超声诊断透析相关性淀粉样变

目的 研究透析相关性淀粉样变（ＤＲＡ）的声像图特点,评价超声技术对ＤＲＡ的诊断价值。方法 采用高分辨力超声诊断仪检查肩关节,检测对象包括１０例正常人,６例肾功能正常的骨关节病患者和７７例慢性肾功能衰竭患者。测定肩袖（ＲＣ）的最大厚度并观察周围有无增强回声（ＥＰ）。结果 （１）正常人肩关节ＲＣ均〈０．８ｃｍ,无ＥＰ;透析患者肩关节声像图改变的特点是ＲＣ厚度增宽,在ＲＣ在肌腱间出现ＥＰ,以及骨关节面欠     

免疫吸附清除肿瘤坏死因子对内毒素休克兔肾脏的作用

应用抗肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）单克隆抗体免疫吸附方法，特异性清除循环ＴＮＦ，观察对内毒素休克肾脏的作用。方法以致死剂量内毒素（８×１０９ｃｆｕ／ｋｇ）制成内毒素休克动物模型，１小时后开始体外循环免疫吸附，监测平均动脉压（ＭＡＰ）变化，循环ＴＮＦ及尿素氮（ＢＵＮ）、肌酐（Ｃｒ）水平。６小时后活杀动物，留取肾脏行组织病理检查。结果（１）免疫吸附组血液灌流后３０分钟ＭＡＰ开始回升（１１．６±１．４ｋＰａ），明显高于对照组（８．８±２．３ｋＰａ，Ｐ＜０．０１）；（２）免疫吸附组２小时的ＴＮＦ活性（４４±１０Ｕ／ｍｌ）较对照组（１４４８±２２６Ｕ／ｍｌ）明显降低（Ｐ＜０．０５）；血清ＢＵＮ、Ｃｒ水平较对照组降低（Ｐ＜０．０５）；（３）免疫吸附组肾小球充血，白细胞浸润及肾小管坏死程度和线粒体的损害均较对照组明显减轻。结论抗ＴＮＦ单克隆抗体特异性免疫吸附方法，能有效清除血循环ＴＮＦ。早期降低ＴＮＦ水平，有效地缓解内毒素休克时的低血压状态，减轻肾脏病理损害，改善肾功能     

长期血液透析患者甲状旁腺的超声观察

目的⑶探讨 Ｂ 型超声对继发性甲状旁腺功能亢进的诊断价值⒚方法⑶选择 ５ ２ 例不同时期维持性血液透析患者⒙应用 Ｂ 型超声测算甲状旁腺体积⒙并与正常人对照⒚结果⑶长期血液透析患者甲状旁腺体积明显大于正常人⒉ Ｐ＜ ００ １⒕⒙透析治疗 ５ 年以上与不足 ５ 年的相比也明显增大⒉ Ｐ＜ ００１⒕⒚部分病例出现同组个体间及同一病例各腺体间的不均衡性增大⒚结论⑶慢性肾衰时伴有持续性甲状旁腺增生⒙ Ｂ 型超声能够确切地观察测定甲状旁腺的病变⒙是一种准确简便的诊断及动态观察继发性甲旁亢的新手段⒚     

Observation of tongue picture and tongue and nailbed microcirculation before and after blood dialysis in 125 uremic patients with deficiency of kidney-yang

using a WZD—1 microcirculation microscope,we observed the tongue tipand nail-bed microcirculation of uremic patients with deficiency of kidney-yangbefore and after blood dialysis.The results showed that the pathological basis ofuremia with deficiency of kidney-yang may be microcirculation disturbance,in-crease of metabolites and water retention.The effusion from capillary loops intongue tip may be one of the pathogenetic factors of a swollen and jaggedtongue.The flow rate of blood in capillary loops in the nail-bed was apparentlyabnormal and markedly improved after blood dialysis.The weighted integral ofnail-bed microcirculation decreased from moderately abnormal (4.99±1.52) toapproximately normal (1.98±0.97) (P<0.01).Microcirculation seems to be a sensi-tive criterion for reflecting the pathologic changes of uremia with deficiency ofkidney-yang.     

血透和腹水回输联合治疗尿毒症合并顽固性腹水的体会

尿毒症或维持性血液透分病人有时合并顽固性腹水,一般的水盐限制和利尿剂无效,加强超滤至血压下降,做为第三间隙的腹水也无明显减少。对这样的病人我们进行腹水回输与血液透析联合治疗,收到显著疗效。腹水回输是将腹水放出后,经浓缩除     

125例尿毒症肾阳虚患者舌象与血透前后舌、甲襞微循环观察

我们用WZD—1型微循环显微镜(带彩色电视摄相录相装置),对125例尿毒症肾阳虚患者进行了舌象与血液透析前后舌、甲襞微循环连续动态观察。结果(1)舌象以淡白、暗红舌为主,兼见瘀点瘀斑舌,舌体胖大有齿痕,苔薄白或白腻为主。血透前后无显著差异(P>0.05)。(2)舌尖微循环血透前后舌乳头内微血管丛形态     

肾脏病合并低钠血症35例的临床分析

肾脏病合并低钠血症３５例的临床分析林跃萍，张训低钠血症是临床上常见的症状，随着利尿剂的广泛应用，此症状的发生率日益增加，在肾脏病患者中，由于应用利尿剂而发生低钠血症者极为常见。本文就我科近一年来收治的肾脏病合并低钠血症３５例进行临床分析。临床资料男１...     

免疫吸附清除循环肿瘤坏死因子对内毒素休克兔肝脏改变的影响

目的　应用抗肿瘤坏死因子 (TNF)单克隆抗体 (McAb)免疫吸附方法清除循环TNF ,观察其对内毒素休克兔肝脏改变的影响。方法以致死剂量内毒素 (8× 10 9CFU/kg)制成内毒素休克兔模型后分为对照组 (n =7)及免疫吸附组 (n =10 )。注射内毒素 1h后开始体外循环免疫吸附 ,监测平均动脉压 (MAP) ,观察两组循环血TNF及丙氨酸转氨酶 (ALT)、天门冬氨酸转氨酶 (AST)水平。于 6h后活杀动物 ,留取肝脏行组织病理检查。结果 (1)免疫吸附组 90min后MAP开始回升 [(11 6±1 4)kPa],此后一直明显高于 [(9 2± 2 0 )kPa]对照组 (P <0 0 5 ) ;(2 )免疫吸附组 2h的TNF活性 [(43 6± 10 4)× 10 3 U/L]较对照组 [(144 8 6± 2 2 6 9)× 10 3 U/L]明显降低 (P <0 0 5 )。 (3)免疫吸附组血清ALT、AST水平较对照组降低 (P <0 0 5 )。 (4)免疫吸附组肝脏病理损害程度较对照组明显减轻。结论抗TNFMcAb特异性免疫吸附方法 ,能有效清除循环TNF ,减轻肝脏的病理损害程度。     

125例尿毒症肾阳虚患者舌象与血透前后舌、甲皱微循环观察

用WZD-1型微循环显微镜,观察尿毒症肾阳虚患者同一次血透前、后的舌尖和甲皱微循环。结果表明:微循环障碍、代谢产物含量升高和水潴留是尿毒症肾阳虚的病理基础;舌尖微血管管袢渗出是舌胖大有齿痕的形成原因之一;血透前甲皱微血管管袢流态明显异常,血透后微循环障碍明显好转,甲皱微循环加权积分值由中度异常(4.99±1.52)下降到大致正常(1.98±0.97)范围(P<0.01)。微循环是反映尿毒症肾阳虚病理变化的敏感指标。