采用非手术治疗;300例C型患者中,286例患者行肝外囊状扩张病变切除+胆管空肠吻合术,14例患者因囊状扩张胆管恶变行胆管癌根治性切除术;96例D型患者中,35例患者行肝外胆管囊状扩张病变切除+肝切除(肝内胆管囊状扩张病变累及的部分肝组织)+胆管空肠吻合术,59例患者仅行肝外囊状扩张病变切除术,1例D1型和1例D2型患者伴有胆管癌,行根治性切除术;1例E型患者行EST治疗.399例患者获得随访,随访时间l～15年,平均随访57个月.33例患者出现胆管空肠吻合口狭窄和(或)结石.24例患者并发胆管癌,其中15例患者于随访期内死亡.46例患者因复发性胆管炎伴有吻合口狭窄或结石、肿瘤实施再次手术治疗(胆管空肠再吻合术、内镜下胆管取石术、胆管癌根治性切除术等).其余患者无相关临床症状或偶发轻度的胆管炎,经对症治疗缓解.D型患者中联合肝切除者与仅行肝外胆管囊状扩张病变切除者的症状缓解率、狭窄和(或)结石复发率、再手术率分别为88.2％(30/34)、8.8％ (93/34)、11.8％ (4/34)和64.4％(38/59)、28.8％(17/59)、35.6％ (21/59),两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 新的胆管囊状扩张症分型基于囊状扩张病变累及胆管树的部位及其病理特征,对于不同分型的胆管囊状扩张症选择不同的治疗策略和手术方法具有明确的指导作用.     

高效液相色谱法测定小叶榕浸膏中牡荆素的含量

目的：建立小叶榕浸膏中牡荆素的含量测定方法。方法：采用高效液相色谱法，色谱柱：迪马TC—C18柱（250mm×4．6mm,5μm），乙腈-1％醋酸（14：86）为流动相，流速1．0ml·min^-1，柱温：30℃，检测波长340nm。结果：牡荆素在0．0866～0．8660μg范围内呈良好的线性关系，r=0．9997；平均回收率为99．62％，RSD为0．71％。结论：该方法简单、灵敏度高，可用于小叶榕浸膏中牡荆素的含量测定。     

姜黄素对人胃腺癌细胞增殖及凋亡的影响

目的：探讨姜黄素对人胃腺癌SGC－7901细胞增殖的影响及作用机制。方法：应用MTT试验观察不同浓度姜黄素作用后人胃腺癌SCC一7901细胞增殖的改变；应用HE染色光镜及电子显微镜下观察姜黄素作用36小时后SGC－7901细胞形态改变；流式细胞仪检测姜黄素作用12、24、36小时后SGC－7901细胞凋亡情况。结果：不同浓度姜黄素对人胃腺癌SGC－7901细胞增殖均有抑制作用，且其抑制作用在其实验浓度范围内随着浓度增加而增强。姜黄素能明显诱导SGC－7901细胞凋亡，镜下可见肿瘤细胞典型的凋亡改变，流式细胞仪分析可见典型的凋亡峰。结论：姜黄素对人胃腺癌SGC－7901细胞增殖有抑制和诱导其凋亡的作用。     

注射用头孢哌酮钠/舒巴坦钠致三叉神经痛一例

1病例简介 患者，男，69岁。因发热、咳嗽、憋喘5d入院，患者有慢性支气管炎病史5年。入院查体：T38．2℃，P88次／min，R 25次／min．Bp130／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）。一般情况差，意识清楚，呼吸急促，缺氧貌，两肺满布哮呜青，双下肺可闻及大量水泡音，无胸膜摩擦青。[第一段]     

上矢状窦血栓形成误诊为病毒性脑炎一例

1病例简介 患者，女，38岁，主因头痛、恶心、呕吐半月入院，既往慢性萎缩性胃炎1年，饮食极差。患者半月前出现头部持续性胀痛，尤以前额部、后枕部为著。伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，非喷射状，未行诊治，头痛、呕吐逐渐加重，遂来诊。查体：T36．2℃P80次/min R18次／min Bp 120／83 mmHg。神志清，精神不振，表情痛苦，反应迟钝，自主体位，     

养猫须防猫抓病

青岛的张先生到上海老家探亲。亲戚家的猫生了一窝小猫，这些刚满月的小猫咪非常可爱，张先生忍不住上前抓起一只冲它做鬼脸。猫妈妈以为张先生要伤害自己的孩子，冲上来照着张先生的左手食指就是一口。张先生心里清楚，被猫咬有可能染上狂犬病，马上去当地防疫部门打了狂犬疫苗。     

甘珀酸钠苦参碱包合作用的研究

 目的制备甘珀酸钠和苦参碱的包合物,研究甘珀酸钠和苦参碱的包合作用,测定了包合物的包合比。方法分别配制甘珀酸钠和苦参碱溶液,将两种溶液按不同比例混合,形成包合物。用X射线粉末衍射,红外光谱和核磁共振谱来表征包合物,用紫外可见分光光度法确定包合物的形成常数,用循环伏安法对包合物的电化学性质进行了研究。结果XRD,IR,¹H-NMR等分析数据及熔点、比旋光度的变化确证了包合物的形成。结论甘珀酸钠和苦参碱可以形成1∶1的包合物。     

“利他主义”利健康

自以来,我国劳动人民就信奉:多行善事,不仅可以多积“德”,而且还能防病消灾,趋利避害,逢凶化吉。一些宗教,如佛教、基督教等,也都提倡、劝导信徒们多做好事,要与人为善,这样神就会保佑你身体健康等,以上说法虽带有一定的宗教色彩,但现今看来,单就“多做好事可以防病祛病”这一条,是有一定道理的,可谓是“道中之大道也”。 现代医学研究证明,利他主义(多做好事)对人体具有奇特的医疗     

等离子关节镜手术系统治疗膝关节内滑膜血管瘤

目的 探讨等离子关节镜手术系统治疗膝关节内滑膜血管瘤的优越性.方法 回顾1990年至今的11例经病理确诊的膝关节内滑膜血管瘤病例,观察并对比采用等离子关节镜手术系统和传统关节镜手术系统治疗膝关节内滑膜血管瘤的疗效.结果 随访11例,平均39个月,其中传统关节镜手术5例,等离子关节镜手术8例(包括2例复发后再次手术者),术后症状、体征均明显改善或完全消失.结论 等离子关节镜手术系统克服了传统关节镜手术的难点,是治疗膝关节内滑膜血管瘤的理想手术方法 .