ATP生物荧光检测在气管镜清洗消毒质量监测中的应用研究

目的探讨三磷酸腺苷(ATP)生物荧光检测对气管镜清洗消毒合格参考值范围和检测方法。方法选取360条患者使用后的气管镜随机分为A、B、C三组,每组120条。A组床旁预处理后分为A1、A2两组(每组60条气管镜),B组气管镜在人工清洗后分为B1、B2两组,C组气管镜在高水平消毒后分为C1、C2两组,A1、B1、C1组采用细菌采样,A2、B2、C2组进行ATP生物荧光采样。两种采样方法对气管镜表面采样为全部长度涂抹采样,管腔的采样方法均为冲刷法。同时选取临床使用后的60条气管镜经过人工清洗后,对管腔运用冲洗法,对冲洗液进行ATP生物荧光检测,比较冲洗法和冲刷法对管腔采样的有效性。结果气管镜在人工清洗后,对管腔采样的冲洗法和冲刷法,两组ATP总量的相对发光值(RLU)差异有统计学意义(P=0.040)。气管镜在A1、B1组的细菌采样中,管腔和表面菌落数差异均有统计学意义(P均<0.001),高水平消毒后表面和管腔菌落数均为0;气管镜在A2、B2、C2三组的ATP生物荧光检测采样中,表面ATP总量RLU值A2与B2组间比较差异有统计学意义(P<0.001),B2与C2组间比较差异有统计学意义(P=0.040);管腔ATP总量RLU值A2与B2组间比较差异有统计学意义(P<0.001),B2、C2两组差异无统计学意义(P=0.450)。结论 ATP生物荧光采样冲刷法对气管镜管腔采样更有效;人工清洗环节非常重要,人工清洗后气管镜表面和管腔ATP总量建议低于10 000和3 400。     

抗磷脂抗体综合征1例报告

1　病例介绍患者 :女 ,2 3岁 ,以意识不清 13ｄ为主诉入院。病人于13ｄ前行扁桃体摘除术 ,术后有出血 ,曾肌注立止血 ,术后第2ｄ出现无诱因失语 ,继而昏迷 ,伴有意识不清 ,轻微抽搐 ,测体温高达 40℃ ,血压为 2 4 0 / 12 0ｋＰａ ,测ＦＴ3、ＦＴ4 略高于正常。给予丙基硫氧嘧啶口服 ,给予抗炎、降颅压治疗 ,体温降至37 5℃。既往患者于半年前曾患脑梗死 ,病情好转后出院 ,未遗留有后遗症。患者入院后一直意识不清 ,查体中球结膜轻度水肿 ,双侧瞳孔等大同圆 ,对光反射灵敏 ,双肺呼吸音粗 ,可闻及痰鸣音。颈软 ,心律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂…     

地西泮治疗产时胎儿窘迫的临床观察

产时胎儿窘迫是一种急性宫内缺氧综合症 ,是导致剖宫产率上升的主要原因之一。发生胎儿窘迫后 ,积极纠正胎儿缺氧 ,加速窘迫儿的娩出是抢救胎儿窘迫的关键。本文对产程中发生的轻度、中度胎儿窘迫 ,产力、产道正常的产妇 ,应用地西泮治疗 ,观察宫口扩张、胎头下降、生产方式、胎儿预后的情况。1　对象与方法1 1　选择对象 :初产妇 ,单胎头先露 ,自然临产 ,按《妇产科学》[1] 的标准诊断为轻度、中度胎儿窘迫137例 ,其中 1998年 1- 12月 67例为观察组 ,1997年 1- 12月 70例为对照组。产妇年龄为 2 1- 32岁 ,平均 2 4 7岁 ,孕周为 36- 41+ 5…     

氧自由基与心血管系统疾病的关系

氧自由基 (ｏｘｙｇｅｎｆｒｅｅｒａｄｉｃａｌｓ,ＯＦＲ)与心血管系统疾病的关系密切 ,现综述如下。1　病毒性心肌炎病毒性心肌炎的发病机制迄今仍不完全清楚。近年来由于研究的深入和自由基医学的发展 ,肯定了氧自由基也参与了心肌炎的发病过程。很多临床资料表明患者血中红细胞超氧化物歧化酶 (ｓｕｐｅｒｏｘｉｄｅｄｉｓｍｕｔａｓｅ ,ＳＯＤ)活性普遍降低 ,血清脂质过氧化物 (ｌｉｐｉｄｐｅｒｏｘｉｄｅ ,ＬＰＯ)和红细胞过氧化氢溶血率明显高于正常人 ,提示心肌炎的病理改变与ＳＯＤ活性降低 ,Ｏ·2 堆积有关。当心肌缺氧、缺血及…     

心绞痛患者Q-T离散度变化的诊断价值初探

目的 :探讨Q T离散度 (QTd)诊断心绞痛的价值及其诊断指标。方法 :记录 5 8例肯定冠心病 ,87例临床诊断心绞痛及 3 1例健康者阵发性胸痛发作前、发作时及胸痛缓解后 3 0min内的 12导联体表心电图 ,测定它们的QTd及校正的QTd(QTcd) ,计算胸痛发作时的 :①QTd增大至≥ 65ms。②QTd增大至 80ms。③QTd增大≥ 5 0 %。④QTd增大 5 0 %并达 80ms以及缺血性ST段压低达到或增加 0 .1mV的病例数及发生率。结果 :①肯定冠心病和心绞痛组的QTd、QTcd及ST段压低胸痛发作时均较发作前显著增大 ,胸痛缓解后则恢复至接近发作前水平 ,而正常对照组变化不明显。②QTd的 4个指标对肯定冠心病和心绞痛组心绞痛的诊断阳性率均高于缺血性ST段压低 ,其特异性和准确性以QTd增大≥ 5 0 %并达 80ms最高。结论 :冠心病阵发性胸痛发作时QTd明显增大 ,以胸痛发作时QTd增大 5 0 %并达80ms作为判断心绞痛的QT离散度指标较为合适 ,动态观察胸痛发作前、发作时和发作后的QTd变化对诊断心绞痛有重要价值     

钙负荷一降钙素兴奋试验在老年骨质疏松中的临床应用

目的探讨钙负荷-降钙素兴奋试验在老年骨质疏松的诊断价值.方法对老年骨质疏松病人53例(其中男30例,女23例)及正常对照组46例(其中男21例,女25例)分别进行钙负荷一降钙素兴奋试验,计算降钙素基础值升高幅度及兴奋值、兴奋倍数.结果老年骨质疏松组降钙素基础值高于正常对照组,但注钙后降钙素(CT)升高幅度、兴奋值与兴奋倍数均明显降低,P＜0.01,OP组可被兴奋比例比正常组明显降低,P＜0.01.降钙素兴奋倍数与骨密度呈正相关,r=0.401P＜0.05.结论老年骨质疏松者降钙素储备功能降低,可作为诊断老年骨质疏松的一项指标.     

肛管直肠恶性黑色素瘤(附6例报告)

目的 :探讨肛管直肠恶性黑色素瘤的临床表现、病理特征、外科治疗及预后。方法 :回顾性分析 1980～2 0 0 0年收治的 6例肛管直肠恶性黑色素瘤的临床和病理资料。结果 :本组男 3例 ,女 3例。平均年龄 5 6岁。最常见的症状是便血 ( 6/6) ;其次为肛门肿块脱出 ( 3/6)。 4例行经腹会阴联合直肠根治性切除。平均存活 16个月 ,最长达 2 8个月。结论 :肛管直肠恶性黑色素瘤是一种少见、恶性度极高的肿瘤。即便行根治性外科手术治疗 ,预后亦不佳。早期诊断和早期手术为主的综合治疗是改善生存率的主要措施。     

急性心肌梗塞患者心率变异性的变化

目的：了解急性心肌梗塞（AMI）心率变异性（HRV）的演变特点及其在卫发性室性心动过速(PVT)焊的变化。方法：对60例AMI患者和76名健康成人行24h HRV(时域、频域、散点图）分析,根据AMI后HRV检测先后和合并PVT与否进行分组对比研究,并对12例随访MI患者的HRV行自身对比研究,结果：AMI患者HRV多数指标显著低于对照组（P＜0．05）,其慧星型散点图比例较对照组亦显著降低（P＜0．01）。AMI后早期（＜24h)SDNN,SDANN,SDNNindex, 三角指数、ULF即显著降低,并与TP、VLF、LF一同呈现先降低后不全恢复态势,其测值以24h-7d时段或7d-21d时段为最低,其它指标呈降低趋势,HRV多数指标在4个不同检测时间段的差异无统计学意义,12例AMI患者HVR指标复测时绝大多数较初测时有不同程度提高,SDNN呈显著升高（P＜0．01）,合并短阵室和心肌缺血者除SDNN,SDANN外其它指标测值在分组比较中均相比为最低,但无这显著意义（P＞0．05）,结论：AMI患者HRV显著低于正常对照组,且随时间推移呈逐步恢复的演变,表明AMI患者自主神经受损,AMI后同时存在PVT和心肌缺血者的HRV降低更显著。     

特发性无精症与少精症患者血清生殖激素水平变化的研究

目的 :探讨特发性无精症与少精症患者血清 FSH、L H及 T生殖激素水平变化的临床意义。方法 :采用放射免疫测定法对 3 0例特发性无精症和 2 5例特发性少精症患者及2 0例有正常生育史的男性血清 FSH、LH及 T的浓度进行测定。结果 :特发性无精症患者血清 FSH、L H显著升高 (P<0 .0 1 ) ,T、T/L H比值降低 (P<0 .0 5 )。特发性少精症患者血清FSH、L H升高 (P<0 .0 5 ) ,T正常 ,T/LH比值降低 (P<0 .0 5 )。结论 :特发性无精症与少精症患者 ,除睾丸生精功能障碍外 ,还存在间质细胞功能的损害。FSH水平是预测睾丸生精功能的可靠标志 ,T/LH比值可以作为早期判断间质细胞功能状态的敏感指标。     

对性病病人的住院管理

我科自 1990— 0 5～ 2 0 0 0 - 0 5月共收治性病人2 2 8例 ,其中淋病 86例 ,尖锐湿疣 76例 ,梅毒 66例 ,经医护人员管理、护理、治疗 ,隔离无 1例交叉感染现象 ,凡在我科治疗的性病人 ,都表示不再成为性病传播者 ,现将管理体会报告如下。1　性病病人的行为管理1.1　不正常性行为是性病的根源 ,所以此病人的心理状态不同于其它病人 ,通过对性病人的行为观察 ,主要有两种类型 ,一种是羞愧 ,整天沉默少语。另一种是态度玩世不恭。污秽语、自暴自弃 ,在众人面前无所顾忌 ,袒露自己的放荡行为。对于后一种类型的性病人除正常的医疗护理外 ,尽力…