老年急性闭合性颅脑损伤67例临床分析

老年人由于通常具有不同程度的脑萎缩、机体神经功能减退以及受伤前常伴有慢性心脑血管疾病特点,其颅脑损伤的类型、病理及临床表现均有自己的特殊性.我科自1988年2月至2003年5月共收治60岁以上老年急性闭合性颅脑损伤67例,现对其临床特点和治疗探讨如下.     

外伤性脾破裂后脾组织异位植入肝脏一例

患者男 ,4 9岁。因体检发现肝脏占位性病变半个月住院。 2年前曾因车祸行脾切除术。半个月前因冠心病、高血压在我院内科住院治疗。入院查体除心脏杂音外 ,无明显阳性体征。各项实验室检查无异常。行常规B超检查 ,报告为 :肝右后 (相当于第 7段位置 )在不同切面可见类椭圆形低回声团 ,边缘不光滑 ,周边伴有低回声晕 ,内部呈球形结节 ,回声均匀 ;CDFI示局部血供增加 ,并可见血管环绕 ,局部可测得动脉及静脉频谱。结论提示肝右后叶占位性病变 ,腺瘤或局限性增生结节可能性大。因周边伴有声晕 ,不排除恶变。进一步CT检查见 :右肝下缘 4cm× …     

浅低温体外循环心脏跳动中手术冠状静脉窦血内皮素-1的变化

目的　探讨冠状静脉窦血内皮素 1(ET 1)在浅低温体外循环 (CPB)心脏跳动中和中度低温体外循环心脏停跳心内直视手术过程中的变化规律和在心肌保护中的意义。方法　将 16只健康山羊随机均分为实验组 (浅低温心跳组 )与对照组 (中度低温心停组 ) ,分别在转机即刻 ,CPB 12 0、13 0、15 0min ,测定冠状静脉窦血中ET 1含量 ,并测定丙二醛 (MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、肌酸激酶同工酶 (CK MB) ;取左心室心肌组织观察超微结构的改变。结果　 (1)实验组在CPB中各时点相对稳定 (P >0 .0 5 ) ;对照组ET 1升高快 ,在再灌注后 3 0min达峰值 (10 5 .2 0±16.83 ) ,与转机即刻 (5 4.2 4± 11.43 )以及实验组相同时点 (5 8.48± 9.5 7)差异有非常显著性 (P <0 .0 1)。 (2 )对照组冠状静脉血MDA、CK MB含量在再灌注后各时点高于实验组 (P <0 .0 5 ) ,SOD低于实验组 ;心肌超微结构观察对照组变化明显 ,实验组基本不变。结论　浅低温体外循环心脏跳动中心内直视手术避免了心肌缺血 再灌注损伤 ,其良好的心肌保护可能与血浆ET 1浓度的稳定有重要关系。     

用Foley''''s导管逆行灌注心脏瓣膜替换

2003年6月至2006年5月我院利用Foley's导管逆行灌注在心脏不停跳下行心脏瓣膜替换术38例,效果满意,现报告如下.     

三颗璀璨的青春活力新星--服用B族维生素快速逆转衰老

发现B族维生素具有神奇的抗衰老作用,尤以维生素B12、B6和叶酸最关键,这是20世纪科学的又一大贡献。但是绝大多数人还不够重视这些物美价廉的健康珍品,所以特向大家介绍一下这三支抗衰老新军的作用。     

心脏不停跳主动脉瓣或联合瓣膜置换术

目的：评价心脏不停跳方法在主动脉瓣或联合瓣膜置换术中的应用价值。方法：经冠状静脉窦逆行持续灌注机器氧合血，使心脏在有节律的空跳情况下完成主动脉瓣和二尖瓣置换，或改为非置管顺行灌注，再行二尖瓣置换或其他合并症的处理，共83例（A组）；随机选择20例在间歇灌注冷血含钾心停搏液下完成手术（B组）。检测血液乳酸（LA）、心肌磷酸肌酸激酶同工酶（CPK－MB）、心肌肌钙蛋白T（cTnT）、丙二醛（MDA）；观察前乳头肌超微结构改变；Swan-Ganz管测定心排血量（CO）。结果：LA、CPK－MB、cTnT、ET－1、MDA的增高，B组与A组的差异有显著性（P＜0．05）。A组心肌超微结构无明显变化；术后无多巴胺等正性肌力药物依赖和严重心律失常；81例恢复顺利，2例分别死于急性肾功能衰竭和感染性休克。B组均需每分钟5－10μg/kg多巴胺才能脱离体外循环机，9例术后使用临时起搏器，1例死于低心输出量综合征。结论：心脏不停跳主动脉瓣或联登的膜置换术，是一种较接近生理状态的心肌保护新方法，有较理想的临床效果。     

单纯疱疹病毒性角膜基质炎的鼠模型建立

目的 建立单纯疱疹病毒性角膜基质炎（HSK）的鼠模型，为研究HSK的发病机制及临床治疗奠定基础。方法 用HSV－1 RE株感染Balb/c鼠角膜，建立HSK的鼠模型，并在感染后1天、3天、7天观察病变。结果 实验组鼠角膜有HSK病变发生，而空白对照组鼠角膜上皮愈合、完整光滑。结论 HSV－1 RE株感染Balb/c鼠有效，可致HSK发生。     

目标监测和干预组合措施对ICU导管相关性血流感染的预防效果

目的探讨目标监测下干预组合措施对ICU导管相关性血流感染（CRBSI）的预防效果。方法2015年1月开始对留置深静脉置管的ICU患者实施目标监测和干预组合措施,回顾性将2014年372例深静脉置管患者纳为对照组,2015年426例实施目标监测和干预组合措施的深静脉置管患者为干预组。比较两组CRBSI发生率。结果干预组感染5例,感染发病率1．17％,对照组感染13例,感染发病率3．49％,两组比较差异有统计学意义（x2=13．38,P〈0．05）;干预组CRBSI发病率1．41％。对照组4．17％。差异有统计学意义（X2=8．94,P〈0．05）。结论目标监测和干预组合措施能有效预防CRBSI的发生,建议在临床工作中推广使用。     

疑似职业病案例分析与思考

目的分析疑似职业病实务与立法中的突出问题,提出解决思路和方案。方法回顾十余年来深圳市典型疑似职业病案例,结合深圳市地方规范制订实施情况,对疑似职业病实务与立法中的突出问题进行论述剖析。结果疑似职业病制度实施效果不理想,主要表现在报告率与告知率低、纠纷多、处理难度大、维权成本高、监督管理难和行政处罚空白等。其立法难点与争议焦点在于:疑似职业病含义及范围、认定主体、认定要件、起止时间及费用承担等,且大多未能得到有效解决。直接原因在于:疑似职业病设定了多方权利与义务,但国家法规标准缺乏细则规定,而地方部门规章难以作出实质规定,相关主体权益冲突大;根本原因在于:疑似职业病立法策略不当,试图同步捆绑解决职业病的"疾病预防控制"与"损害维权"问题,将具有不确定性的"疑似职业病"设置过早过高的权益。结论调整策略,将疑似职业病涉及的"疾病预防控制"和"损害维权"职能分离,尽快修订或制定与之相适应的法规规定、解释和标准,明确各自的含义、范围及与之相适应的权利与义务。     

CGA-BSA致豚鼠过敏反应及其机制的研究

目的:对人工合成绿原酸全抗原(CGA-BSA)的过敏作用及其机制进行研究.方法:采用隔日致敏法建立CGA-BSA致豚鼠过敏休克模型并制备抗血清和备检组织样品;HE染色观察致敏豚鼠肺、气管和肝组织的病理改变;采用被动肥大细胞脱颗粒试验观察CGA-BSA的免疫原性,并进一步采用酶联免疫法检测过敏豚鼠血清中组胺和IgE的含量.结果:成功制作CGA-BSA致豚鼠过敏休克模型,并观察到敛敏豚鼠组织的炎性病变;肥大细胞脱颗粒试验中CGA-BSA组致敏豚鼠血清发生阳性反应,脱颗粒率为(63.58±10.23)%;CGA-BSA组豚鼠激发后血清中IgE和组胺显著升高.结论:人工合成的CGA-BSA具有致豚鼠过敏作用,其过敏机制属于I型变态反应.