顺行交锁髓内钉在治疗肱骨干骨折中对肩袖的影响

目的通过临床病例对照研究来观察顺行交锁髓内钉在治疗肱骨干骨折中对肩袖的影响。方法肱骨干骨折60例,分为实验组(30例)和对照组(30例),分别应用顺行与逆行交锁髓内钉治疗肱骨干骨折,术后采用Constant-Murley肩关节功能评分评定肩关节功能。结果随访2年后,两组术后Constant-Murley肩关节功能评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论顺行交锁髓内钉在治疗肱骨干骨折中可损伤肩袖,治疗过程中应注意对肩袖进行修复。     

抗病毒治疗乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭的效果分析

目的：研究抗病毒治疗乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭患者的效果。方法选择2011年5月~2013年11月在本院接受治疗的乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭患者92例,将其随机分成对照组和观察组,各46例。对照组给予乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭的常规内科治疗,观察组在对照组基础上联合拉米夫定进行抗病毒治疗,观察治疗前后患者肝功能指标的变化,同时比较两组患者的好转率和存活率。结果治疗后,两组的Alb、PTA水平升高,TBiL、AST水平下降,且观察组上述指标的改善情况优于对照组（P〈0.05）;观察组的好转率、存活率分别为54.3%、60.9%,高于对照组的39.1%、37.0%（P〈0.05）。结论常规内科治疗乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭同时联合抗病毒治疗能显著改善患者的肝功能、提高患者的存活率,临床应用价值显著,值得推广。     

红肉白肉浅尝辄止

面对市场上琳琅满目的肉制品,您是否有自己特殊的偏好呢？您是否清楚肉制品对自己的健康有什么影响呢？从白菜豆腐到无肉不欢 随着我国人民生活水平的日益提高,“食有鱼,行有车”不再是梦想中的美好生活,“无肉不欢”更是成为众多年轻一族进餐的真实写照,越来越多的儿童成为洋快餐的拥趸。“鱼生火,肉生痰,白菜豆腐保平安”式的中国传统饮食理念逐渐被人淡忘。     

胃左动脉栓塞减肥

【摘要】 肥胖是一个重要的公共健康问题,与26种疾病具有因果关系。胃左动脉栓塞减肥,作为一种新兴的介入微创减肥方式,能够减少胃底部ghrelin激素的分泌,在动物模型中验证了其有效性和安全性,并在短期随访的临床研究中也取得了良好的减轻体重的效果,且并发症轻微。本文对胃左动脉栓塞减肥的最新研究进展进行了归纳分析。     

人促红素减少老年全膝关节置换术后输血的临床对照研究

目的探讨控制老年患者人工全膝关节置换术（TKA）手术出血量、减少术后同种输血需要量,降低患者输血率的方法。方法选取60例拟行TKA的老年病人,随机分成3组：试验组20例,术后不引流,采用围手术期静注重组人促红素;对照组20例,术后不予引流;常规手术组20例,术后常规留置引流管。比较3组术前、术后1 d、7 d、2周时血红蛋白（Hb）、红细胞比积（Hct）,以及术后并发症和膝关节功能康复情况。实际失血量等于通过手术前后Hct变化计算的理论值加上额外的输血量和自体回输血量。通过观察输血量、用差值来比较术前和术后各观察时间点的Hb动态变化,来评估患者术后同种输血需要量是否减少。结果术后3组切口均Ⅰ期愈合。随访时间12~22月。常规引流组较试验组和对照组术后出血量明显增加;试验组术后Hb减少最少;3组术后膝关节功能无明显差异。结论术后不引流加静注重组人促红素是控制TKA手术出血量、减少术后同种输血需要量的有效方法之一。     

透视引导与机器人辅助椎弓根置钉效果的荟萃分析

文题释义： 透视引导：在椎弓根置钉时,患者需要在手术前拍摄椎体左、右侧斜位,正、侧位平片及CT、MRI 等影像学检查去了解椎弓根的形态及其与神经结构和椎动脉的关系,进一步确定椎体是否有解剖变异,用以上透视检查方法来预测椎弓根螺钉的长度和直径、螺钉的置入点及角度。 椎弓根置钉：椎弓根剖面呈椭圆形,周围是皮质骨,中心有少许骨松质,后部几乎全是皮质骨,所以椎弓根是脊椎中最为坚硬的部分,是对脊柱进行操作和制动的有效作用点,椎弓根置钉是通过椎弓根将螺钉拧入椎体,让脊柱达到较好的三维固定。在椎弓根置钉时,椎弓根螺钉的长度和直径,螺钉的置入点及角度的选择非常重要。 背景：传统透视引导椎弓根螺钉内固定螺钉置入准确度不高,容易导致严重的手术并发症。为了降低手术并发症及提高手术成功率,机器人辅助技术应运而生。 目的：通过Meta分析比较机器人辅助与透视引导椎弓根置钉效果的差异。 方法：检索包括2008年12月至2018年12月在国内外发表的有关机器人辅助与透视引导成人椎弓根置钉的临床对照研究,数据库包括Embase、PubMed、Central、中国知网、维普、万方、CBM等数据库,中文关键词为“机器人辅助,透视引导,传统徒手,椎弓根螺钉”,英文关键词为“robot assisted,fluoroscopy guided,conventional,freehand,pedicle screw”。提取数据后,采用Review Manager 5.3 软件进行数据分析。 结果与结论：①依据以上检索策略,共检索到1 615篇相关文献,并最终将13篇文献纳入;②通过对结果的统计分析发现,机器人辅助组的置钉精准度优于透视引导组[95%CI(1.55,4.06),P=0.000 2],而透视引导组术中辐射强度少于机器人辅助组[95%CI(0.42,0.82),P < 0.001],两者差异均有显著性意义;③但是机器人辅助组的并发症发生例数[95%CI(0.23,4.65),P=0.96]及翻修例数[95%CI(0.03,3.17),P=0.33]与透视引导组比较,其差异无显著性意义;术中透视时间2组相当[95%CI(-38.55,78.26),P=0.51];2组术后发生背部疼痛[95%CI(-0.58,0.38),P=0.68]、腿部疼痛评分[95%CI(-0.20,0.19),P=0.94]及手术时间[95%CI(-6.33,53.02),P=0.12]也相当,其差异均无显著性意义;④提示与透视引导相比,机器人辅助成人椎弓根螺钉置入时具有更高的置钉精准度,尤其是在经皮条件下;不可避免的其术中辐射强度也较传统透视更多。ORCID: 0000-0001-9375-8838(高阳阳) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折内固定失败的相关因素分析

目的 探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗股骨转子间骨折内固定失败的危险因素。方法 回顾性分析179例接受PFNA内固定手术治疗的股骨转子间骨折患者的临床及影像学资料,采用单因素分析患者性别、骨质疏松程度、骨折内固定研究协会/美国骨创伤协会(AO/OTA)分型、顶尖距(TAD)、术后髋内翻、外侧壁状态、骨折复位情况及螺旋刀片位置对内固定失败发生率的影响,建立logistic回归模型,分析内固定失败的危险因素。结果 179例患者中16例出现内固定失败,单因素分析显示AO/OTA分型、TAD、术后有无术后髋内翻、外侧壁状态、骨折复位效果、螺旋刀片位置与内固定失败有关(P<0.05);logistic回归分析提示术后髋内翻(OR=6.97,95%CI:2.24～21.68,P=0.001)与外侧壁断裂(OR=3.08,95%CI:1.03～9.22,P=0.045)是内固定失败的危险因素。结论 髋内翻和外侧壁断裂是PFNA治疗股骨转子间骨折内固定失败的危险因素,手术复位应避免出现髋内翻。     

BMI对乳腺癌放疗计划靶区外放边界的预判研究

目的:探讨体质量指数(body mass index, BMI)对乳腺癌患者治疗中位移误差的影响,为乳腺癌放射治疗中计划靶区外放边界提供数据支持。方法:回顾性分析本中心乳腺癌治疗的患者153例,利用CBCT获取摆位误差,并对数据进行挖掘,计算出两组因BMI的不同而导致的误差和PTV外放的差别。结果:从左乳和右乳的摆位误差分析计算得出：在考虑BMI情况下,左乳在腹背Z方向的摆位误差随BMI的增大而略有增大。右乳在Rx方向的摆位误差随BMI的增大而增大。左乳中,腹背Z方向外扩边界随BMI增大而逐渐增大。右乳中,头脚Y方向外扩边界随BMI增大而增大。结论:医师可根据乳腺癌的左右位置和BMI的大小来判断Mptv的扩大或者缩小,从而为患者提供更个性化精准化治疗。     

64指指端缺损的修复

手指末节指端及指腹缺损是临床常见的手外伤,常伴有肌腱及指骨外露,其修复的方法很多,我科自2000年至2004年3月采用各种皮瓣治疗修复手指末节指端及指腹缺损共52例64指,疗效满意.