局部神经阻滞麻醉与腰硬联合麻醉下治疗腹股沟疝临床影响分析

目的:探讨在腹股沟疝手术中使用局部神经阻滞麻醉与腰硬联合麻醉的效果.方法:在2017年10月至2019年10月两年时间内,选择120例在本院收治的腹股沟疝患者,所有患者均进行手术,术中配合麻醉,用数字法随机抽取,分为研究组和对照组,60例一组,对照组采用腰硬联合麻醉,研究组用局部神经阻滞麻醉,比较两组的麻醉效果和手术时...     

危重症病人长途转运合理方案探讨

目的探讨危重病人长途转运的合理方案及改进措施.方法 回顾性分析我院急救中心2008年7月-2012年7月转运的253例危重患者资料,将2008年7月-2010年6月转运的93例危重症患者作为对照组,将2010年8月-2012年7转运的109例危重症患者作为观察组,观察我中心在转运时的意外发生率、死亡率及投诉率,并评价我中心危重症病人的转运效果及改进措施.结果 观察组转运危重病人的意外发生率6.4%,死亡率为0.9%,转运成功率为92.7%,对照组以上指标分别为25.8%、5.4%、68.9%,两者比较具有统计学意义(P<0.05).结论 建立科学的转运方案,提高出诊人员专业水平和处理风险能力,可显著提高危重患者院前急救转运的安全性.     

Analysis of TGFBI gene mutation in a Chinese family with atypical Reis-Bückler corneal dystrophy

Objective To identify the TGFBI gene mutation and the relationship between genotype and phenotype of a Chinese family with atypical Reis-Bückler corneal dystrophy (RBCD). Methods Four patients, two non-carrier relatives of the family were enrolled in the present study. In addition to ophthalmologic examinations, PCR amplification and DNA sequencing of exons 4, 11, 12, and 14 of the TGFBI gene were carried out. Exon 14 was also sequenced in 100 healthy controls. Results A G to A transition at eodon 623 in all affected members was identified. This mutation resulted in a substitution of glyeine (GGC) to aspartic acid (GAC) at the protein level. None of the healthy family members, or any of the 100 control subjects carried this mutation. Conclusion The G623D mutation of the TGFBI gene caused an atypical Reis-Buckler corneal dystrophy in this family. This mutation is reported in Chinese for the first time.     

精确放射治疗系统ARTS的研究与发展

在广泛调研和深入分析国际上放射治疗计划系统及其关键科学技术问题发展状况的基础上,设计了一个基于现代计算机技术和核物理数值模拟方法的、用于精确放射治疗的先进计划与质量控制系统(称之为ARTS:Advanced/Accurate Radiation Therapy System),对其关键科学技术问题进行了研究和发展,包括信息处理与建模、快速高精度剂量计算、逆向计划全局优化与控制、实时自动摆位与定位以及计划验证等问题,为进一步开发满足临床实际应用的精确放疗系统建立了科学技术基础,本文给出了ARTS系统的概貌、各主要功能设计思想和关键科学与技术问题研发进展.     

依那普利对大鼠糖尿病模型肾内炎症的干预作用及可能机制

目的：探讨依那普利对大鼠糖尿病模型肾内炎症的干预作用及可能机制。 方法： 建立STZ诱导的单侧肾切除大鼠糖尿病模型，随机分：对照组、糖尿病组与依那普利给药组，每组 10只。8周末检测24 h尿白蛋白排泄率(AER)、肾组织与尿丙二醛(MDA)含量及肾组织超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)与谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)活性。应用PAS染色观察肾小球病理组织学指标；免疫组织化学方法检测肾组织ED-1(巨噬细胞表面标志)及单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1) 与细胞间粘附分子-1 (ICAM-1)表达。 结果： 依那普利给药组大鼠肾重、肾重/体重、AER与肾小球面积、肾小球容积及系膜区面积明显低于模型组(P<0.05, P＜0.01)；模型组肾组织和尿MDA含量明显高于对照组（P＜0.01），肾组织超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）与谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）活性明显低于对照组(P＜0.05,P＜0.01)，依那普利可明显缓解这些变化（P＜0.05）；模型组肾小球ED-1阳性细胞数及 MCP-1、ICAM-1表达明显高于对照组(P＜0.01)，依那普利给药组肾小球巨噬细胞浸润及MCP-1表达明显低于模型组(P＜0.05)， ICAM-1表达无明显差异。 结论： 依那普利对糖尿病大鼠肾脏保护作用机制部分可能与抑制肾内炎症有关。     

Aortic and mitral valve replacement with retrograde perfusion in the beating heart

Objective To estimate the value of aortic valves and combined mitral valve replacement wit h retrograde perfusion in beating hearts.Methods Continuous retrograde coronary sinus perfusion with beating hearts was used in 8 3 patients undergoing aortic valve or aortic valve combined with mitral valve re placement, without application of cardioplegia. After aortic valve replacement, the retrograde perfusion was changed to antegrade perfusion for mitral valve re placement or correction of the other deformities (group A). Cold blood cardiopl egia solution (15℃) was infused at intervals in 20 cases (group B). The follow ing parameters were tested: lactate, ET, CTn-T and MDA in blood; myocardial ult ra-structure; and cardiac rhythm and cardiac output (CO).Results All biochemical values increased after cardiopulmonary bypass (P&lt;0.05-0.01 ). Empty and beating heart sinus rhythm was maintained in group A. Myocardial ultrastructure did not change significantly. The pump was stopped smoothly as t he surgical procedure finished. No postoperative low cardiac output syndrome or arrhythmia was observed. Eight-one patients recovered smoothly, two died from renal failure or infective shock. When the pump stopped, all patients in group B were supported by 5-10 μg·kg(-1)·min(-1) dopamine. Transie nt pacing was used in 9 patients. One patient died from low cardiac output synd rome. Conclusion This method is a good myocardial protection which simulates physiologic status. It is applicable to aortic valve and combined mitral valve replacement of patie nts with large heart or heart failure and long time aortic cross-clamping. Ide al clinical effect can be achieved.     

烧伤病房铜绿假单胞菌基因分型与耐药性分析

目的了解烧伤病房铜绿假单胞菌基因型与抗菌药物耐药性之间的关系。方法采用脉冲场凝胶电泳分型技术对30株铜绿假单胞菌进行基因分型,用纸片扩散法检测不同基因型的铜绿假单胞菌对13种抗菌药物的耐药性,同时采用双纸片扩散法筛选产超广谱-内酰胺酶（ESBL）铜绿假单胞菌。结果 30株铜绿假单胞菌脉冲场凝胶电泳指纹图谱显示12个基因型（A～L）,相同基因型分别出现相同抗菌谱。筛选出的7株（占23.3%）产ESBL菌株都是同一基因型（D型）,其对头孢他啶、头孢哌酮、头孢曲松、头孢噻肟、头孢吡肟、哌拉西林、亚胺培南、氨曲南、庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星、环丙沙星和氧氟沙星等13种抗菌药物呈现全耐药现象。结论相同基因型的铜绿假单胞菌株存在相同的耐药谱,这对临床耐药菌株分子流行病学调查和治疗提供了重要的理论依据。     

磷酸肌酸钠在老年患者髋关节置换手术中对心肌保护作用研究

目的 探讨磷酸肌酸钠在老年患者髋关节置换手术中对心肌保护作用.方法 方便该研究选取2015年1—12月在福州市第二医院收治的64例术前心电图检查有心肌缺血的髋关节置换手术患者按照数字表法随机分为研究组和对照组,其中对照组患者在入室后点滴生理盐水,而研究组则点滴磷酸肌酸钠,比较两组患者麻醉时最大ST段下移幅度、血液中CK-MB、cTnI水平.结果 在切皮后1 h[(1.52±0.57)mm]和术毕[(1.78±0.66)mm],研究组的最大ST段下移幅度较对照组明显减低,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者切皮后1 h、术毕的CK-MB、cTnI水平均较麻醉后明显升高;而研究组与对照组相比较在切皮后1 h[(39.00±7.00)U/L,(0.62±0.54)ng/mL]、术毕[(60.00±5.00)U/L,(0.72±0.64)ng/mL]明显回落,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在麻醉前,给予伴有心肌缺血的老年髋关节置换术患者磷酸肌酸钠可以减低最大ST段下移幅度,保护心肌功能,有助于提高手术安全,值得临床推广使用.     

二甘醇双烯丙基碳酸酯的合成研究

作者研究了反应物比例、操作方式及反应时间等对合成二甘醇双烯丙基碳酸酯产量的影响，发现二甘醇氯甲酸酯与烯丙醇的摩尔比控制在１∶１．８～２．０是可行的，采用缩短反应时间等方法有利于提高产物产量。     

浅低温心脏不停跳心内直视手术194例临床报告

目的 :探讨心脏不停跳心内直视手术的临床意义和价值。方法 :并行循环 ,阻断上下腔静脉而不阻断升主动脉 ,不使用心脏停搏液 ;逆行灌注者 ,阻断升主动脉后经冠状静脉窦逆行持续灌注机器氧合血 ,鼻咽温维持在 33℃± 1℃ ,在心脏空跳条件下完成心内直视手术。结果 :心脏手术完毕即可停机 ,术后血液动力学平稳 ,多巴胺用量很少。低心排发生率 1 .0 % ,血尿发生率 3.8%。无 1例发生空气栓塞。早期死亡率 2 .5 % (5 / 1 94 )。结论 :心脏不停跳法是一种较接近生理状态的心肌保护方法 ,获得较理想的心肌保护和临床效果 ,可应用于绝大部分心内直视手术