两批危重烧伤患者转入院后的早期救治体会

目的本文介绍2批共13例危重烧伤病人,伤后3～4天经长途转运至我科的早期救治体会.方法 2001年6月27日和2002年6月9日先后收治两批13例伤后3～4天经长途转运入院的烧伤患者,男性4例,女性9例,年龄20～43岁,平均31.1±6.2岁,烧伤总面积74.3%±24.7%,Ⅲ度面积53.7%±31.2%.其中,特重度烧伤10例,烧伤总面积86.0±11.5%,Ⅲ度面63.9±26.3%,合并有重度吸入性损伤4例,中度吸入性损伤6例;重度烧伤3例,烧伤总面积35.3%±10.0%,Ⅲ度面积15.3%±5.0%,均合并有中度吸入性损伤.13例患者都已气管切开,四肢或胸腹部切开减张.13例患者中,有的高热或体温不升;有的心率、呼吸增快;有的腹胀或肠鸣音消失;有的白细胞、血小板低下.13例患者均有不同程度的肝、肾功能、心肌酶和凝血功能异常.结果除2例伤前分别患有心肌炎、慢性肝炎的危重烧伤患者,最终因心肌炎于伤后29天,肝功能衰竭于伤后45天死亡外,其余11例患者全部救治成功.结论成批烧伤转入院后的特点是,伤情重,并发症多,救治难度大.严密组织,责任明确;救治力量前伸机场;入院过程中尽快确定伤情;尽快处理危及生命的并发症;综合治疗措施得当、及时是挽救病人生命的先决条件;重视代谢和凝血功能的调理是后续治疗的重要组成部分.     

人蛋白C浓缩物的制备及临床应用

蛋白C(PC)是由肝脏合成的维生素K依赖性糖蛋白,作为体内重要的抗凝因子,占全血抗凝活力的20%-30%.在血液循环中,PC以无活化的酶原形式存在.研究发现,内皮细胞表面的血栓调理蛋白能促进凝血酶对PC的活化,使其成为具有活性的丝氨酸蛋白酶,即活化的蛋白C(APC).     

烫伤延迟复苏大鼠组织白细胞介素18mRNA表达的变化

目的 探讨烫伤延迟复苏后不同组织白细胞介素18（IL－18）mRNA的动态表达规律。方法 采用大鼠TBSAⅢ度烫伤延迟复苏模型,54只大鼠随机分为正常对照组、烫伤延迟复苏组、选择性消化道脱污染（SDD）预防组,分别在伤前及伤后2、8、16、24h,采用逆转录聚合酶链式反应,检测肠、肺、肝、肾等组织IL－18 mRNA含量。结果 烫伤延迟复苏后体循环内毒素水平显升高,8、24h达高峰（P＜0．01）,给予SDD预防治疗可显降低内毒素峰值（P＜0．05）;另一方面,烫伤后2h,肺、肝、肾等组织IL－18 mRNA含量表达较伤前值有显升高,烫伤后8h达高峰（P＜0．01）,且一直持续至伤后24h,给予SDD预防后可不同程度抑制IL－18 mRNA的表达（P＜0．05－0．01）。相关分析显示,体循环内毒素水平同肠、肺、肝组织IL－18 mRNA呈显正相关（r值分别为0．298、0．290、0．365,P＜0．05－0．01）。结论 肠、肺、肝、肾等组织IL－18 mRNA表达在烫伤早期即显增多,并呈逐渐升高的趋势,创伤后内毒素血症对机体多种组织IL－18 mRNA基因表达具有重要影响。     

心理治疗在不孕症伴忧郁焦虑患者中的效果观察

目的探讨心理治疗在不孕症伴焦虑和忧郁患者中的价值。方法 2005年5月至2011年5月,将187例不明原因不孕症伴焦虑和抑郁患者分为两组:研究组(92例)进行促排卵治疗和心理治疗,对照组(95例)仅进行促排卵治疗。观察两组的焦虑和抑郁改善情况和妊娠情况。结果研究组治疗后的焦虑和抑郁评分均较比治疗前降低,差异有显著性(分别12.2±2.8vs 15.9±3.0,11.5±3.5vs 14.2±3.2,P<0.01)。对照组治疗后的焦虑和抑郁评分与治疗前比较,差异无显著性(分别14.6±3.3vs 15.3±3.2,13.9±3.4vs 14.5±3.5,P>0.05)。研究组妊娠率高于对照组,差异有显著性(42.4%vs27.4%,P<0.05)。结论心理治疗在不明原因不孕症伴焦虑和忧郁患者的治疗中有重要意义,应予重视。     

椎管内肿瘤患者行图像引导放疗的护理

原发性椎管内肿瘤是指原发于脊椎、脊髓内和椎管内各种组织的肿瘤,不包括转移瘤、椎旁组织及脊椎的肿瘤[1]。此类疾病首选手术治疗,但部分肿瘤仍难于全部切除,需行术后放疗[2]。患者的放疗不准确,将导致肿瘤剂量不足或危及器官剂量过高[3]。图像引导放射治疗(image guide radia-tion therapy,IGRT)是目前精确放疗技术的主要组成之一,图像引导放疗系统将成像系统与加速器相结合,通过采集每次治疗前和治疗中的图像即CT图像,来确定治疗靶区是否     

钬激光碎石术在输尿管结石中的临床效果研究

目的观察研究钬激光碎石术在输尿管结石中的临床效果。方法选取2011年5月至2013年2月于本院进行治疗的110例输尿管结石患者为研究对象,将其随机分为对照组(体外冲击波碎石术组)55例和观察组(钬激光碎石术组)55例,然后将两组患者中不同部位及结石直径一次碎石成功率、手术时间及并发症发生率进行比较。结果观察组中不同部位及结石直径患者的一次碎石成功率均高于对照组,手术时间均短于对照组,并发症发生率则低于对照组,P均<0.05,均有显著性差异。结论钬激光碎石术在输尿管结石中的临床效果较好,且患者的并发症及手术时间也得到有效控制。     

公民逝世后捐献供体器官功能评估与维护体会

器官来源短缺一直以来是制约我国器官移植事业发展的最主要障碍。由于受传统观念等各种因素的影响，我国公民器官捐献率极低，使得器官获取前的供体评估与维护尤为重要。我省器官捐献工作起步较晚，2013年11月批准开展器官捐献试点以来我院器官获取组织（OPO ）开展了贵州省首例心脏死亡供体（DCD ）捐献，2013年11月至2014年12朋共获得3例潜在供体信息，成功实施2例公民逝世后器官捐献，1例器官捐献失败，报告如下。     

脑膜瘤的MRI征象与病理分级的关系

目的研究脑膜瘤的MRI表现及其病理学意义。方法收集57例脑膜瘤标本,分析其MRI征象(包括肿瘤的形态、信号及强化特点、瘤-脑组织界面、瘤周水肿及有无周围组织结构受侵等),同时观察脑膜瘤的病理分级,对所得的资料进行统计学分析。结果脑膜瘤的形态、信号均匀度、强化均匀度、瘤-脑组织界面、瘤周水肿程度及有无周围组织结构受侵等影像学表现与脑膜瘤的良恶性具有相关性(P0.05)。结论脑膜瘤的MRI征象具有一定的特征性,在一定程度上可以反映脑膜瘤的病理特点,达到帮助预测肿瘤良恶性的目的,从而为临床合理选择治疗方案及预后评估提供更大帮助。