乳腺癌患者血清IGF-Ⅱ水平及其在肿瘤组织中的表达

目的 研究乳腺癌患者血清胰岛素样生长因子Ⅱ(IGF-Ⅱ)水平及其在乳腺癌组织中的表达.方法 采用放射免疫分析法检测血清IGF-Ⅱ水平.配对以免疫组织化学SP法检测IGF-Ⅱ在正常乳腺组织和乳腺癌组织中的表达情况.结果 (1)乳腺癌组血清IGF-Ⅱ水平明显高于乳腺良性肿瘤患者组(P＜0.01);乳腺癌患者手术前血清IGF-Ⅱ水平明显高于手术后(P＜0.01),有淋巴结转移者明显高于无淋巴结转移者(P＜0.01).(2)组织中IGF-Ⅱ阳性表达率乳腺癌组明显高于正常乳腺组(P＜0.05),淋巴结转移组明显高于无淋巴结转移组(P＜0.01),与淋巴结有无转移(rs＝0.236,P＜0.05)及TNM分期存在正等级相关关系(rs＝0.405,P＜0.01),与雌激素受体(ER)、表皮生长因子受体2(CerbB-2)表达无相关关系.(3)免疫组织化学SP法检测与放射免疫分析法检测结果无相关关系.结论 检测IGF-Ⅱ对乳腺癌的临床诊断和预后观察有重要价值.     

MAGE-A3抗原肽负载树突状细胞诱导乳腺癌患者免疫应答的研究

目的研究MAGE-A3抗原肽负载对乳腺癌患者树突状细胞(DC)的功能的影响,探讨其是否可以在体外诱导特异性细胞毒性T淋巴细胞(CTL)应答.方法体外培养HLA-A2乳腺癌患者外周血来源的DC,并经孵育携带MAGE-A3抗原肽,用以刺激CTL,用3H-TdR渗入法检测抗原肽负载前后DC刺激同种淋巴细胞增殖能力(MLR),并用乳酸脱氢酶(LDH)释放法检测CTL对靶细胞的杀伤效应.结果DC:T为1:10时,单纯DC组刺激能力显著高于抗原肽负载组DC(DC-P)(P＜0.05),但当DC:T低于1:20时后DC-P组刺激能力显著强于单纯DC组(P＜0.05).DC-P组和单纯DC组所激发的CTL对细胞株MCF-7,Sk-Br-3,MDA-MB-435s的杀伤活性有显著性差异,而对细胞株Raji无显著性差异,DC-P组对细胞株MCF-7,Sk-Br-3,MDA-MB-435s的杀伤活性明显高于对细胞株Raji的杀伤活性.结论负载MAGE-A3抗原肽的DC在体外可以诱导乳腺癌患者特异性的CTL免疫应答,为临床以DC为基础的过继免疫治疗的应用提供理论基础.     

HR +/HER2+转移性乳腺癌的MDT诊断策略

本文介绍1例改良根治术后复发转移的乳腺癌病例的多学科诊治过程.患者术后8年复查发现双肺、颈淋巴结转移,经过多学科讨论后患者接受靶向药物联合化疗控制病情,后续联合内分泌治疗维持.随访近2年后再次发现颈淋巴结转移,经多学科讨论后治疗再次获得缓解.19月后复查发现肝转移灶,经多学科讨论,于部分肝切除术成功的基础上行全身化疗,使用创新性联合抑制雌激素受体(estrogen receptor,ER)、人表皮生长因子受体2(human epidermal growth receptor-2,HER2)、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)方案,患者获益显著,无进展生存期＞27月.该病例的诊治过程说明,分析病例需要把握病情发展中的主要问题,需要多学科交流以避免出现认识上的误区和局限.应当普及多学科讨论以进一步保证治疗方案的合理性和优化.     

实时荧光定量PCR法检测乳腺癌外周血循环肿瘤细胞的临床价值

目的:比较运用实时荧光定量PCR法联合不同生物标志物细胞角蛋白19(cytokeratin 19,CK19)?乳珠蛋白(human mammaglobin,hMAM)?小黏蛋白(small breast epithelial mucin,SBEM)检测乳腺癌外周血循环肿瘤细胞(circulating tumor cells,CTCs)的临床价值?方法:运用实时荧光定量PCR法检测人乳腺癌细胞株MCF-7中的生物标志物CK19?hMAM?SBEM的表达情况,对20例健康志愿者和20例乳腺良性疾病患者(对照组人群)进行检测以确定CK19?hMAM?SBEM在外周血中的基础表达水平,检测94例可手术乳腺癌患者外周血中CK19?hMAM?SBEM表达情况?结果:人乳腺癌细胞株MCF-7中CK19?hMAM?SBEM均有表达,Ct值分别为13.87?34.47?20.14;40例对照组人群中有1例表达CK19,另有1例表达hMAM,未检测到SBEM表达;94例可手术乳腺癌患者中CK19表达率49%?hMAM表达率34%?SBEM表达率13%,联合CK19?hMAM?SBEM阳性率为56%?结论:运用多标志物(CK19?hMAM?SBEM)联合的实时荧光定量PCR法检测乳腺癌外周血CTCs具有较高的敏感性,同时特异性并不降低?     

50例乳腺癌综合保乳治疗的临床研究

目的探讨综合保乳治疗在早期乳腺癌中的临床应用价值。方法回顾性分析2003年5月～2006年6月对50例早期乳腺癌患者进行综合保乳治疗的病历资料，随访术后近期疗效和美容效果。结果50例乳腺癌患者术后并发症少，乳房外观美容效果好，随访期间无局部复发。结论早期乳腺癌患者接受综合保乳治疗临床疗效满意，应予以推广。     

肿瘤异常蛋白及血清肿瘤标记物评估乳腺癌新辅助化疗效果的意义

目的：探讨肿瘤异常蛋白（tumor abnormal protein,TAP）及血清肿瘤标记物包括胚胎型抗原标记物CEA、黏蛋白抗原类标记物CA15-3和CA125在局部晚期乳腺癌新辅助化疗的疗效评价上是否有意义。方法：对接受新辅助化疗（部分患者接受靶向治疗）的68例局部晚期乳腺癌患者进行回顾性分析。按照化疗效果将其分为病理完全缓解（pCR）、部分缓解（PR）、病灶稳定（SD）和疾病进展（PD）,其中pCR+PR定义为反应组,SD+PD为无反应组。所有患者在化疗前及手术前均进行了TAP、CEA、CA125及CA15-3的检测,比较其在反应组和无反应组的数值差异及数值变化是否具有统计学意义。结果：对化疗前后反应组和无反应组中各肿瘤标记物数值进行比较,除TAP在化疗后有统计学意义外（P<0.05）,其余均无统计学意义（P>0.05）;对化疗前后两组中各标记物升降变化情况进行比较,TAP及CA15-3的变化有统计学意义（P<0.05）,而CEA及CA125无统计学意义（P>0.05）。结论：TAP及CA15-3在评估乳腺癌新辅助化疗疗效方面可能存在一定意义。     

Mage-A3抗原肽负载DC过继免疫治疗乳腺癌的实验研究

目的研究Mage-A3抗原肽负载DC对小鼠乳腺癌的治疗作用。方法体外培养小鼠骨髓来源的DC,并经孵育携带Mage-A3抗原肽,在乳腺癌小鼠模型中进行试验性治疗。结果治疗组与对照组肿瘤体积差异显著(P<0.05),冻融上清负载组和Mage-A3抗原肽负载组没有显著性差异。结论负载Mage-A3抗原肽的DC可以诱导特异性的CTL免疫应答,对小鼠乳腺癌有良好的免疫治疗作用。     

人乳腺癌裸鼠移植模型的建立

目的 :建立人乳腺癌裸鼠移植模型 ,并探讨其部分生物学特性。方法 :采用雌激素受体阳性的 MCF- 7人乳腺癌细胞株 ,接种于 2 0只裸小鼠右侧胸壁乳垫下 ,移植细胞总数为 1× 10 6 /只。观察肿块生长情况 ,至 90天处死荷瘤鼠 ,切除肿块作病理切片 ,角蛋白19( KT19) m RNA、雌激素受体 ( ER)检测。结果 :接种后第 10天在接种部位可见结节 ,肿瘤移植成功率 (成瘤率 )为 95 %( 19/2 0 )。切除肿块平均直径为 ( 14± 3 ) mm,平均重量为 1.4 g,病理学检查为浸润性导管癌 ,RT- PCR检测表达人角蛋白 19( KT19)、ER阳性。结论 :该方法建立的人乳腺癌裸鼠移植模型 ,成功率高 ,肿瘤可部分保持人乳腺癌生物学特性 ,为研究人乳腺癌提供了重要工具     

超声引导下粗针穿刺活检在乳腺肿块诊疗中的临床价值探讨

目的:探讨超声引导下空芯针穿刺活检(ultrasound-guided core needle biopsy,US-CNB)在乳腺肿块诊疗中的临床价值?方法:回顾性分析1 210例患者1 241个乳腺肿块US-CNB的病理资料,并与术后组织病理结果进行比较,评价US-CNB在乳腺肿块诊疗中价值?结果:1 241个乳腺肿块组织中US-CNB病理诊断乳腺癌970例,术后病理组织诊断乳腺癌1 000例,CNB病理诊断乳腺癌的灵敏度为97%,特异度为100%,阳性预测值为97%,阴性预测值为100%,假阴性率为3%,正确指数为0.97,诊断符合率为97.58%?约登指数为0.97,Kappa值为0.975 8?结论:US-CNB灵敏度高,病理诊断结果与术后病理诊断结果符合率高,且安全有效,对指导乳腺癌的个体化治疗具有重要的临床价值?     

颈动脉体瘤的诊断及外科治疗(附五例报告)

总结颈动脉体瘤５例，其中４例行颈动脉体瘤切除术，无１例死亡。诊治体会：①颈动脉三角区搏动性肿块，垂直方向固定，水平方向可移动，应考虑本病可能；②颈动脉造影在诊断中具有重要价值；③一旦确诊应早期手术；④术前颈动脉压迫是减少脑部并发症的关键；⑤颈动脉是否切除可根据术中肿瘤的大小、位置和性质而定