神经内镜与微创穿刺手术治疗高血压脑出血的近期效果分析

目的分析对比神经内镜手术与微创穿刺手术治疗高血压脑出血的近期效果与预后。方法回顾性连续纳入2017年6月至2019年5月首都医科大学密云教学医院神经外科高血压脑出血住院患者55例,经头部CT确诊为幕上血肿。根据治疗方式的不同,将55例患者分为神经内镜组(24例)和微创穿刺组(31例)。通过比较两组的基线资料、手术相关指标及治疗前与出院时Barthel指数评分的差值,评价两种治疗方式的效果及预后。基线资料包括性别、年龄、血肿量、出血部位(基底节区、脑叶、丘脑)、术前格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、发病至手术治疗的时间等,手术相关指标包括手术时间、术中出血量、血肿清除率、术后再出血、颅内感染。结果(1)两组患者性别、出血部位(基底节区、脑叶、丘脑)、年龄、血肿量、术前GCS评分、发病至治疗时间的差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)微创穿刺组手术时间、术中出血量、血肿清除率均低于神经内镜组,组间差异均有统计学意义[(36±7)min比(150±20)min、(8±3)ml比(184±50)ml、(75.7±10.4)%比(88.5±6.6)%,t值分别为26.820、17.295、5.534,均P<0.01];两组再出血和颅内感染发生率的差异均无统计学意义(均P>0.05)。(3)神经内镜组术前与出院时Barthel指数评分的差值高于微创穿刺组,组间差异有统计学意义[(51±9)分比(42±10)分,t=3.309,P=0.002]。结论神经内镜术在改善患者近期预后方面可能优于微创穿刺术,可尝试用于高血压脑出血患者的手术治疗。     

硫酸软骨素酶ABC治疗脊髓损伤的研究进展

脊髓损伤后在损伤部位周围形成的神经胶质瘢痕是轴突不能有效再生的主要障碍,胶质瘢痕由星形胶质细胞和硫酸软骨素蛋白聚糖组成。硫酸软骨素蛋白聚糖的基本结构是核心蛋白和葡胺聚糖链共价交连,其中抑制轴突生长的作用大部分是通过葡胺聚糖链介导的。硫酸软骨素酶ABC能特异性破坏硫酸软骨素蛋白聚糖的葡胺聚糖链,将硫酸软骨素蛋白聚糖分解成核心蛋白和碳水化合物短链,从而降低胶质瘢痕的阻碍作用使轴突的再生能力加强,神经功能得到改善。实验研究证明鞘内注射硫酸软骨素酶ABC治疗大鼠脊髓损伤取得良好结果,利用行为学评分评价硫酸软骨素酶ABC的治疗效果也证明它能促进脊髓损伤大鼠运动功能的恢复。     

探讨治疗外伤性肝破裂的有效方法

目的：探讨治疗外伤性肝破裂的有效方法。方法：通过对60例肝破裂患者进行手术治疗和非手术治疗的方式来进行临床治疗分析。结果：在这60例肝破裂患者中,通过对其病情分析和评估,实施合理的治疗方式可以有效减少治疗后的并发症,增加治愈的机会。结论：在临床治疗外伤性肝破裂患者的过程中,通过仔细判断患者病情实施的合理的治疗方式可以提高治愈率。     

儿童症状性外侧盘状半月板矢状面形态的量化分析北大核心CSCD

目的:探讨症状性与非症状性儿童完全型外侧盘状半月板(complete discoid lateral meniscus,CDLM)在MRI矢状面上的形态学差异。方法:2010年1月至2017年5月间,35例症状性儿童CDLM病例(症状性组)和27例无症状儿童CDLM病例(非症状性组)被纳入研究。由一名放射科主任医师和一名运动医学科住院医师分别对每一病例的CDLM和内侧半月板(MM)矢状面前、后角高度进行测量(绝对值),然后计算CDLM前角高度与MM前角高度比值(前角高度相对值)以及CDLM后角高度与MM后角高度的比值(后角高度相对值)。结果:症状性CDLM前角高度的绝对值为5.44±1.05 mm(医师甲)和5.43±0.97 mm(医师乙),相对值为1.35±0.27(医师甲)和1.32±0.24(医师乙),均明显大于非症状性CDLM的4.08±0.58 mm(医师甲)和4.12±0.53 mm(医师乙),1.02±0.12 (医师甲)和1.01±0.11(医师乙),组间比较差异有统计学意义(P<0.001)。而两组间CDLM后角高度的绝对值和相对值比较差异无统计学意义(P>0.05)。组内相关系数显示两名医师测得的各形态学指标具有高度的一致性(P<0.001)。结论:相较于非症状性儿童CDLM,症状性CDLM前角高度的绝对值和相对值均增加,前角高度可作为评价儿童CDLM形态异常与否的影像学指标。     

自拟方治疗前列腺肥大87例

笔者自１９８９年以来,采用自拟方治疗前列腺肥大８７例,取得了满意的疗效,现报道如下。１ 临床资料本组８７例,平均年龄６５．３岁（５８～８１岁）;主要症状为尿频、尿后余沥、尿线无力;肛门指检：前列腺Ⅰ～Ⅲ度肥大;Ｂ型超声测残余尿均＞１００ｍｌ,最大尿流率均＜１５ｍｌ／ｓ,符合前列腺增生症之标准。处方：黄芪３０ｇ．肉桂（后下）４ｇ,沉香（后下）４ｇ,琥珀（研末吞）１．５ｇ,茯苓、猪苓各 １５ｇ,泽泻 １５ｇ．桂枝 １０ｇ．杏仁１０ｇ,滑石（包）３０ｇ,甘草５ｇ,柴胡６ｇ,黄芩１０ｇ。将上药放置容器内加冷…     

不同术式治疗急性胃穿孔的临床观察

目的：观察胃单纯修补术和胃部分切除术在治疗急性胃穿孔上的效果差异。方法选取我院收治的急性胃穿孔患者148例，随机分为观察组和对照组各74例。观察组采用胃单纯修补术治疗，对照组采用胃部分切除术治疗，观察2组术后临床疗效、手术时间、术中出血量、术后并发症以及住院时间，并进行比较。结果观察组临床治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），患者并发症发生率明显少于对照组（P<0.05），观察组手术时间、术中出血量以及住院时间也明显短于对照组（P<0.05）。结论使用胃单纯修补术治疗急性胃穿孔临床效果显著，患者手术时间较短，术中出血量较少，术后并发症发生率较低，患者住院时间短，值得在临床上推广使用。     

持续腰大池引流治疗高血压脑出血术后重症颅内感染简

持续腰大池引流（continued lumbar cerebrospinal fluid drainage,CLCFD）是应用腰椎穿刺的方法向椎管蛛网膜下腔置入引流管以达到脑脊液（cerebrospinal fluid,CSF）引流的目的。自Vourch等在1960年首次提到持续腰大池引流治疗脑脊液漏以来,现已广泛应用于神经外科的临床工作中。     

辨证治疗糖尿病肾病50例临床观察

自2000-2004年,笔者辨证治疗糖尿病肾病50例,取得了一定的效果,兹介绍如下:1临床资料1·1诊断依据①在糖尿病病程中出现持续性蛋白尿,且伴有管型。②高脂血症。③低蛋白血症。④全身水肿。⑤肾性高血压。⑥糖尿病视网膜病变。⑦肾功能衰竭。1·2一般资料50例患者中,男性20例,女性30例,平均年龄60岁。发现肾病时糖尿病病程最短者7年,最长者15年。肾病病程最短者10个月,最长者3年。50例患者均有高血压、浮肿及左心室肥大等。2辨证治疗2·1脾肾阳虚证(30例)证见:面色苍白,全身浮肿,畏寒肢冷,纳少腹胀,少气懒言,腰部酸痛,口淡泛味,小便清长,大便…     

颈椎病前路手术中体感诱发电位监护临床研究

目的探讨体感诱发电位监护(SSEP)在颈椎病前路手术中的应用价值。方法收治颈椎病前路手术患者142例,年龄37~75岁,男96例,女46例。神经根型颈椎病35例,脊髓型颈椎病107例。对照组83例无SSEP监护,监护组59例。在麻醉诱导后和摆放体位前确立SSEP基线,波幅降低50%或潜伏期延长10%为报警标准。记录SSEP报警因素及改善措施,术后明确有无医源性神经损伤。结果对照组无医源性神经损伤。监护组:真阳性2例出现报警,采取措施后解除报警;假阳性0例;真阴性56例SSEP无报警,无医源性神经损伤;假阴性1例SSEP无报警,术后右侧三角肌麻痹;SSEP监护医源性神经损伤的敏感性和特异性分别为66.7%和100%。结论 SSEP在颈椎病前路手术中监护脊髓损伤方面较敏感,对神经根损伤不敏感。