全髋关节置换患者下肢肌力变化与表面肌电特征的临床研究

目的 研究等速肌力训练对全髋关节置换术后患者表面肌电(sEMG)的影响和改善股四头肌及腘绳肌肌力的效果.方法 16例全髋关节置换术后患者于术后14d开始行患侧多角度间歇等速肌力训练,选用60、90、120、90和60%等5种角速度,每天1次.分别于第1次训练前、训练1周及2周后,测定下蹲过程中患肢与健肢股四头肌、腘绳肌的表面肌电信号,取中间的3次下蹲运动(包括蹲下和站起)的肌电积分值(iEMG值)进行分析,对比患侧与健侧肢体股四头肌、口绳肌及腘绳肌/股四头肌比值(H/Q比率)的变化.结果 训练前,患肢股四头肌、口绳肌iEMG明显低于健侧,两组相比差异具有显著性(P<0.05);与训练前相比,训练后1周及2周后的患侧股四头肌、腘绳肌iEMG值均有明显提高(P<0.05):训练后健侧股四头肌、腘绳肌iEMG值有所降低(P<0.05);健侧H/Q比率则无显著变化(P0.05).结论 等速肌力训练能有效改善全髋关节置换术后患者股四头肌及腘绳肌肌力,增加膝关节的稳定性.     

关节镜下后关节囊松解治疗外伤后踝关节跖屈位僵硬

下肢骨折常需要经过一定时间的固定,往往会遗留踝关节跖屈位僵硬,影响患者的穿鞋和行走。对于康复治疗无效的患者,以往多采用开放踝关节后关节囊松解,或联合跟腱延长术,但具有创伤大、术后再次粘连、踝后皮肤易坏死等缺点。为此,笔者改用关节镜下后关节囊松解,必要时联合跟腱延长术来治疗外伤后踝关节跖屈位僵硬。现报告如下。     

改良Evans手术重建踝关节外侧副韧带

目的：探讨用改良Evans手术重建踝关节外侧副韧带的疗效。方法：对42例陈旧性踝关节外侧副韧带损伤的病人行改良Evans手术。常规暴露后，将腓骨短肌腱于腱腹处切断，自外踝尖端在腓骨内向后上方钻孔，将肌腱部分引出骨道并固定于腓骨骨膜上。全部病例从损伤至重建术的时间为4～11个月，平均7个月，随访2～6年．平均4．8年。结果：按Good评价标准达到Ⅰ级者8人，Ⅱ级者18人，Ⅲ级者12人，Ⅳ级者4人。X片显示有4人出现踝关节的退变。结论：改良Evans手术虽然明显改善了外踝的稳定性，但对疼痛的缓解却不令人满意。     

计算机三维成像技术在骨科领域中的应用

目的研究计算机三维成像技术在骨科领域中的应用。方法应用此项技术编制一个骨科专业医用软件。结果①实现多种目标组织的三维显示及三维空间测量；②实现计算机模拟骨科手术。结论此项技术能帮助骨科医生在手术前充分了解患者的病情，进行充分的手术前规划，可以缩短手术时间使手术更加安全。还可以用于教学及科研，帮助医生提高业务水平。     

关节镜治疗膝关节半月板损伤的疗效报告

半月板损伤的治疗，以往认为半月板血供差，创伤后难以修复，只有手术切除才是唯一的根治方法。但半月板切除后产生的膝关节负荷传导紊乱，导致膝关节退行性变早发的问题在近十余年愈发引起了关注，保存原有半月板的功能已成为除了改善临床症状之外更主要的治疗目的。我科自2004年9月至2008年3月对48例膝关节半月板损伤施行了关节镜下治疗，现对这组患者的疗效总结如下。     

PCB在颈椎多节段椎间盘突出症手术中的应用

目的 探讨PCB系统在颈椎多节段椎间盘突出症手术中的应用价值。方法 12例多节段颈椎间盘突出症患者，病变累及2个椎间隙者9例、3个椎间隙者3例．经颈前路椎间盘摘除、减压、PCB系统置入融合术，术后进行了12～24个月（平均15个月）的随访。结果 症状基本消失，脊髓、神经功能恢复正常者8例；症状显著缓解，脊髓、神经功能显著恢复者3例。术后6个月椎间融合率100％，钢板和螺丝钉无松动与断裂情况。结论 PCB系统治疗多节段颈椎间盘突出症具有并发症少、手术操作简单、恢复效果好等优点，但要严格掌握其适应证。     

肘关节类风湿性关节炎的外科治疗

类风湿性关节炎是累及全身多关节的结缔组织疾病,其发病率和致残率均很高.肘关节是类风湿性关节炎最常累及的关节之一,它表现为关节的疼痛、肿胀和功能障碍,常给患者的工作和生活带来很多不便.本文对肘关节类风湿性关节炎的外科治疗进行了综述.     

半限制型全肘关节置换治疗类风湿性肘关节炎

目的探讨半限制型全肘关节置换对类风湿性肘关节炎的方法和疗效。方法对16例(18肘)类风湿性肘关节炎患者行半限制型全肘关节置换,Morrey分期:18肘中5肘为Ⅲ期,10肘为Ⅳ期,3肘为Ⅴ期。平均随访35个月(26~44个月),手术前后采用Mayo肘关节评分进行评估,观察术后疗效及并发症,并对两者进行差别显著性及相关性分析。结果18肘全部成功进行关节置换,术后行功能锻炼6周后患者的平均Mayo肘关节评分从39·7(0~70)上升至86·7(60~100),手术前后肘关节功能有显著性差别(P<0·01)。手术前后肘关节功能无明显相关性(r=0·08436,P>0·05)。结论半限制型全肘关节置换是治疗类风湿性肘关节炎的一种有效方法,它可以迅速解除关节疼痛,恢复关节的稳定性,改善关节的活动,但必须严格把握其临床适应证。     

胸椎间盘突出症的手术治疗（附13例报道）

随着核磁共振（MRI）在脊柱疾病中的广泛应用，胸椎间盘突出症的早期诊断已不再困难。我院近5年来对13例有脊髓压造症表现的胸椎间盘突出症的患施行经肋横突切除进路、椎间盘除手术，其中6例症状完全清除，5例症状有明显改善，2例无变化。     

虚拟影像导航下微创全髋关节置换的初步报告

目的 探讨虚拟影像导航辅助下微创全髋关节置换的方法和疗效.方法 15例(18髋)在导航系统下进行小切口微创全髋关节表面置换术.术前平均Harris评分35分(25～45分),采用改良Gibson手术入路,统计手术时间、出血量、切口大小.术后进行视觉类比评分、Harris评分分析和X线检查.结果 在导航系统下顺利完成18例微创全髋关节置换,平均手术时间为90 min(80～105min),平均出血量为250 ml(250～350 ml),平均切口长度为7.5～8.5 cm,平均VAS评分为3.5分(1.5～4.5分).术后平均Harris评分为95分(85～100分),优16髋,良2髋.术后髋臼假体前倾角为(15.2±0.8)°,外展角为(44.8±1.2)°.平均随访2.5年(40～15个月),X线摄片发现1例髋臼假体周围出现透亮线,而无松动迹象.结论 手术导航系统的应用解决了小切口微创全髋关节置换中视野的局限,提高了髋臼和股骨假体放置的精确性,减少假体松动的发生,具有重要的临床价值.