手足口病疫苗接种年龄区间的流行病学探讨简

[目的]评估手足口病疫苗的接种年龄区间。[方法]以宁波市鄞州区2010_2012年手足口痛疫情资料为模型,分析手足口病的年龄分布特征,以及手足口病重症与死亡病例的年龄分布特征,采用Logistic回归法计算0-11月龄病例各年龄段发病的相对风险值。[结果]95．66％的病例分布在0～5周岁。各年龄段病例在同年龄段人口中的平均发病率：0。4周岁为44．57‰,5周岁为9．79‰,6周岁为6．84‰,7周岁后则不超过3.00‰。重症及死亡病例的平均年龄为22月龄。0,11月龄发病风险随年龄增长而增加,10～11月龄开始发病风险剧增。[结论]手足口病疫苗起始接种年龄应为6-10月龄内,适宜人群应为6月龄～5周岁儿童,6周岁后人群接种疫苗意义不大。     

宁波市鄞州区高血压患者分级管理效果分析

目的 分析宁波市郑州区高血压分级管理模式在社区高血压管理中的应用效果.方法 选取1 117例纳入高血压分级管理且管理满3年的高血压患者,对管理前后高血压患者的相关指标进行检查分析.结果 实行高血压分级管理后,高血压患者吸烟率、饮酒率降低,参加体育锻炼的人数增加,血压控制效果优良和尚可的人数达83.5％;年龄、文化程度和管理级别对血压控制效果有一定的影响.结论 高血压分级管理有助于高血压患者的血压控制,社区慢性病管理工作人员应结合患者年龄、文化程度和管理级别对高血压患者进行管理.     

2011-2020年宁波市鄞州区成年人类风湿关节炎发病的流行病学研究

目的 描述2011-2020年宁波市鄞州区成年人类风湿关节炎（RA）发病趋势及其在不同年龄、性别人群中的发病差异。方法 利用鄞州区域健康信息平台（YRHIP）进行回顾性队列研究，以YRHIP中研究对象排除既往病史后被首次确诊RA者作为新发病例。采用Poisson分布估算RA发病密度及其95%CI。结果 2011-2020年鄞州区≥18周岁常住人口共1 280 012人，其中女性665 361人（51.98%）；总随访人年7 198 513.61，中位随访人年5.41（P₂₅=3.50，P₇₅=8.32）；新发RA病例2 350人，其中女性1 460人（62.13%）。总研究人群10年发病密度32.65/10万人年（95%CI：31.34/10万人年~33.99/10万人年），女性发病密度为39.17/10万人年（95%CI：37.19/10万人年~41.24/10万人年），男性发病密度为25.64/10万人年（95%CI：23.98/10万人年~27.38/10万人年），性别差异有统计学意义（P<0.001）；30岁及以上各年龄组的发病风险均高于18~29岁组（均P<0.001），且18~79岁时，年龄越大，发病风险越高，≥80岁时发病风险略有下降；2013年发病密度最低15.30/10万人年（95%CI：12.62/10万人年~18.38/10万人年），2016年发病密度最高为56.70/10万人年（95%CI：51.24/10万人年~62.58/10万人年），不同年份发病差异有统计学意义（P=0.004）。结论 2011-2020年宁波市鄞州区成年人RA发病密度呈现先增长后下降，又趋于平缓的趋势，不同年份、年龄、性别人群的发病密度存在差异。     

鄞州区2型糖尿病患病与危险因素的现况调查

随着社会经济的发展和人民生活水平的不断提高,不良生活方式和饮食习惯也随之增多,以及人口老龄化的加剧,导致糖尿病(DM)患病率快速升高.据WHO预测,至2015年中国糖尿病患病率将达到10%,糖尿病患者将超过1亿[1].目前,糖尿病被确定的可改变的主要危险因素有超重肥胖、不良饮食和运动缺乏等,浙江某些地区报道流行严重[2-3].本次调查将发现和分析某沿海地区糖尿病的危险因素,并为制定符合基层医疗实际的城乡社区管理模式提供依据.     

城乡社区2型糖尿病管理现况分析

2012年5月16日世界卫生组织最新公布的健康数据显示,目前全球范围内大约有10％的成人患有糖尿病,治疗费用高达数十亿美元,而且患者心脏疾病、肾功能衰竭和失明的发生风险显著增加.而我国已成为世界第一糖尿病大国,患病人数超过9240万[1].国外已经形成比较成熟的糖尿病社区管理模式,有系统和规范的社区管理机构,这些机构具有严格的管理制度和措施,逐步形成了"医院-社区-家庭"的网络系统;我国糖尿病社区管理模式还不够完善,社区机构不健全,管理体制不完善;社区卫生服务机构从业人员短缺,学历、综合素质偏低;存在社区服务程度低范围局限等问题;各地区的医疗卫生条件和全科医生的水平发展不均衡[2].为了解鄞州区城乡社区2型糖尿病管理现状,项目组为本次研究特开展了如下调查.     

首剂脊髓灰质炎灭活疫苗纳入免疫规划对儿童脊髓灰质炎疫苗基础免疫接种的影响

目的了解2016年宁波市鄞州区首剂脊髓灰质炎(脊灰)灭活疫苗(IPV)纳入免疫规划(EPI)对儿童脊灰疫苗(PV)基础免疫的影响。方法通过宁波市免疫规划信息管理系统收集PV免疫规划策略调整前后鄞州区3-7月龄儿童的PV基础免疫数据,比较儿童PV接种率、IPV接种替代率和免疫程序构成特征。结果 IPV纳入EPI前后鄞州区调查对象PV1接种率分别为97.70%、98.30%(OR=1.24,95%CI:1.00-1.55),PV1-3接种率分别为89.48%、92.56%(OR=1.06,95%CI:0.96-1.16),IPV1接种替代率为45.67%、95.17%(OR=27.13,95%CI:24.25-30.35),IPV1-3接种替代率分别为43.11%、34.32%(OR=0.59,95%CI:0.54-0.64)。PV1免疫采用脊灰减毒活疫苗(OPV)、IPV、无细胞百白破、灭活脊灰和流感嗜血杆菌联合疫苗(DTa P-IPV/Hib)的儿童比例分别从54.33%减少到4.83%、从30.43%上升到70.77%、从15.24%上升到24.39%。PV基础免疫采用OPV-OPV-OPV、IPV-IPV-IPV、IPV-IPV-OPV程序的儿童比例下降,分别从54.09%到3.76%、从29.98%到10.49%、从1.54%到0.53%,采用IPV-OPV-OPV、3剂次DTa P-IPV/Hib、其他程序的比例增高,分别从0.89%到59.10%、从13.13%到23.83%、从0.37%到2.30%。结论首剂IPV纳入EPI对儿童IPV替代接种和PV免疫程序选择产生影响,但未对儿童PV接种率产生影响。     

宁波市实施乙肝疫苗纳入免疫规划策略的经济学评价

目的:评价宁波市实施乙肝疫苗纳入免疫规划策略的成本-效果、成本-效益。方法:通过自回归移动平均模型测算宁波市乙肝期望发病和死亡人数,结合现场调查数据计算成本与疾病负担,对宁波市2002—2017年实施乙肝疫苗纳入免疫规划策略进行成本-效果、成本-效益评价。结果:宁波市2002—2017年实施乙肝疫苗免疫规划策略投入5 381.12万元,减少乙肝发病12 480例,死亡232例,成本效益比为1:20.29。结论:宁波市乙肝疫苗纳入国家免疫规划策略取得了显著的经济学效益,应继续做好乙肝疫苗接种工作,进一步扩大免疫规划人群覆盖范围。     

基于医防融合“公共卫生+”医共体的构建与探索

对新医改背景下宁波市鄞州区疾控中心与医共体紧密协同,贯彻执行预防为主的工作方针,打破层级隔离,注重医防融合,将医疗服务与公共卫生服务相结合,以健康预防为导向,重视疾病的防治工作,实现数据共享、权责分工,构建基于医防融合的"公共卫生+"医共体的区域疾病防控模式。从背景、"公共卫生+"医共体组织架构、具体举措与方法、存在的不足及展望等方面做简要阐述,探索区级疾控部门—医共体联动的疾病防控模式,为推进医共体疾病防控体系建设提供可复制的参考经验。     

多状态马尔科夫模型估计2型糖尿病患者慢性并发症累积数量的转移概率及影响因素研究

目的:建立2型糖尿病（T2DM）患者多状态马尔科夫模型,探讨不同慢性并发症累积数量状态间的转移规律,估计状态间的转移概率和转移强度,并探索影响状态改变的可能因素。方法:对33 575例T2DM患者进行回顾性队列研究,根据基线情况和随访观察期间累积慢性并发症的数量将状态划分为单纯T2DM、合并1、2、3、≥4类并发症共5...     

宁波地区31720例育龄妇女和孕妇中弓形虫抗原抗体的检测

目的：了解宁波地区育龄妇女和孕妇弓形虫感染情况。方法：用酶联免疫吸附试验（ELISA）对31720份血清检测了弓形虫抗原和及其特异性IgM、IgG抗体。结果：31720位育龄妇女和孕妇中弓形虫感染者611感，阳性率为1．93％。其中孕妇为1．95％、不孕症妇女为2．30％、妇科病患者为2．5％，而正常未孕妇女的感染率为1．37％。结论：此结果虽无统计学上显著差异，但不孕症妇女、妇科病患者的弓形虫感染率略高于正常妇女。