产科非DIC大出血误诊误治分析

产后大出血是产妇临床死因的首位因素,其中产科急性ＤＩＣ引起的大出血病情凶险,死亡率高,一直倍受重视。但也有非ＤＩＣ的大出血因为误诊误治使出血加重,危及患者生命。本文回顾４例由于非ＤＩＣ ,在外院被误诊并不恰当使用肝素的患者 ,旨在引起临床重视。临床资料一般资料 :１９９６年以来本院收治的４例由于其他原因致出血而被误诊为ＤＩＣ ,不恰当使用肝素病情加重后转至本院的患者 ,其中年龄最小１９岁 ,最大３１岁 ,平均２４．８岁 ,孕次１ -３次 ,４例患者有关情况见表１表１４例患者情况一览表Ｎｏ／ｙ 基础病因入院前有无入院…     

危重病患者血清粒细胞集落刺激因子变化的意义

目的探讨危重病患者血清粒细胞集落刺激因子(G-CSF)变化的意义.方法采用双抗体夹心酶联免疫法(ELISA法)测定67例急性危重病患者血清G-CSF水平,并与29例体检健康者进行对照分析.结果对照组血清G-CSF均为阴性,危重病组G-CSF阳性率为47.8%,其中感染组、创伤组、中风组阳性率分别为66.7%、31.6%和33.3%(与对照组比较,P均小于0.005).感染组阳性率高于非感染(创伤或中风)组(P＜0.05).G-CSF阳性组中,感染病例占62.5%,外周血白细胞大于20×109/L者占71.9%;而G-CSF阴性者中,感染病例占28.6%(P＜0.01),WBC＞20×109/L占31.4%(P＜0.005).8例G-CSF阳性患者中有5例于病情恢复后转为G-CSF阴性(占62.5%).结论危重病患者血清G-CSF水平增高,尤其以感染患者较明显.早期测定危重病患者G-CSF对细菌感染与非细菌感染的鉴别、治疗具有一定的参考价值.     

静注胺碘酮治疗恶性心律失常

胺碘酮是一种广谱抗心律失常药.近年来报道静脉注射胺碘酮治疗顽固性室性心动过速、室颤疗效甚佳.本文对重症监护病房(ICU)中发生的15例恶性心律失常患者使用静脉注射胺碘酮.现将其疗效结果报道如下.     

暴发型急性脊髓炎伴呼吸肌麻痹二例报告

1　病例资料　　例 1,男 ,18岁。因“突发四肢无力伴呼吸困难 8ｈ”收住入院。患者 6时 15分晨起两肩酸痛 ,继之四肢无力 ,不能刷牙、吃饭 ,7时 30分来我院急诊。查体 :神志清 ,颈无抵抗 ,克氏征 (- ) ,颅神经 (- ) ,四肢肌张力降低 ,左侧肢体肌力 0级 ,右侧肢体肌力 3级 ,痛觉存在 ,腱反射 (+) ,病理征 (± )。呼吸 16次 /ｍｉｎ ,无发绀 ,心率 6 6次 /ｍｉｎ ,律齐。血钾 :4.16ｍｍｏｌ/Ｌ ,头颅ＣＴ检查无异常表现。 10时出现呼吸困难 ,两胸廓活动度减弱 ,唇轻度发绀 ,神志恍惚。 11时呼吸浅慢 ,急予经鼻气管插管 ,呼吸机辅助呼吸 ,30ｍ…     

血清白蛋白浓度改变对多发伤病人预后影响

近年来有学者认为,低白蛋白血症与疾病的预后相关。关于创伤后处于应激状态下危重病人血清白蛋白浓度的急性改变是否,与病人预后相关,目前有不同的观点。本文对2000年1月至2001年12月,入住本院ICU病人24小时内进行血清白蛋白浓度测定,分析其与预后及病情的相关性。1临床资料1.1一般资料:2000年1月至2001年12月入住本院ICU的多发伤病人。按下列入选标准选择病人:①既往无肝硬化、恶性肿瘤及营养不良史;②外伤入院,起病至入院在24小时内;③入院24小时内未输注过人体白蛋白或血浆。共99例入选,其中男性86例,女性13例,均符合全身炎症反应综合…     

急诊血滤稀释法即刻逆转高钾血症心电图改变一例

患者男性,30岁。因“车祸致全身多处外伤伴神志不清24h余”于2001年1月23日入住ICU。入院体格检查:体温正常,脉搏136次/min,呼吸38次/min,血压131/83mmHg (1mmHg=0.133kPa,多巴胺维持下)。中度昏迷,皮肤粘膜苍白,多处擦伤和/或有淤血斑,额面部绷带包扎,     

多发伤并发多脏器功能不全综合征的临床分析

创伤后多器官功能不全综合征是严重创伤后死亡的首要原因,其救治十分困难.多发伤患者病情重,受累脏器多,多脏器功能不全综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的发生率高.本文通过分析多发伤并发MODS的临床资料,旨在提高对多发伤后MODS的认识,寻求合理有效的治疗对策.     

家庭氧疗延长慢性呼衰病人寿命1例

我科曾对5例慢性呼衰患者进行家庭氧疗,均在不同程度上达到了提高生活质量、延长寿命之目的。现择其资料齐全者1例报告如下。患者,女,60岁,20多年前因左肺慢性纤维空洞型肺结核反复咯血经正规抗痨治疗无效而行左肺全切术。近10年来反复咳嗽、咳痰、气促,1987年2月5日因症状加重而入院,当时诊断为“左肺全切术后、慢支(喘息型)、肺气肿呼衰(Ⅱ型)、肺心病右心衰(Ⅲ°),经抗炎、祛痰、平喘及执续低流量吸氧等处理后症状减轻。考虑在院生活不便而要求出院治疗。当时吸氧下血气分析为pH7.28,PaO_2 6.80kPa,PaCO_2 8.28kPa,HCO_3~-29.40mmol/L,BE1.50mmol/L。但解除氧疗后出现呼吸困难、紫绀,生活不能自理,遂于同年5月份在医务人员指导下行家庭氧疗,症状改善。此后病情渐好转,半年后改为夜间氧疗,并能自理生活。这次因受凉后病情加剧而于1990年11月19日再次入院,经相应处理后症状一度减轻。但终因肺功能严重损害、低氧血症和高碳酸血症不能纠正以及严重感染而于1990年12月5日死亡。一般认为,家庭氧疗可提高血氧分压,从而防止或减轻肺动脉高压、改善右心功能、防止肺     

重症腹膜炎患者甲状腺激素水平的变化分析

目的研究急性重症腹膜炎患者甲状腺激素水平的变化及其对预后的影响。方法回顾性分析28例ICU急性腹膜炎患者,根据预后的不同分存活组(n=16例)和死亡组(n=12例),比较两组入院时的APACHEⅡ评分、血浆中游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、总甲状腺原氨酸(T3)和促甲状腺激素(TSH)水平,分析T3的变化及其与各指标间的相关性。结果存活组APACHEⅡ评分与FT3水平均低于死亡组,差异有统计学意义;两组的FT3、T3水平均低于正常值下限。APACHEⅡ评分与乳酸、T3之间,以及T3与FT3之间均存在线性正相关关系。结论重症腹膜炎患者发生低T3综合征属于一种保护性反应,T3下降的程度似可反映疾病的严重程度,但用于准确判断预后尚有待进一步研究。     

有机磷农药中毒抢救失败24例原因分析

重度有机磷中毒是基层医院内科急重症之一,随着诊断水平的提高,早期气管插管和呼吸机的使用,有机磷中毒的抢救成功率明显增高,但死亡率仍较高。现将我院1997年1月至2005年12月抢救