利伐沙班与华法林治疗老年髋部骨折术前并存下肢深静脉血栓比较研究

目的:探讨利伐沙班与华法林治疗老年髋部骨折术前并存下肢深静脉血栓(DVT)的有效性和安全性。方法:选取年龄大于65岁术前并存下肢深静脉血栓的髋部骨折患者71例,依据入院先后分为治疗与对照2组:治疗组采用利伐沙班口服治疗,对照组采用华法林联合低分子肝素治疗,2组每3 d复查1次双下肢深静脉彩超及D-二聚体水平。结果:治疗组D-二聚体降至<500μg/L时间优于对照组(P<0.05);在下肢深静脉血栓消失方面,2组比较无统计学意义;治疗期间2组患者均无明显出血事件发生,肝肾功能正常,对照组有6例INR值>3.0,给予调整华法林剂量恢复,利伐沙班组无INR值偏高需要调整用药剂量患者。结论:2种药物对老年髋部骨折术前并存下肢深静脉血栓均有较好治疗效果,但利伐沙班在D-二聚体降至500μg/L时间优于华法林,且利伐沙班组无需调整药物剂量,不良反应轻,更为安全、方便。     

老年人工全膝关节置换术后早期感染的治疗研究

目的 探讨老年人工全膝表面关节置换术后早期感染(术后2～3周之内发生的感染)新的治疗方法,以达到早期愈合.方法 从1998-2012年5所医院骨科治疗的全膝关节置换术569例患者中选取术后早期感染的老年病例19例(均为全膝表面关节置换),采用手术清创、术后放疗,应用抗菌药物和营养支持等综合方法治疗.结果 该治疗组全部按上述方法治疗,其中15例患者保留假体成功,8个月后功能良好,活动度达到0～95度,4例患者采用上述综合方法治疗后感染未能有效控制,再次清创后取出假体,以关节型妥布霉素骨水泥垫圈和串珠植入8～10周后行膝关节翻修术.结论 该方法对老年人工全膝表面关节置换术后早期感染,是一种保留假体的基础上临床治疗的有益探索.     

PTA和放置支架治疗双侧锁骨下动脉窃血综合征

锁骨下动脉窃血综合征是由于接近椎动脉起始部锁骨下动脉闭塞造成。锁骨下动脉的远端血供通过椎动脉的返流来维持。双侧锁骨下动脉窃血综合征,椎动脉的返流靠窃取颈动脉的血液来完成。作者报道了1例双侧锁骨下动脉窃血综合征。患者男性,61岁。双臂工作时易疲劳,上肢活动时眩晕,无吸烟史。左颈动脉杂音,上臂及前臂的脉搏弱,双臂血压90/60mmHg,神经系统无异常。主动脉弓血管造影显示双侧锁骨下动脉第一部分闭塞,无名动脉起始部和颈总动脉轻度狭窄,可见供应远端锁骨下动脉     

川芎嗪对犬肾动脉成形术前后血小板聚集的影响

为研究预防ＰＴＡ后再狭窄的有效中药，本实验于杂种犬观察了川芎嗪和阿司匹林对犬血小板聚集和对ＰＴＲＡ前后血小板聚集率变化的影响。结果显示，川芎嗪可显著抑制血小板聚集（Ｐ＜０．０１），降低ＰＴＲＡ对血小板功能变化的影响，致ＰＴＲＡ后血小板聚集率升高不显著（Ｐ＞０．０５）。表明川芎嗪可能是一种有效的预防ＰＴＡ后再狭窄的药物。     

体位改变致心电监护图形明显变异一例

在心电监护过程中,笔者曾发现因体位改变致心电监护图形明显变异一例,现报告如下: 病例介绍患者张某、男、70岁,于1994年5月20日因冠心病、急性前间壁心肌梗塞、急性左心功能不全Ⅲ度急诊入院。入院检查:T36.8℃,P 120次/分,R 32     

低分子肝素预防老年髋部骨折患者下肢深静脉血栓的疗效分析

<正>下肢深静脉血栓(DVT)是指血液在下肢深静脉内凝结,堵塞管腔,导致静脉回流障碍,是一种严重威胁机体健康的疾患,且90%的肺栓塞源于DVT栓子脱落,严重时可致命。任何引起静脉损伤、静脉血流停滞及血液高凝状态的原因都是静脉血栓形成的危险因素[1],包括老龄、创伤、     

不同药物对预防骨折围手术期下肢深静脉血栓形成的对比

目的:比较利伐沙班、低分子肝素对预防老龄患者髋关节周围骨折围手术期下肢深静脉血栓形成的疗效。方法:老龄髋关节周围骨折的患者共150例,其中41例应用利伐沙班,109例应用低分子肝素,入院后次日及术后10d行双下肢深静脉彩超检查,检查结果进行对比分析。结果:双下肢深静脉彩超检查发现:入院后次日利伐沙班组2例存在下肢深静脉血栓,占4.9%;低分子肝素组5例,占4.6%。经统计学处理,两组DVT发生率差异无显著性(P>0.05)。术后10d利伐沙班组4例存在下肢深静脉血栓,占9.7%;低分子肝素组10例,占9.4%。经统计学处理,两组DVT发生率差异无显著性(P>0.05)。结论:利伐沙班和低分子肝素对老龄患者髋关节周围骨折围手术期下肢深静脉血栓预防效果相当,都具有很好的安全性。利伐沙班每日用药费用较高,部分患者不愿采用。     

股骨近端锁定板有限切开内固定治疗 老年股骨转子间骨折疗效观察

目的观察股骨近端锁定板有限切开内固定治疗老年股骨转子间骨折临床效果。方法 66例老年AO分型A3型股骨转子间骨折患者均采用股骨近端锁定板行有限切开内固定治疗,术后随访12～28个月,观察治疗效果。结果本组骨折平均愈合时间3.4个月;术后钢板断裂1例,无骨折不愈合、股骨头缺血性坏死、感染、肢体短缩和髋内外翻畸形发生;疗效优49例,良11例,差6例,优良率90.9%。结论股骨近端锁定板有限切开内固定手术操作简便、固定牢固,术后可早期进行功能锻炼。     

肝动脉化疗栓塞治疗肝癌17例

肝动脉化疗栓塞治疗肝癌在国内已广泛开展,我院自1992年8月～1993年8月收治17例,取得了满意效果。 1 资料和方法 本组17例,其中男13例,女4例,年龄30～60岁,平均48岁。患者均由临床确诊为晚期肝癌,且癌灶过大无手术切除机会,病变均经B超、CT断层及肝动脉造影证实,巨块型11例,弥漫型6例。全部符合全国肝癌防治研究协会制定的肝癌诊断标准。     

Ⅱ型糖尿病患者脑实质微结构改变的扩散峰度成像研究

目的采用扩散峰度成像监测Ⅱ型糖尿病患者早期隐匿性脑损伤。方法31例无认知障碍的Ⅱ型糖尿病患者作为实验组,平均年龄(58±4)岁;年龄、性别、文化程度匹配的26例常规体检者作为对照组。对两组进行脑部扩散峰度成像及认知力评估,比较组间脑不同区域平均弥散率(MD值)、弥散各向异性分数(FA值)及平均峰度(MK值)差异。结果在正常对照组(NC)和病例组(TDM)间,FA(双侧均值)值差异无统计学意义(P0.05)。MD值(双侧均值)差异有统计学意义的部位为枕叶白质区、豆状核、丘脑;MK值(双侧均值)差异有统计学意义的部位为顶叶脑白质、枕叶脑白质及豆状核、外囊。结论Ⅱ型糖尿病患者在出现认知力改变之前确实存在脑实质微结构改变,弥散峰度成像能够对这一变化进行早期监测。