国产药物洗脱支架在冠心病复杂病变中的应用研究

目的 探讨国产药物洗脱支架在冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)复杂病变患者中应用的安全性及临床疗效.方法 将215例确诊为冠心病的患者分为3组:单枚支架植入组(n=75)、两支架植入组(n=72)和多枚(≥3枚)支架植入组(n=68),术后长期随访,观察术后12个月随访终点时支架内再狭窄发生率及主要心血管事件(包括死亡...     

经皮腔内冠状动脉成形术对老年冠心病患者血管内皮功能影响的探讨

一、对象与方法　　 1 对象 :将 2 0 0 1年 5月至 2 0 0 3年 8月间经常规冠状动脉 (冠脉 )造影术证实冠脉粥样硬化性心脏病 (CHD ,冠脉单支或单支以上狭窄≥ 70 % )并需行经皮腔内冠状动脉成形术 (PTCA)患者 90例 ,分为老年组 6 0例 ,男性 5 4例 ,女性 6例 ,6 0～ 76岁 ,平均 (6 8 9± 5 4)岁 ;非老年组 3 0例 ,男性 1 8例 ,女性 2例 ,4 8～ 5 9岁 ,平均 (5 5 1± 3 7)岁。 90例患者中并存高血压 5 2例 ,两组分别为 3 5例和 1 7例。入选患者均排除 :(1 )血肌酐 (Bcr)≥ 1 3 3 μmol/L ;(2 )肝脏疾病、甲状腺疾病、3个月内急性心…     

阿魏酸钠对经皮腔内冠状动脉成形术后内皮功能的保护作用

目的　应用超声血管反应性充血法评价阿魏酸钠对经皮腔内冠状动脉成形术 (PTCA)后内皮功能的保护作用。方法　 65例成功行PTCA的病人在常规治疗〔他汀类、阿司匹林、血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)、硝酸酯类药物、钙拮抗剂〕的基础上随机分为阿魏酸钠组 (32例 )、对照组 (33例 )。两组分别在 PTCA后 3d及 1 8d应用超声血管反应性充血法检测肱动脉基础内经 (D0 )、反应性充血肱动脉内径及含服硝酸甘油后肱动脉内径 ,并分别计算出内径变化 (△ D% )。结果　阿魏酸钠组与对照组的基础内径前后比较无明显差异 (P>0 .0 5) ,含服硝酸甘油后肱动脉内径变化也无明显差异 ,而反应性充血肱动脉内径的变化阿魏酸钠组及对照组比较均有显著差异 (分别为 9.1 2 %± 0 .2 3%、4.48%± 0 .1 2 % ,P=0 .0 4 5;7.88%± 0 .82 %、4.46%± 0 .1 7% ,P=0 .0 4 7) ,同时 ,PTCA后 1 8d阿魏酸钠组与对照组比较亦有明显差异 (9.1 2 %± 0 .2 3%、7.88%± 0 .82 % ,P=0 .0 4 7)。结论　 PTCA后使用他汀类、ACEI、硝酸酯类、钙离子拮抗剂等药物可改善内皮依赖性血管舒张功能 ,阿魏酸钠可以进一步改善 PTCA后的内皮功能。     

高血压对冠心病患者血管内皮功能影响的研究

目的探讨高血压对冠心病患者血管内皮功能的影响.方法通过检测38例单纯冠心病患者(A组)、52例冠心病合并高血压病患者(B组)、12例健康对照组(C组)的肱动脉舒张功能反应性充血后血管舒张(FMD)、含服硝酸甘油后的血管舒张(NID)及血内皮素(ET)、一氧化氮(NO)等指标并进行对比分析.结果(1)FMD、ETA、B组较C组均有显著差异(均P＜0.01);(2)NOB组较C组明显降低(P＞0.05);(3)A、B组间FMD、ET、NO均有显著差异(均P＜0.05);(4)NID在三组间无差异(P＜0.05);(5)FMD与NO呈正相关(r=0.43,P＜0.01),与SBP、LDL、ET呈负相关(r=-0.52、-0.36和-0.47,均P＜0.01);SBP与LDL、ET呈正相关(r=0.25和0.42,P＜0.05),与NO呈负相关(r＜-0.31,P＜0.01).结论冠心病患者存在显著的内皮依赖性舒张功能障碍;高血压病加重冠心病患者的内皮依赖性舒张功能障碍;FMD与NO、ET均可作为反映冠心病和高血压病者血管内皮功能的无创指标.     

超声引导自动活检在结节性甲状腺肿合并甲状腺癌诊断中的应用

随着高频超声和彩色多普勒技术的应用 ,结节性甲状腺肿 ,甲状腺癌的诊断率明显提高[1] ,当两者合并存在声像图失去特征表现时 ,则给超声诊断带来一定困难 ,我们自 1 998年 5月至 2 0 0 3年 5月应用自动活检枪在超声引导下对 1 5 2例经手术病理证实的结节性甲状腺肿患者 (其中 1 4例合并甲状腺癌 )在术前进行甲状腺活检 ,探讨其临床应用价值。1　资料和方法1 .1　对象本组 1 5 2例 ,男性 2 8例 ,女性 1 2 4例 ,年龄 2 5～ 6 8岁 ,平均 4 8.6岁。其中弧立结节型 1 2例 ,多发结节型6 6例 ,弥漫结节型 74例。结节直径 0 .3～ 6 .5cm。1 .2　穿刺…     

脊髓损伤的基本治疗思想

目的：交流股骨干骨折术后功能重建患的康复护理经验。方法：介绍本科对股骨干骨折术后功能重建患的康复护理要点。即对体位、股四头肌等长收缩．下肢康复器应用双腋拐的应用的具体指导。结果：本组72例中69例功能完全恢复．优良率达95.8％。结论：术后早期有计划地进行功能训练,有效地预防,减少了各种并发症．使骨折在功能训练中愈合,功能在骨折愈合中重建。     

国产药物洗脱支架对急性ST段抬高型心肌梗死预后的影响

目的探讨国产药物支架(DES)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)预后的影响。方法对2004-03～2009-04共216例确诊为STEMI的患者分为两组,药物支架(DES)组(n=117)和裸支架(BMS)组(n=99),术后长期随访,观察术后12个月随访终点时支架内再狭窄发生率(ISR)及主要心血管不良事件(包括死亡、急性心肌梗死、靶血管再成形等)发生率。结果 216例患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗均成功。介入治疗3～12个月后随访结果显示,DES组再狭窄率明显低于BMS组(P0.05),两组心血管不良事件发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论 DES在STEMI患者中有较好的安全性及临床疗效,再狭窄率明显低于BMS(P0.05)。     

40岁以下青年急性心肌梗死患者冠状动脉病变及临床特点

目的：探讨40岁以下青年急性心肌梗死（AMI）患者的冠状动脉病变特征及临床特点。方法：2007年1月至2010年12月我院经急诊或择期冠状动脉介入诊疗明确诊断的AMI患者共415例,其中年龄≤50岁的中青年患者126例,按年龄分为两组：青年组（29例）,年龄≤40岁;中年组（97例）,40岁〈年龄≤50岁。对两组冠状动脉病变特征及临床特点进行回顾性分析,所有病例随访3个月。结果：青年组大量吸烟者（20支/d,10年以上）显著多于中年组（55.2%比30.9%）;合并糖尿病和高血压者显著少于中年组（3.4%比23.7%,27.6%比41.2%）,合并血脂异常者显著多于中年组（58.6%比36.1%）。梗死相关血管分布特点两组间无显著差异（P〉0.05）;但冠状动脉单支病变者青年组显著多于中年组（72.4%比43.3%）。住院期间青年组无一例死亡,中年组死亡两例。结论：大量吸烟和血脂异常为40岁以下青年急性心肌梗死患者的主要发病因素,合并糖尿病及高血压者相对少见,单支血管病变多见,住院期死亡率低,短期预后好。     

连续性肾脏替代治疗在ICU的监测及护理

本科自 1999年 4月采用ＰＲＩＳＭＡ血透机开展连续性肾脏替代治疗术 (ＣＲＲＴ)以来 ,在实践中不断摸索经验 ,现将有代表性的 7例重危病人的护理体会介绍如下。1　临床资料7例患者中 ,男 5例 ,女 2例。其中急性坏死性胰腺炎 1例 ,重度代谢性酸中毒失代偿期、休克1例 ,2型糖尿病、糖尿病肾病 1例 ,先天性心脏病、心肌病晚期 1例 ,重症肺炎 1例 ,冠心病、高血压1例 ,特发性肺间质纤维化伴重症肺炎 1例。 7例患者均有ＭＯＤＳ存在 ,均进行ＣＲＲＴ治疗。其中日间ＣＲＲＴ 1例 ,持续ＣＲＲＴ 6例 ,维持时间 4～ 6 2ｈ。术中发生体外循环气栓致…     

急性心肌梗死早期冠脉再通与临床疗效的关系

目的 观察冠状动脉微血管功能不良对急性心肌梗死（AMI）病人急诊介入治疗的影响。方法 46例AMI病人行急诊冠造，对其中45例的梗死相关血管行直接急诊PTCA治疗，根据冠造病变特点安放支架，术后观察胸痛症状及心电图梗死相应导联ST段持续抬高状态，于1个月后行心脏超声检查，3－6个月门诊随访。结果 冠造1例病人梗死相关血管血流TIMI2级，7h后死亡；42例PTCA成功（成功率93．33％）；27例术后胸痛消失或明显减轻；8例ST段持续抬高＞50％；1例于成功PTCA后2h死于心源性休克；13例术后1周心功能NYHA2级；12例心脏超声检查左室射血分数（EF）＜0．45；随访4－6个月，出现胸痛症状5例。结论 AMI急诊介入治疗成功率高，但术后ST段持续抬高及梗死相关血管开放程度是AMI病人预后的重要因素，此外微血管功能不良对AMI病人急诊介入治疗有重要影响。