2008—2010年调节血脂药应用分析

目的:调查首都医科大学附属北京安贞医院调节血脂药的应用情况,为临床管理和合理用药提供参考。方法:调查我院2008—2010年3年中调节血脂药销售金额、销售量,采用金额分析法、用药频度(DDDs)分析法对调节血脂药的销售金额、年DDDs和日用药金额等进行统计和分析。结果:调节血脂药的销售额以每年近30%的增长速度递增,DDDs同步性较好。其中占主导地位的是他汀类药物,多烯酸乙酯胶丸的用药频度仅次于阿托伐他汀和辛伐他汀。结论:我院调节血脂药应用合理,管理完善;疗效好、价格低的调节血脂药具有良好的发展趋势。     

七叶皂苷钠致兔耳输液性静脉炎的实验研究

目的 探讨不同浓度七叶皂苷钠对兔耳缘静脉组织病理学的影响.方法 新西兰白兔32只,完全随机分为4组:低剂量组、中剂量组、高剂量组和对照组,每组8只.低、中、高剂量组分别在15 min内耳缘静脉滴注1、2、4 mg七叶皂苷钠(均用生理盐水配制成10 ml的溶液),对照组耳缘予静脉滴注同体积生理盐水,连续给药3 d.给药过程中观察注射部位的不良反应,第3天给药结束30 min后处死各组兔.用光学显微镜观察耳缘静脉穿刺周围的组织病理学改变.结果 各实验组随药物浓度增加,静脉穿刺周围沿静脉走向呈现程度递增的静脉炎特征,而对照组无此类变化.中剂量组近心端血管内皮细胞缺失、炎症细胞浸润、组织水肿评分分别为[1.0(1.5)、1.5(1.0)、1.0(0.5)分],远心端血管内皮细胞缺失、炎症细胞浸润评分分别为[2.0(2.0)、1.0(2.0)分];高剂量组近、远心端血管内皮细胞缺失、炎症细胞浸润、组织水肿评分分别为[2.0(1.0)、2.0(0.0)、2.0(1.0)分,3.0(1.0)、2.0(2.0)、2.0(2.0)分],上述各项与对照组[0.0(0.0)、0.0(0.0)、0.0(0:5)分,0.0(0.0)、0.0(0.0)、0.5(1.0)分]比较差异均有统计学意义(P<0.05),并且随着作用浓度的增加,低、中、高剂量组病理损伤程度逐步加重.高剂量组的病理损伤最重,具备了静脉炎的基本病理特征.符号秩检验结果显示,高剂量组兔耳近心端与远心端病理损伤程度差异无统计学意义(P>0.05).结论 七叶皂苷钠导致兔耳输液性静脉炎的毒性与其输注剂量有关,剂量越高,静脉炎的严重程度越高.

Abstract：

Objective To investigate the histopathologic changes in the rabbits' ear veins induced by different concentrations of sodium aescinate(SA). Methods Thirty-two rabbits were randomly divided into four groups (8 in each group) : the low-dose SA group, the moderate-dose SA group, the high-dose SA group and the control group. The first 3 groups were respectively infused with 1 mg/10 ml, 2 mg/10 ml and 4 mg/10 ml solutions of SA into one ear vein within 15 min 3 days. The control group was administrated with the same volume of normal saline. The ears of rabbit were observed every day for adverse reactions. After the last infusion, the rabbits were killed by an overdose of sodium pentobarbital. The histopathologic changes in the rabbits' ear veins were observed under light microscope. Results Compared with the control group, infusion of sodium aescine of different concentrations caused marked pathological damage on the part around the ear vein. The median (interquartile range) of the scores of the loss of venous endothelial cells, inflammatory cell infiltration and edema of the proximal regions in the moderate-dose SA group were 1.0(1.5),1.5(1.0),1.0(0.5) scores, the loss of venous endothelial cells and inflammatory cell infiltration of the distal regions in the moderate-dose SA group were 2.0(2.0) ,1.0(2.0) scores, the loss of venous endothelial cells, inflammatory cell infiltration and edema of the proximal and distal regions in the high-dose SA group were 2.0(1.0) ,2.0(0. 0) ,2. 0(1. 0) scores and 3.0(1.0) ,2. 0(2. 0) ,2. 0(2. 0) scores. Compared with the control group,the above indicators were statistically significant differences(P<0.05). The high-dose SA group(4 mg/10 ml) displayed the most severe phlebitis symptoms. There were no statistically significant differences in pathological damages between the proximal and distal regions in the high-dose SA group (P > 0. 05 ). Conclusions The phlebitic effect of SA on rabbits is related to dosage. Specifically, higher dosage of the drug can cause more severe phlebitis.     

依托区域卫生信息平台 构建城乡医疗卫生服务新模式

以建设数字化医院为基础,建立基于健康档案的区域卫生信息平台,实现区域医疗卫生机构业务协同、信息共享、服务群众和医务人员、提升管理水平。依托区域卫生信息平台,构建城乡医疗卫生服务一体化的新模式。     

急性自发性脊椎管内硬膜外血肿误诊为椎管内肿瘤1例分析

1 临床资料 患者,男,20岁,因"双下肢无力,右下肢麻木21 h"于2009年12月18日入本院神经内科.患者自诉2009年12月18日因腹痛至当地县人民医院就诊,当时无腹泻及恶心呕吐症状,双下肢无力,行走困难,继之出现右下肢麻木由下肢向腹部发展,右侧上腹部也出现麻木感,无发热及抽搐,行头颅CT检查未见异常.起病至入院未解大小便,门诊考虑"脊髓炎"收入本院神经内科.     

线上药物治疗管理平台的构建与效果分析

目的 通过构建电子平台探索药师开展线上药物治疗管理服务的可行性,并调查患者使用平台后疾病的控制情况。方法 基于药物治疗管理的核心要素设计平台。通过匿名在线进行调查问卷,从2020年7—12月期间使用平台的患者中随机抽取25%展开调查。采用自行设计的调查问卷,内容包含使用平台前患者药物了解程度、使用平台后患者疾病控制情况以及就医方便程度和满意度4个方面。结果 本研究构建了一个可实现线上服务的药物治疗管理平台。在随机抽取患者中120例（87.0%）回应并得到有效问卷。其中,中老年患者占75.7%,至少患有1种慢性疾病的占97.6%。患者使用平台后,用药认识提高的占90.0%,解决了药物治疗相关问题的占34.2%,疾病有改善的占60.8%。外省市患者占71.7%,对平台满意的占92.4%。结论平台的使用有利于中老年慢性病的控制,可提高用药认识,解决用药问题。     

司帕沙星人体药代动力学与相对生物利用度研究

 目的:研究司帕沙星片在健康人体内的药代动力学与相对生物利用度?方法:采用反相高效液相色谱法测定10名健康志愿者po 200mg国产和进口的司帕沙星片后血药浓度变化情况,计算两者的药代动力学参数及相对生物利用度,并以AUC_0～∞,t_max,c_max为指标,用配对t检验法分析国产片与进口片的生物等效性?结果:国产与进口司帕沙星片的药-时曲线可用二室模型拟合,其AUC_0～∞分别是:(23.73±2.11)μg·h·ml^-1与(23.91±3.18)μg·h·ml^-1;t_max分别是(3.13±0.54)h与(2.84±0.56)h,c_max分别是:(0.70±0.05)μg·ml^-1与(0.73±0.05)μg·ml^-1?配对t检验结果表明:AUC_0～∞,t_max,c_max均无显著性差异(P>0.05)?结论:国产与进口司帕沙星片为生物等效制剂;国产司帕沙星片对进口片的相对生物利用度为(97.81±13.62)%?     

达格列净对2型糖尿病患者心血管安全性影响的Meta分析

目的：评价达格列净对2型糖尿病患者心血管安全性的影响。方法以“达格列净”、“sodium-glucose cotransporter 2 inhibitor*”、“SGLT2 inhibitor*”、“dapagliflozin”和“BMS 512148”为关键词,检索PubMed（截至2013年11月）和Cochrane图书馆、Embase、中国知网、万方数据库（截至2013年10月）,筛选达格列净对2型糖尿病患者心血管事件影响的随机对照试验（ RCT）。干预措施包括达格列净与安慰剂或其他降糖药物比较,以及达格列净联合其他降糖药物与相同降糖药物联合安慰剂或另一种降糖药物比较。结局指标主要终点为主要不良心血管事件（ MACE）,次要终点为心肌梗死、卒中、全因死亡和心血管死亡。使用 RevMan5.2软件进行 Meta 分析。计数资料采用Mantel-Haenszel方法检验,计算比值比（ OR）及95%置信区间（ CI）。结果共11项RCT纳入Meta分析。达格列净组MACE发生率（0.39%,5/1271）与安慰剂组（0.54%,3/551）比较差异无统计学意义（OR=0.65,95%CI为0.16~2.65,P=0.55）,达格列净组MACE发生率（0.24%,1/422）与二甲双胍组（0.24%,1/409）比较差异无统计学意义（OR=0.97,95%CI为0.14~6.88,P=0.98）。达格列净组卒中发生率（0.28%,3/1060）与安慰剂组（0.29%,1/343）比较差异无统计学意义（ OR =0.76,95%CI为0.11~5.14,P =0.77）。达格列净组全因病死率（0.26%,6/2278）与安慰剂组（0.18%,2/1082）比较差异无统计学意义（OR=0.91,95%CI为0.30~2.75,P=0.86）,达格列净组全因病死率（0.24%,1/422）与二甲双胍组（0.24%,1/409）比较差异无统计学意义（ OR=0.97,95%CI为0.14~6.88,P=0.98）。达格列净组心血管病死率（0.24%,3/1271）与安慰剂组（0.18%,1/551）比较差异无统计学意义（OR=0.81,95%CI为0.16~4.27,P=0.81）,达格列净组心血管病死率（0.24%,1/422）与二甲双胍组（0.24%,1/409）比较差异无统计学意义（ OR =0.97,95%CI 为0.14~6.88,P=0.98）。结论达格列净不增加2型糖尿病患者MACE风险。     

一体化护理模式在膝骨性关节炎保守治疗患者中的应用效果

目的 探讨膝骨性关节炎保守治疗患者护理中一体化护理模式的应用效果。方法 回顾性选取本院膝骨性关节炎患者82例,依据护理方法分为一体化护理模式组、常规化护理模式组两组,各41例。统计分析两组疼痛程度、膝关节功能、骨关节功能、膝关节屈曲度、膝关节活动度、血清炎性因子水平、临床疗效、康复锻炼依从性。结果 一体化护理模式组患者的VAS评分、WOMAC评分均低于常规化护理模式组（P<0.05）,Lysholm评分、HSS评分均高于常规化护理模式组（P<0.05）。一体化护理模式组患者的膝关节屈曲度、膝关节活动度均高于常规化护理模式组（P<0.05）。一体化护理模式组患者的血清CRP、ESR水平均低于常规化护理模式组（P<0.05）。一体化护理模式组患者的总有效率92.68%(38/41)高于常规化护理模式组63.41%(26/41)（χ2=10.250,P<0.05）。一体化护理模式组患者的康复锻炼依从性97.56%(40/41)高于常规化护理模式组78.05%(32/41)（χ2=7.289,P<0.05）。结论膝骨性关节炎保守治疗患者护理中一体化护理模式的...     

阿折地平片在中国健康人体内的药动学研究

目的:研究阿折地平片在中国健康成年人体内的药动学特性。方法:将20名健康受试者(男、女各半)随机分成低剂量组(8mg)和高剂量组(16mg),口服给药后,采用液-质联用法测定其血药浓度,并以DAS2.1.1软件计算药动学参数。结果:受试者单剂量和多剂量口服1片(8mg)阿折地平片后的主要药动学参数分别为:tma(x2.6±0.6)、(2.8±0.9)h,cma(x4.16±1.86)、(6.62±2.23)μg.L-1,t1/2β(23.0±6.8)、(25.5±9.5)h,AUC0～96(h44.1±19.6)、(113±67.0)μg.h.L-1,蓄积比为1.90±1.20,波动度为1.85±0.49,多剂量给药4个谷浓度间差异无统计学意义(P=0.058)。单剂量口服2片(16mg)阿折地平片的主要药动学参数tmax、cmax、t1/2β、CL/F、V1/F、AUC0～96h分别为(2.7±0.6)h、(10.6±5.4)μg.L-1、(25.2±13.8)h、(80.5±50.4)L.h-1、(706±511)L、(132±76)μg.h.L-1。阿折地平药-时曲线符合二室模型,在8～16mg口服剂量内呈线性药动学特征。单剂量与多剂量给药的药动学参数基本一致,且未显示性别差异。在本试验剂量下安全性较好,未发生与阿折地平相关的严重不良事件。结论:本方法灵敏、准确、简便,可为临床用药提供参考。     

可膨胀髓内钉Fixion系统与钢板内固定在肱骨干骨折中的应用对照研究

目的通过比较可膨胀髓内钉Fixion系统与钢板内固定在治疗肱骨干骨折的疗效,探讨可膨胀髓内钉Fixion系统在肱骨干骨折治疗中的作用。方法自2005年6月～2007年1月,50例采用可膨胀髓内钉Fixion系统与钢板内固定治疗的新鲜闭合性肱骨干中段骨折。按AO分型均为12中的各型,其中男36例,女14例,年龄23～67岁,平均35岁。应用可膨胀髓内钉组26例,其中12A型13例,12B型8例,12C型5例。钢板内固定组24例,其中12A型12例,12B型7例,12C型5例。观察手术时间、术中出血量;术后定期随访,观察骨痂出现时间、临床愈合时间、有无畸形愈合、延迟愈合、不愈合、感染等并发症,评价肩关节功能。结果50例均获得12～16个月随访,平均14.3个月。可膨胀髓内钉组:手术时间15～50min,平均25min,术中失血10～30ml,平均15ml,均未输血。X线片显示最早出现骨痂为术后4周,临床愈合时间为3～8个月,平均5个月,延迟愈合、不愈合0例,全部伤口获Ⅰ期愈合,无神经并发症;肩关节功能按Neer评分,结果优14例,良8例,可4例,差0例,优良率85%。钢板内固定组:手术时间50～150min,平均90min,术中失血100～500ml,平均120ml,其中1例需输红悬液2单位;X线片示最早出现骨痂为术后6周,临床愈合时间为3～16个月,平均8个月,骨折延迟愈合4例,不愈合0例,无畸形愈合;全部伤口获Ⅰ期愈合,有3例术后出现桡神经麻痹,3个月内恢复。肩关节功能按Neer评分,结果优15例,良6例,可3例;差0例,优良率87.5%。结论在治疗肱骨干骨折中可膨胀髓内钉系统与钢板内固定均可达到有效、可早期活动目的。而可膨胀髓内钉系统更具有微创、可行骨折闭合复位和固定、操作简便、失血少,骨折愈合快及并发症少等优点,是治疗肱骨干骨折的一种简单有效的方法。但在使用顺行进钉者肩关节活动术后略有影响,必须注意。