眼轮匝肌蒂颞区皮瓣修复鼻部缺损

目的：探讨眼轮匝肌蒂的颞区皮瓣修复鼻部软组织缺损的方法和效果。方法：自1998年始，应用以眼轮匝肌为蒂的颞区皮瓣修复鼻部皮肤软组织缺损18例，包括鼻翼缺损、鼻尖缺损、鼻基底细胞癌及放射治疗后皮肤溃烂等。结果：术后18例皮瓣均完全成活，随访3月～1年，效果良好，术后供皮瓣区瘢痕不显、无明显畸形。结论：眼轮匝肌是一个多元供血的肌肉，以该肌眶部为蒂的颞区皮瓣是修复鼻部缺损特别是鼻端缺损的一种良好方法，但对于较大面积缺损供皮区缝合困难时应慎用。     

临床研究生观察性研究能力的培养

随着我国研究生教育模式的改革,临床研究生的招生规模逐渐扩大,如何提高临床研究生的教育质量,尤其是如何培养出具有较强观察性研究能力的研究生是各医学院校十分关注的问题。临床研究生培养作为高层次人才培养,应该把临床思维能力与观察性研究能力的培养贯穿于临床研究生培养工作各个环节中。运用良好的教学方法是提升临床研究生观察性研究能力的重点,搭建高水平的理论与临床相结合的教学平台是临床研究生培养质量的基础,加强导师队伍建设是提高研究生临床观察能力的关键,倡导浓郁的学术交流气氛是提高临床观察能力的捷径。     

临床随机对照研究注册内容与高影响因子杂志论文发表内容的比较

【摘要】目的 比较临床随机对照研究进行注册内容及论文发表内容的差异性与纠正措施。 方法 将2017年1月～2018年12月发表在《Annals of internal medicine》上的临床随机对照研究方面的论文全部纳入。从题目、主要研究目的、次要研究目的、研究类型、纳入标准、排除标准、年龄组、随访、样本量、主要结果和次要结果等11个方面比较临床试验注册内容和最终发表论文内容之间的差异。如果试验注册内容和最终发表论文内容完全匹配计为2分,部分匹配计为1分,完全不匹配记为0分。每篇论文的最大可能得分为2×11,即22分。 结果 临床随机对照研究论文和试验注册内容匹配平均得分为1373分,无一篇论文得到22分。完全匹配比例较高的分别为次要研究目的、研究类型、年龄组、随访、样本量和主要结果。题目、主要研究目的和次要结果完全匹配比例分别只有1351%、1622%和2432%。 结论在高影响因子的期刊中,临床试验注册内容和论文发表内容之间也存在差异。因此论文作者和期刊编辑都应该遵守并严格执行CONSORT指南建议,确保所发表论文研究的透明性,临床随机对照研究注册制度将是必然的发展趋势,深刻了解,提高认识,制定适合国情的相关规则并组织实施,对国内规范开展临床研究及提高医学论文的学术水平与国际影响力,都具有重要的指导意义。     

局麻下近手术区小切口隆乳术

目的 介绍一种局麻下安全、简便、组织损伤小的隆乳方法。方法 在局麻下,采用接近手术分离腔穴的小切口（乳房下皱发口和腋前线切口）行隆乳术,术后随访１～４年。结果 ６６例术后均无出血、血肿及感染等并发症,伤口愈合好;随访乳房外形好,手感柔软,无包膜挛缩硬化现象。结论 局麻下近手术分离区小切口隆乳术具有安全、简便、组织损伤小、术后并发症少、切口颜痕不明显、乳房外形良好、不易形成纤维包膜硬化等优点。因此,     

隆乳术纤维包膜硬化与假体容量的关系及其处理

目的:探讨隆乳术后包膜硬化与假体容量的关系及其处理.方法:422例受术者分为两组:实际应用假体容积大于或等于预测假体容积组(简称A组)和小于预测假体容积组(简称B组),分别为147和275例,隆乳术后随访1～6年,观察两组术后包膜硬化发生情况,同时对106例隆乳术后纤维硬化进行了处理.结果:A组发生纤维包膜挛缩硬化29例(19.73%),B组发生纤维包膜挛缩硬化34例(12.36%),两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:隆乳术后硅凝胶假体的容量与术后纤维包膜挛缩硬化有一定关系.     

bFGF多肽敷料对愈合延迟伤口修复的促进作用

目的 观察bFGF多肽敷料对整形手术愈合延迟伤口的修复作用及可能发生的不良反应。方法 选择整形术后创面愈合延迟患者42例为受试对象，A组(22例)为试验组用无菌bFGF多肽敷料，B组(20例)为对照组用无菌生理盐水纱布，观察相同环境中多肽敷料中低浓度的bFGF对坏死或感染创面有无促进愈合作用及是否可减少再手术植皮率，并观察其不良反应。结果 用多肽敷料的A组试验创面3周内愈合率为86．82％，B组对照创面3周内愈合率为55％，且A组再手术植皮率明显低于对照组。A组创面分泌物及创周炎明显轻于B组创面；试验创面及对照创面均未发现明显不良反应。结论 bFGF多肽敷料可促进整形术后愈合延迟创面愈合，缩短愈合时间，减少再手术植皮率，无明显不良反应，是一种安全、方便、无刺激的理想敷料。     

引流对隆乳术后乳房纤维硬化的影响

目的:探讨隆乳术后负压引流法对纤维包膜硬化的影响。方法:193例隆乳术者分为引流组90例和未引流组103例,引流组术后安置闭式负压引流,术后两组均常规应用抗生素并随访～年观察两组纤维硬化情况。48h14,结果:两组术后均无感染和血肿发生,引流组前每侧引流量平均,发生纤维包膜硬化例,而未引流组例,其差异显著24h14.6ml516(P。<0.05)结论:隆乳术后负压引流可以显著降低纤维包膜硬化发生率,是一种值得推广的好方法。     

392例慢性创面患者的病因与疗效分析

目的总结慢性创面临床特征与治疗经验。方法回顾性分析2000年1月～2010年12月重庆医科大学附属第一医院收治392例慢性创面患者的临床资料。结果慢性创面患者以创伤性（85例）、压疮（58例）、术后（50例）、糖尿病性（48例）、烧伤性（35例）、血管性（31例）等为主;占78.32%（307/392）。其中对237例行创面细菌培养,结果阳性205例,共培养出353株细菌,以金黄色葡萄球菌（52株）、大肠埃希菌（45株）、铜绿假单胞属（46株）、肺炎克雷伯（27株）等为主。对332例行手术治疗,皮片移植191例,皮瓣修复82例,皮片移植＋皮瓣修复19例,清创缝合40例。392例中365例治愈（49例行再手术）,25例因经济等原因未愈出院,2例压疮因并发症死亡。结论慢性创面主要受严重创伤、感染、血液和神经营养以及细胞功能障碍等因素影响,重视病因分析,加强创面床准备,选择最佳治疗方案,早期适时运用整形外科技术封闭创面,能显著促进创面愈合。     

睑缘缩短法治疗睑袋切除术后致睑外翻畸形

目的 探讨睑缘缩短术对睑袋切除术后致睑外翻畸形的治疗效果。方法 应用睑缘楔形切除术、睑缘劈开楔形切除术和不对等睑缘楔形切除术，使睑缘缩短而矫正睑外翻畸形15例(18只眼)。结果 15例患者中13例(15只眼)术后7天睑外翻矫正，2例(3只眼)术后7天时仍有轻度睑球分离，经过物理治疗1个月后基本恢复。结论 睑缘缩短术是一种手术简单、损伤小、恢复时间短的睑外翻矫正方法，值得推广。