椎板下棘64层CT三维重组和MRI的影像学研究

目的:观察椎板下棘在MSCT三维重组图像及MRI图像上的形态特点和影像学表现,为椎板下棘的影像学诊断和手术治疗提供解剖学依据。方法:对脊椎64层MSCT扫描发现有椎板下棘的211例患者进行CT三维图像重组,并测量其长度,其中57例行MRI扫描,观察椎板下棘的部位、形态及其与硬膜囊和椎间管的关系等。结果:椎板下棘出现于Th2～L5,出现率较高的椎体有Th11、Th12及L1、L5,达78.7%。侧别、性别及相邻节段间差异均有显著性意义(P<0.01),长度均值较大的节段男性为Th11、Th12,女性为Th11、Th12、L1和L5,最大均值均位于Th12,分别为(4.64±1.18)mm和(4.94±1.96)mm。胸段及部分上腰段的椎板下棘95%为长条状,相对窄基底,位于黄韧带的外侧缘,尖端指向下方,有275个(89%)椎板下棘压迫硬膜囊,有15个(5%)椎板下棘压迫椎间管。下腰段的椎板下棘87%为较宽基底的锥状,尖端指向前外下方,常常超过黄韧带的范围,有122个(91%)椎板下棘压迫椎间管,有12个(9%)椎板下棘压迫硬膜囊。结论:脊椎64层MSCT矢状面、冠状面三维重组能清楚显示椎板下棘的位置、大小、形态及其与椎管、椎间管的毗邻关系;脊椎MRI扫描则能显示椎板下棘对硬膜囊的压迫情况,将两者结合起来,对椎板下棘的正确诊断有重要价值。     

人工全膝关节置换术后早期感染的治疗

目的为人工全膝关节置换术（TKA）后早期感染探索新的治疗方法。方法回顾发生全膝关节置换术后感染患者19例,我们采用手术清创,放射治疗,抗生素抑制疗法和免疫支持疗法等综合治疗。结果病程在3周内的15例用此方法全部保留假体成功,其余4例病程在6周以上,保留假体失败。结论关节置换术后感染是严重并发症,本方法对早期感染可能是一种保留假体的补救方法。     

闭合复位经皮锁定加压钢板内固定治疗老年肱骨近端粉碎性骨折

肱骨近端粉碎性骨折多见于老年人,由于常伴有骨质疏松,因此低能量损伤即可引起粉碎性骨折.随着对该病认识的不断加深,其治疗也不断发展,锁定加压钢板(locking compres-sion plate,LCP)技术的应用使得肱骨近端粉碎性骨折的愈合率大大提升.     

川芎嗪对犬肾动脉成形术局部血栓形成影响的实验研究

目的：探索川芎嗪对预防PTA后血栓形成的作用。方法：15只杂种犬，随机分为对照组、川芎嗪组和阿司匹林组，每组5只。狭窄术6～8周后行PTRA。术后4h将动物处死，处死前切取成形肾动脉，制作光、电镜标本。利用图像分析软件测量PTRA局部血栓体积和分析血小板血栓的超微结构。结果：两个实验组PTRA局部血栓明显小于对照组，PTRA局部血小板血栓单位面积内纤维蛋白面积、血小板和线粒体数量均显著低于对照组，而α^-颗粒、致密颗粒的相对数量明显高于对照组；两个实验组间上述指标差异均无显著性意义。结论：川芎嗪可能是一种有效预防PTA后血栓形成的药物。     

周围型小肺癌的MSCT诊断及与局灶性机化性肺炎鉴别

＿目的：探讨周围型小肺癌（SPLC）的 MSCT征象及与局灶性机化性肺炎（FOP）的鉴别。方法：回顾性分析经病理证实、以孤立性肺结节为表现的58例SPLC和58例FOP的临床和MSCT资料,比较两者的MSCT征象及强化程度差异,并分析以强化程度为指标诊断SPLC的效能。结果：58例SPLC 中圆形或类圆形42例,不规则形16例;边界清楚46例,边界模糊12例;深分叶33例,浅分叶7例;长毛刺8例,短毛刺37例;棘状突起19例,晕征8例,空泡 6例,支气管充气征17例,坏死7例,胸膜凹陷征34例,胸膜增厚6例,血管集束征20例。58例FOP中圆形或类圆形20例,不规则形38例;边界清楚19例,边界模糊39例;深分叶11例,浅分叶8例;长毛刺32例,短毛刺9例;棘状突起11例,晕征21例,空泡11例,支气管充气征13例,坏死10例,胸膜凹陷11例,胸膜增厚42例,血管集束征18例。经卡方检验发现两组形态、边界、深分叶、长毛刺、短毛刺、晕征、胸膜凹陷征、胸膜增厚差异有统计学意义。58例SPLC 中 3 6例呈结节状均匀性强化,1 7例呈不均匀斑片状强化,5例轻度或无强化。FOP以不均匀或环形强化为主。两组强化程度差异具有统计学意义。以Ⅱ级、Ⅱ～Ⅲ级强化为诊断指标诊断SPLC 的阳性似然比分别为4．67、1．67 ,诊断效能差。结论：综合分析 SPLC与FOP的 MSCT平扫及增强表现有助于鉴别诊断并减少误诊。     

锥体束继发性华勒氏变性的~1H-MRS研究

目的探讨氢质子波谱成像(magnetic resonance spectroscopy,MRS)在锥体束继发性华勒氏变性(Wallerian degeneration,WD)的应用价值。方法回顾性分析经临床确诊累及单侧锥体束走行区的病变并继发WD病例60例,在常规MRI序列上对病灶信号特征及分布特点进行分析,并对MRS患侧大脑脚感兴趣区的NAA、Cho、Cr、NAA/Cr、Cho/Cr进行统计分析。结果 WD的MRI表现为T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈稍高信号,FLAIR呈稍高信号,可伴或不伴有患侧大脑脚、丘脑及桥脑等萎缩;患侧大脑脚NAA、NAA/Cr均低于健侧,差异有统计学意义(P0.05),患侧与健侧大脑脚的Cho、Cr、Cho/Cr相仿,差异无统计学意义(P0.05)。结论常规MRI大部分可检出WD病灶,但是MRS技术可通过分子水平定量反映变性部分脑组织的病理生理改变,为临床诊疗提供影像学证据。     

PTA后再狭窄的预防

本介绍了抗凝剂、血小板抑制剂和生长因子及其拮抗剂三类药物预防再狭窄的作用机制。并对其疗效作了客观的评价。联合用药可能是最佳的治疗方案。     

102岁右肱骨干上端粉碎性骨折1例围手术期护理

2007年我科为1例102岁老人成功实施右肱骨干上端粉碎性骨折闭合复位L-CP内固定术。护理体会如下。 1病历摘要 男，102岁。因走路时摔伤右臂，送入我院。经查体，摄X线片诊断为：右肱骨干上端粉碎性骨折。经我院骨科专家、心血管科专家及护理专家会诊讨论，制定合理术式，周密术前准备，于2007-05-24在肌沟麻醉下行右肱骨干上端粉碎性骨折闭合复位L-CP内固定术。术后抗感染治疗，严密观察病情变化，于术后第12天伤口一期愈合出院。