复合连通多孔钛体内成骨的实验研究

目的观察复合连通多孔钛的体内成骨能力。方法将三维连通多孔钛制成标准试件,浸泡于1.5倍模拟体液中使之复合类骨磷灰石。分别抽取5只新西兰大白兔骨髓各1.5ml,分离出骨髓基质干细胞后进行原代培养。将骨髓基质干细胞接种到多孔钛试件孔壁内,继续培养14d。应用扫描电镜观察成骨情况,然后将其植入兔右侧背肌内,左侧植入空白复合多孔钛试件作为对照。3周后取材进行组织学观察。结果将骨髓基质干细胞接种于复合IPT试件上培养2周后,在光镜及扫描电镜下可见骨髓基质干细胞在孔壁内黏附,增殖活跃。经体内培养3周后的复合多孔钛试件的组织学观察发现,种植有骨髓基质干细胞的复合IPT的孔壁内沉积了一薄层骨组织,而未种植该细胞的对照组样品中未发现有骨组织,其孔隙被大量的纤维组织和少量的肥大细胞等充填。结论预先在体外对复合多孔钛进行细胞接种明显提高了其在体内的成骨效果。     

七氟醚麻醉对脑葡萄糖能量代谢的影响

目的研究吸人不同浓度七氟醚对健康志愿者脑内葡萄糖能量代谢（CMGlu）的影响,探讨七氟醚在人脑可能的作用部位。方法选择健康志愿者10名,每人分别做三次正电子发射计算机体层扫描：第一次在清醒状态下扫描作为对照;第二、三次分别吸人0．5MAC和1．0MAC七氟醚。结果（1）与清醒状态比较,镇静状态下脑电双频指数（BIS）明显降低（P〈0．05）,MAP、RR和HR等指标无显著改变;而意识消失状态下,MAP、BIS显著降低,呼吸抑制,PgrCO2升高（P〈0．05）。（2）清醒时全脑内CMGlu计数为2268．3±91．2,吸入0．5MAC七氟醚麻醉后CMGlu计数降低至1875．9±86．2（P〈0．05）,降低17％;吸入1．0MAC七氟醚后CMGlu计数降低至1556．3±80．4（P〈0．01）。与清醒时比较,吸入0．5MAC麻醉后脑内各区CMGlu计数均显著降低（P〈0．05）,以丘脑、楔叶、楔前叶和扣带回cMGlu计数降低更为显著（P〈0．01）,分别降低46％、41％、42％和40％;吸人1．0MAC麻醉后,全脑及脑内各区CMGlu计数均进一步降低8％～11％（P〈0．05）。结论七氟醚麻醉可明显降低全脑及脑内各区葡萄糖代谢,且程度与吸入七氟醚的浓度相关。丘脑、楔叶、楔前叶和扣带回对吸入七氟醚麻醉更为敏感,可能是七氟醚麻醉在脑内作用的主要靶区。     

成人单侧发育性髋关节发育不良患者下肢长度测量与分析

目的 测量并分析成人单侧发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)患者影像学下肢长度差异的特点.方法 回顾分析2016年1月-2018年6月符合选择标准的112例单侧DDH患者临床资料.其中男16例,女96例;年龄20～76岁,平均42.9岁.DDH根据Crow...     

糖皮质激素性骨质疏松骨保护素表达与骨密度的相关性

目的：探讨糖皮质激素性骨质疏松大鼠骨保护素在骨骼局部的表达，及其对骨密度变化的影响。 方法：实验于2005-01／2006—03在解放军总医院骨科实验室完成。选择6月龄雄性Wistar大鼠48只，随机数字表法分为实验组和对照组，各24只。实验组大鼠给予地塞米松1mg／kg肌肉注射，1次／d；对照组大鼠给予等量生理盐水肌注。两组大鼠给药后2，4，8，12周各处死6只，取松质骨（腰椎）和皮质骨（股骨干），进行骨密度值测量、骨组织形态学观察及骨保护素免疫组织化学染色，并进行图像处理和统计分析。 结果：纳入动物48只，均进入结果分析。①实验组大鼠腰椎骨密度给药后2，4，8，12周与对照组相比均明显下降分别为（0．175&;#177;0．013），（0．212&;#177;0．018）g／cm^2；（0．152&;#177;0．021），（0．211&;#177;-0．019）g／cm^2；（0．129&;#177;0．014），（0．213&;#177;0．015）g／cm^2；（0．113&;#177;0．016），（0．212&;#177;0．015）g／cm^2，P〈0．01]，给药后12周较2周下降更为显著（P〈0．01）；股骨干骨密度给药后2周无明显差异（P〉0．05），给药后4周开始下降[分别为（0．226&;#177;0．013），（0．244&;#177;0．015）g／cm^2,P〈0．05]，给药后8，12周均明显下降[分别为（0.204&;#177;0．014），（0.238&;#177;0．015）g／cm^2；（0．186&;#177;0．016），（0．240&;#177;0．013）g／cm^2，P〈0、01]。②实验组骨小梁排列稀疏，数目减少，小梁明显变细、间距加宽，股骨干中段骨皮质厚度变薄，12周多视野计数可见破骨细胞增多（P〈0．01）。③实验组给药后2周腰椎的骨保护素组织化学染色明显减低4周股骨干内亦明显减低，并且随着给药时间的延长逐渐减低。 结论：糖皮质激素抑制骨骼局部骨保护素表达，并且与局部破骨细胞的增多、骨密度降低密切相关，继发了渐进性骨质丢失，可能参与并促进了骨质疏松的形成。     

人工肩关节置换术治疗肱骨近端骨折

目的　探索人工肩关节置换术治疗肱骨近端严重 3～ 4部分骨折方法。方法　本组 4 5例肱骨近端骨折患者 ,男 14例 ,女 31例 ,年龄 31～ 78岁 ,平均 5 6 1± 7 8岁。 9例Neer分型 4部分和 1例 3部分粉碎性骨折行人工肩关节置换术 :单极人工肩关节 8例 ,双极人工肩关节 1例 ,全肩关节置换术 1例。结果　人工肩关节置换术后随访 2个月～ 4年 ,平均 1 3年。 10例患者 8例完全不疼 ,1例肩关节上举运动痛 ,返修术后缓解。 1例腋神经损伤致三角肌瘫痪 ,肩关节不稳。患者活动范围基本正常。除 1例外 ,其余较满意。假体X线片示置位较好 ,未见透亮区、无松动。结论　对于肱骨近端严重 3～ 4部分骨折 ,人工肩关节置换术是一个可望取得良好疗效的治疗方法。术中应尽可能重建大小结节的解剖复位 ,修复肩袖损伤 ,术后积极的功能康复训练有助于功能改善     

外源性硫化氢对创伤失血性休克继发肺损伤的保护作用

目的:研究外源性硫化氢对创伤失血性休克大鼠模型继发性肺损伤的影响.方法:选择成年雄性SD大鼠24只,随机分为3组:假手术组(Sham组)、对照组(R组)、NaHS处理组(NaHS组).采用创伤失血性休克模型,Sham组完成所有手术操作,但不放血和复苏,R组放血后在Ringer's液复苏前腹腔注射与NaHS等容量的生理盐水,NaHS组在复苏前给予腹腔注射28 μmol/kg NaHs.实验结束后监测动脉血气分析及肺系数与肺湿/干重比等指标变化,并通过测定血浆中H2S、肺组织中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、髓过氧化物酶(MPO)的变化,肺损伤组织学定量评价指标(IQA)改变来观察外源性硫化氢对创伤失血性休克大鼠模型继发肺损伤的作用.结果:与R组相比,NaHS组pH、PaO2值明显升高,BE值降低(P<0.05).肺系数、肺湿/干重比及IQA减少(P<0.05).血浆中H2S浓度R组明显降低(P<0.05),NaHS组与Sham组间无统计学意义(P>0.05).与R组相比NaHS组MDA、MPO明显降低,SOD活性升高(P<0.05).肺组织病理学形态也有明显改善.结论:外源性硫化氢对创伤失血性休克大鼠继发肺损伤具有保护作用.     

有大量失血危险的心脏外科患者血液保存策略的比较

目的　在心外手术中 ,常规应用抑肽酶和止血环酸减少失血 ,所用药物的价格和效果有很大区别。方法　在一项前瞻性、随机、半盲法研究中 ,有大量失血危险的 16 8例心外科患者 ,分别采取输入抑肽酶、止血环酸(负荷量 10 mg/ kg,以 1m g· kg- 1 · h- 1 维持 ) ;心肺转流前收集自体全血 (占血容量的 12 .5 % ) ,转流后回输并加止血环酸 (综合疗法 ) ,或输注生理盐水 (对照组 )。结果　 16 0例患者资料完整 ,与对照组 (n=43)比较 ,在重症监护病房最初 4h抑肽酶组 (n=40 )和复合疗法 (n=32 )组 ,减少失血的效果相同 ,分别为 (2 2 5〔40～ 76 1〕…     

双极电凝镊联合显微镜在儿童先天性耳前瘘管感染期手术治疗中的经验总结

目的探讨双极电凝联合显微镜在儿童先天性耳前瘘管感染期手术中的应用, 分析总结其安全性和可行性。方法总结分析亳州市人医院2018年1月至2020年12月收住院并行手术治疗的感染期先天性耳前瘘管患儿50例, 年龄1～11岁, 平均年龄6.5岁, 均为单侧感染期手术, 术前明确耳前瘘管合并感染, 经抗炎治疗并根据情况切开引流换药3～5次后及时行手术治疗, 手术采用全身麻醉, 术中使用双极电凝配合显微镜完全切除瘘管组织, 同时清理感染灶, 术前切开引流口根据情况在术中尽可能采取缝合措施。结果术后46例愈合良好, 按时拆线, 4例术后切口延迟愈合, 经积极换药后痊愈。常规随访半年, 无复发病例。结论先天性耳前瘘管患儿感染期手术可以有效减少感染期反复换药对患儿带来的痛苦, 同时双极电凝联合显微镜感染期手术可以达到更好地控制出血、彻底分离并切除瘘管组织, 术后随访无复发病例, 值得临床推广。     

高氧液对实验性矽肺家兔体内抗氧化水平的影响

目的:研究高氧液对实验性矽肺家兔体内抗氧化水平的影响.方法:用非暴露式气管注入法复制家兔矽肺模型;实验分为空白对照组、染尘组和染尘高氧液组,饲养12 wk后比较各组间家兔超氧化物岐化酶和谷甘肽过氧化物酶的活性、肺组织中丙二醛的含量和支气管肺泡灌洗液中乳酸脱氢酶、酸性磷酸酶的含量.结果:染尘组家兔红细胞SOD和全血GSH-PX活性明显降低;但家兔BALF中ADP,LDH和MDA含量均显著增高;与对照组比较均有显著差异(P＜0.05).与染尘组比较,染尘高氧液组SOD和GSH-PX活性有明显的提高,而家兔BALF中ADP,LDH和MDA含量均显著降低,经比较均有显著的统计学差异(P＜0.05).结论:高氧液能提高实验性矽肺家兔体内抗氧化水平,可延缓或抑制矽肺病变的发展,具有一定的临床应用价值.     

术前肌注咪唑安定对顺行性遗忘有效

0引言消除手术患者在麻醉与手术中不良记忆是现代麻醉的一项重要任务.术中知晓发生率一般在1.1%～14.0%[1,2],降低术中知晓的发生率对于患者是一种保护,可消除患者因手术、麻醉进行所引起的恐惧感及精神紧张等;对于医生及医院也是一种自我保护,能够减少不必要的医患纠纷.