无柄人工髋关节临床应用近期疗效观察

[目的]探讨无柄人工髋关节置换术的临床治疗效果.[方法]本组27例29髋均施行无柄人工髋关节置换,取患髋关节前外侧切口,显露髋关节,使股骨头脱位,清除关节内病变组织,用中心定位器定位打入中心针,用塑骨器塑骨,安装罩体,用中心骨钉和大、小粗隆松质骨螺钉同定.以有柄人工髋关节置换术同样方法安装髋臼假体.术后3周扶拐下地,逐渐负重,术后3个月弃移;行走.[结果]本组27例,术后随访时间12～30个月,平均14个月.按Harris关节功能评价标准评估,平均Harris评分92.1分,优20例21髋,良5例5髋,可2例3髋,优良率92.6%.[结论]无柄人工髋关节置换术,由于保留了股骨颈,保留患者自己的颈干角和前倾角,更接近于人体的自然生物力学状态,术后关节功能良好,近期疗效满意,较适合中青年患者(有利于二次翻修).其远期疗效仍有待进一步观察.     

MRA 联合DWI对急性脑卒中动脉狭窄的诊断价值

 目的 探讨核磁共振血管成像(MRA)联合磁共振弥散加权成像(DWI)序列对急性脑卒中动脉狭窄的诊断价值。方法 选取2015-03至2018-03入院的80例急性卒中患者为研究对象,对其MRA、DWI 以及高分辨核磁血管(HR-MRA)检查结果进行回顾性分析,以HR-MRA诊断结果为金标准,将MRA及MRA联合DWI的诊断结果进行比较。结果 MRA诊断为基底动脉狭窄的灵敏度、特异度、准确率分别为50.00%、96.87%和87.50%,MRA联合DWI检查,诊断为基底动脉狭窄的灵敏度、特异度、准确率分别为75.00%、96.87%、92.50%,后者灵敏度和准确率均高于前者。MRA诊断为大脑中动脉的灵敏度、特异度、准确率分别为63.15%、70.49%和68.75%,MRA联合DWI诊断为大脑中动脉的灵敏度、特异度、准确率分别为89.47%、86.88%、87.5%,联合诊断各项指标均高于MRA诊断。结论 相比单独MRA检查,MRA联合DWI能更准确判断动脉狭窄的部位。     

超重患者肺动脉CT血管成像70 kV/sn150 kV联合高级模拟迭代重建的图像质量评估

目的 定量评价超重（25 kg/m²≤BMI<30 kg/m²）患者低剂量双能量（70 kV/sn150 kV）肺动脉成像中70 kVp、非线性融合联合高级模拟迭代重建（ADMIRE）图像的质量。方法 2018年10月至2019年3月行双源CT双能量肺动脉成像的可疑肺栓塞患者共70例,70 kV/sn150 kV扫描模式的体质量指数正常者及超重者各35例,对比剂用量均为30 ml。患者扫描后均获得70 kVp、150 kVp、线性融合及非线性融合图像,评估体质量指数正常者70 kVp （组1）、体质指数正常者非线性融合（组2）、超重者70 kVp （组3）、超重者非线性融合（组4）图像质量指标,包括肺动脉CT值、图像噪声（SD）、信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）,辐射剂量参数包括CT容积剂量指数（CTDI_vol）、剂量长度乘积（DLP）、有效剂量（E）。结果 4组肺动脉CT值差异无统计学意义（P>0.05）。段动脉SD值组1高于组4（t=2.69,P<0.05）。肺动脉主干、亚段动脉SNR值组2高于组3（t=1.44、5.40,P<0.05）。左肺动脉干SNR值组2高于组3、组4（t=1.52、1.52,P<0.05）。肺动脉主干、亚段动脉CNR值组2高于组3（t=1.45、5.01,P<0.05）。左肺动脉干CNR值组2高于组3、组4（t=1.50、1.50,P<0.05）。正常体质量指数组、超重组有效剂量为（1.60±0.54）、（1.88±0.45） mSv。结论 对于超重患者,肺动脉CT血管成像70 kV/sn150 kV双能量模式联合ADMIRE迭代重建的图像质量满足临床诊断,且对比剂用量及辐射剂量较低,是一种可行的双能量肺动脉扫描模式。     

慢性荨麻疹发作期与缓解期凝血状态、补体以及炎症标志物水平的改变

【摘要】 目的 探讨凝血因子、抗凝因子以及纤溶标志物与慢性荨麻疹（CU）发病的关系并分析CU在发作期与缓解期不同状态下凝血状态、补体水平以及炎症标志物水平改变的情况。 方法 40例CU患者中缓解期CU 18例,发作期CU 22例,来自广州市血液中心的健康献血员40例作为健康对照组,用ELASA等方法检测凝血酶原片段F1+2（F1+2）、组织因子（TF）、血栓调节蛋白（TM）、高分子量激肽原（HMWK）、组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）、C5a、C3、C4、血细胞沉降率（ESR）、抗溶血性链球菌O（ASO）、C反应蛋白（CRP）、类风湿因子（RF）水平,观察上述指标在CU发作期以及缓解期的改变。 结果 与健康对照组相比,CU患者血浆F1+2和HMWK水平明显升高（P < 0.01）,而TF、TM和t-PA水平明显降低（P < 0.01）。CU患者的血浆F1+2、HMWK以及t-PA水平与症状评分相关（r = 0.81,P < 0.01;r = －0.39,P < 0.05;r = 0.35,P < 0.05）。CU患者发作期血浆F1+2水平较缓解期明显升高（P < 0.01）。TF、TM、HMWK、t-PA、C5a、C3、C4、ESR、ASO、RF、CRP水平在发作期与缓解期的差异均无统计学意义。 结论 凝血因子、抗凝因子以及纤溶标志物均参与CU发病。CU发作期与缓解期存在着F1+2水平的明显差异,提示凝血因子可能在CU发生发展中起作用。     

慢病毒载体在基因治疗关节软骨损伤中的实验应用

基因治疗关节软骨损伤是传送目的基因至预定靶细胞,并且直接表达该基因的性质,达到修复治疗软骨损伤的目的。基因载体是传递目的基因进入靶细胞的介导工具。但大部分基因载体由于转染效率低、表达时间短、免疫反应大等诸多问题而运用新型的慢病毒载体使其介导目的基因获得持续表达,从而使关节软骨损伤修复顺利进行。慢病毒载体在多用性和安全性上展示了令人满意的特点,在基因工程中的运用更加安全,因此慢病毒载体成了最有潜力的基因工程工具。它不仅能应用于实验室操作,还能应用于疾病的诊断和治疗方面。本文按慢病毒载体的发展简介、慢病毒载体的生物安全性、在基因治疗软骨损伤中的应用以及展望四个方面对其予以综述。     

内科相关性横纹肌溶解症并急性肾损伤的诊治探讨

目的:探讨内科相关性横纹肌溶解症(RM)诊断治疗要点及预后。方法:分析2009年～2012年收治的18例内科相关性RM。结果:均经查血肌酸磷酸激酶(CK)及肌红蛋白(Mb)明显升高而诊断。并发急性肾损伤(AKI)16例,占88.89%。肝功能损害12例,占66.67%。肝肾同时损伤8例,占44.44%。8例需血液净化治疗,占44.44%。经及时治疗,肝肾功均有恢复,差异有统计学意义(P<0.05)。治愈及好转13例,未愈2例,3例死于多器官功能障碍(MODS)。治愈好转率72%。基础病因重者易并发MODS,住院时间长,差异有统计学意义(P<0.05),治疗效果差。结论:内科相关性的RM,病因及起病隐袭,易漏诊。尽早查CK,Mb有利于早诊断。RM易引起肝肾损害。尽早治疗,肝肾功能均可恢复。多死于MODS。尽早血液净化治疗,避免其他器官损伤,改善预后。     

全膝人工关节置换术髌骨置换与否相关问题的探讨

自20世纪70年代全膝人工关节置换术出现以来,对于是否进行髌骨置换这一问题,随着认识的发展而不断变化,至今仍有很多争议。最初的全膝人工关节置换术(total knee arthroplasty,TKA),无论髌骨是否存在病变或不稳都不进行置换。由于假体的活动在解剖方式上与自体髌骨不相匹配,导致很多的并发症如膝前疼痛的发生,因此人们开始研制髌骨假体。随着假体设计和外科技术的提高,手术效果得到肯定。虽然髌骨置换后膝前疼痛发生率明显降低,但与之相关     

婴幼儿先天性气管狭窄合并先天性心脏病一期手术纠治

目的总结婴幼儿先天性气管狭窄伴先心病一期纠治经验和效果。方法回顾性分析2012年我院收治的12例先天性气管狭窄合并先心病患儿的临床资料。患儿平均年龄15.75月,平均体重9.38 kg。所有病例均在浅低温或中低温体外循环下行先心病纠治术,同时行气管成形术。结果所有患儿手术均成功,其中10例采用Slide气管成形法,2例采用端端吻合法。术后并发症包括肺炎4例,气道分泌物增多5例,气道高反应4例,肉芽组织生长3例,其中2例最终呼吸衰竭死亡;其余患者术后恢复良好。结论小儿先天性气管狭窄的处理仍较困难,Slide手术方法是目前处理主气管狭窄的最佳手术方式,特别适合于长段和弥漫性气管狭窄的患者。但是,先天性气管狭窄患者的治疗仍需要以气管成形手术为中心的综合治疗。     

RNAi抑制PSA表达对前列腺癌22RV1细胞增殖和侵袭力的影响

目的 研究PSA表达对去势抵抗性前列腺癌22RV1细胞增殖和侵袭的影响.方法 构建含有针对PSA基因特异性短发夹RNA(shRNA,分别为shPSA1、shPSA2、shPSA3、shPSA4)和阴性对照序列(NC)的慢病毒载体并由慢病毒颗粒包装后,分别感染去势抵抗性前列腺癌22RV1细胞并筛选稳定表达PSA特异性shRNA的shPSA1-、shPSA2-、shPSA3-、shPSA4-和表达NC序列的NC-22RV1细胞.分别应用实时荧光定量聚合酶链反应和Western blot检测shRNA对22RV1细胞中PSA mRNA及蛋白表达的影响;采用CCK-8法、Transwell侵袭试验和流式细胞术检测PSA基因沉默后的22RV1细胞增殖、侵袭和凋亡情况.结果 与NC-22RV1细胞相比,shPSA3-22RV1细胞的基因和蛋白表达水平的沉默效果最好;shPSA2组在24、48、72 h的吸光度值分别为(0.1564±0.0225)、(0.2438±0.0358)、(0.3641±0.0205),shPSA3组分别为(0.1069±0.0120)、(0.1588±0.0192)、(0.2534±0.0289),与NC组比较差异均有统计学意义(P<0.01);shPSA1、shPSA2、shPSA3组侵袭力分别为NC组的77.35%(P=0.002)、54.35%(P<0.001)、42.21%(P<0.001);shPSA2、shPSA3组凋亡率分别为(27.97±4.28)%(P=0.001)、(43.03±3.19)%(P<0.001),高于NC组[(16.77±0.59)%].结论 PSA具有促进去势抵抗性前列腺癌22RV1细胞的增殖和侵袭效应,抑制PSA表达后前列腺癌22RV1细胞凋亡增加.     

CGR500 mA遥控X线机继电器故障检修3例报告

例１　故障现象：当按下ＴＣ１６９０诊视床遥控台开启按键Ｓｍ３０时,微机不能启动,并显示故障编码Ｃ５１。分析检查：ＴＣ１６９０遥控诊视床微机启动电路较为复杂,能够达到正常工作状态与许多方面有着密切联系,主要的有：①１０个安全微动开关是否导通;②±１２Ｖ及＋５Ｖ电源供给电路是否正常;③～２２０Ｖ电源电压是否低于允许电压值;④微机（８Ａ－）印刷电路板工作是否正常等。本次故障在控制台面板上显示故障编码Ｃ５１,已表示为±１２Ｖ电源或８Ａ１２板故障。我们首先检查±１２Ｖ电源输出情况。经测量１Ａ５３板１６Ａ及…