补铁在促红细胞生成素治疗肾性贫血中的意义

大量研究已清楚地证明 ,促红细胞生成素 (ＥＰＯ)的有效应用需要体内有足够的铁贮存 ,铁的缺乏是ＥＰＯ治疗反应差的主要原因之一。虽然临床医生对此认识已久 ,但仍未予以足够的重视 ,以致在用ＥＰＯ治疗肾性贫血过程中忽视了铁的补充 ,进而影响了ＥＰＯ的疗效 ,甚至造成其浪费。本文就ＥＰＯ治疗过程中补铁的比率、指征、途径及静脉补铁的评价等进行综述 ,旨在进一步强调补铁在使用ＥＰＯ治疗肾性贫血过程中的重要性。1　补铁的比率在使用ＥＰＯ治疗的病人中究竟有多少人需要补铁 ,目前尚无确切的数据 ,各家医院的报道也不尽相同。据美国一…     

86例血液透析患者TTV病毒感染的分析

血液透析患是肝炎病毒感染的高危人群，近年来由于加强了血液透析中心的管理，通过透析感染乙型肝炎病毒(HBV)的机会已人大下降，然而感染其他肝炎病毒的可能性仍较大，国内报告血液透析患丙型肝炎病毒(HCV)感染率在30．0％～86．8％。最近国外学又发现了一种可能与输血后肝炎相关的病毒即TTV，此往日本血液透析     

免疫吸附清除循环肿瘤坏死因子对内毒素休克兔急性肺损伤的影响

由革兰阴性菌感染所造成的内毒素休克，通常合并多脏器功能损害，其中由急性肺损伤所致的成人呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）最为常见。近年来大量研究结果表明，内毒素休克时多脏器的病理生理改变及其功能损害，是一系列炎性介质共同作用于机体所致，其中肿瘤坏死因子（ＴＮ...     

肾功能衰竭B型超声的诊断价值探讨

本文的目的是探讨肾脏B型超声影像与肾功能损害程度的关系,从而发现其规律性,对鉴别急、慢性肾衰,判断预后,指导治疗等方面进行初步探讨。临床资料对象和方法各种肾脏疾病患者共70例,男41     

免疫吸附清除循环肿瘤坏死因子对内毒素休克兔肝脏改变的影响

目的 应用抗肿瘤坏死因子（TNF）单克隆抗体（McAb)免疫吸附方法清除循环TNF，观察其对内毒素休克兔肝脏改变的影响。方法 以致死剂量内毒素（8×10^9CFU/kg)制成内毒素休克兔模型后分为对照组（n=7)及免疫吸附组（n=10)。注射内毒素1h后开始体外循环免疫吸附，监测平均动脉压（MAP），观察两组循环血TNF及丙氨酸转氨酶（ALT）、天门冬氨酸转氨酶（AST）水平，于6h后活杀动物，留取肝脏行组织病理检查。结果 （1）免疫吸附组90min后MAP开始回升[（11.6×1.4)kPa]，此后一直明显高于[(9.2±2.0)kPa]对照组（P<0.05)；（2）免疫吸除组2h的TNF活性[43.6±10.4)×10^3U/L]较对照组[（1448.6±226.9)×10^3U/L]明显降低（P<0.05)。（3）免疫吸附组血清ALT、AST水平较对照组降低（P<0.05)。（4）免疫吸附组肝脏病理损害程度较对照组明显减轻，结论 抗TNFMxcAb特异性免疫吸附方法，能有效清除循环TNF，减轻肝脏的病理损害程度。     

简易经皮股静脉插管法

1961年Shaldon首次在股静脉插入导管进行血液透析,因此,把股静脉导管称为Shaldon导管。这个方法的特点是采用Seldinger技术,通过引导钢丝,容易成功,而且创伤小,可在床边操作。由于插管时间短,最适于建立急性血液通路的需要。我们将经皮股静脉插管法略加改进,对47名病人共进行149次血液净化治疗,平均2～5分钟即开始体外循环,成功率达100％,血流量达到要求,顺利进行治疗。病人和方法我院透析中心对绝大多数急性透析病人都采取经皮股静脉插管。自1986年1～6月,共做47例病人,男33例,女14例。诊断慢性肾脏疾患、尿毒症33例,药物中毒3例,双肾结石、急性肾衰6例,肾病综合征、急性肾衰1例,前列腺癌晚期尿毒症1     

连续性动-静脉血液滤过抢救抗利尿性水肿两例报告

抗利尿性水肿伴肾功能不全,常引起许多并发症,治疗比较困难。我们用连续性动—静脉血液滤过(CAVH)治疗两例,效果满意。例1 李某,女,25岁。诊断为系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、肾功能不全、氮质血症、高血钾。于1986年5月29日急诊入院,当晚紧急血液透析5小时,血钾由8.4mEq/1降至4.4mEq/1。此后,患者少尿,使用多种利尿剂后效果不好,全身浮肿加重,出现浆膜腔积液。腹部皮肤变薄,呈蛙腹,会阴部高度浮肿。于住院第29天行CAVH,共55小时,总脱水量28430ml(已减去置换液6700ml),全身浮肿明显消退,腹围由106cm减至90cm,大腿周径由58cm减至50cm,小腿周径由38cm减至30cm。皮疹、浮肿消失,γ球蛋白由27.9％降至18.4％,CH_(50)由测不出升     

有高度出血危险的透析患者的抗凝方法

出血倾向是尿毒症的临床表现之一。随着急、慢性透析病人的增多,合并出血性疾病的病例也相应增加。对有高度出血危险的病人,例如脑血管意外、胃肠道出血、出血性心包炎、外伤及手术前后的病人进行透析     

内毒素休克时的肾脏改变

肾脏是内毒素休克时最早受累的器官。在内毒素及其激活的介质共同作用下，肾脏可发生血液动力学、代谢及组织学等一系列改变，进而导致急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）。认识其发病机制，将有助于ＡＲＦ的预防、处理及预后的改善。