血浆置换疗法治疗溶血性尿毒症综合征

我院于 1998年 6月收溶血性尿毒症综合征 (ＨＵＳ) 1例 ,经综合治疗 40天 ,症状仍持续 ,最后使用血浆置换 (ＰＥ)疗法获得成功 ,报告如下。病例资料　女 ,7岁 ,2 3ｋｇ ,因少尿 ,皮肤黄染伴紫癜 3天入院。尿量约 5 0 0ｍｌ/ｄ ,发病前一周有上呼吸道感染史。体检 :ＢＰ 12 0 / 90ｍｍＨｇ (1ｋＰａ =7 5ｍｍＨｇ) ,贫血貌 ,皮肤黄染并有出血点 ,颜面轻度水肿 ,心肺 (- ) ,肝肋下 2ｃｍ ,脾未及 ,神经系统检查 (- )。实验室检查 :血常规白细胞 12 3× 10 9/Ｌ ,红细胞2 80× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 6 0ｇ/Ｌ ,血小板 37× 10 9/Ｌ ,红细胞碎片…     

截瘫常见并发症的预防及护理

2003年6月～2004年6月，我们共收治20例截瘫患者。现将常见并发症的预防及护理体会介绍如下。     

儿童紫癜性肾炎巨噬细胞移动抑制因子表达及意义

目的：探讨巨噬细胞移动抑制因子（MIF）在紫癜性肾炎（HSPN）患儿中的表达变化及意义。方法：应用免疫组织化学法检测不同程度病理损害HSPN组和对照组（薄基底膜病）肾组织标本中MIF的表达,并分析与24 h尿蛋白定量的相关关系。结果：对照组肾脏仅有微弱的MIF表达,HSPN组的MIF表达增加,且随病理分级的加重而增强。HSPN病理Ⅲ～Ⅳ级组、Ⅰ～Ⅱ级组的肾活检组织MIF阳性强度均较对照组显著增强（P<0.01）;Ⅲ～Ⅳ级组的肾活检组织MIF阳性强度较Ⅰ～Ⅱ级组显著增强（P<0.01）。在伴有新月体、炎性细胞浸润的肾组织中MIF表达增加明显。HSPN肾组织MIF表达与24 h尿蛋白定量具有显著相关性（P<0.01）。结论：MIF在介导HSPN肾损害中可能起着重要作用,其表达上调可作为反映HSPN肾病理损害程度的指标。［中国当代儿科杂志,2010,12（2）：120-122］     

39例不同性别儿童系统性红斑狼疮肾炎临床特征初探

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种累及多器官、多系统的自身免疫性疾病.而系统性红斑狼疮肾炎(LN)[1]是SLE最常见和最严重的内脏损害之一,约70%或更多的SLE患者有LN临床表现,肾活检证实几乎100%有肾脏损害,约50%可能发展为尿毒症[2].     

儿童狼疮性肾炎的临床和病理特征

目的：探讨儿童狼疮性肾炎（lupus wephritis,LN）临床表现与肾脏病理之间的关系。方法：回顾性总结分析54例LN患儿的临床表现、实验室检查和肾脏病理资料。结果：54例LN,男：女为1：2.6,以肾损害为首发临床表现者占27.8%,最常见的临床类型为肾病综合征（占68.5%）,肾脏病理类型以Ⅳ型最多（占44.4%）,其次分别为Ⅴ型（占24.1%）和Ⅲ型（占16.7%）;Ⅳ型LN多表现为肾病综合征（占29.6%）,但有4例（占7.4%）仅表现为轻度尿异常,高血压和肾功能不全的发生率最高;有3例（占5.5%）临床表现肾病综合征者病理却为Ⅲ型。结论：儿童LN的临床表现和肾脏病理改变有一定相关性但不完全一致,临床诊断要综合临床表现、免疫学指标,并积极行肾活检早期明确肾脏病理。     

微小病变肾病合并严重肾小管功能障碍

近端肾小管功能障碍是原发性肾病综合征较少见的并发症 ,具有明显临床症状者甚鲜见。而微小病变肾病合并严重肾小管功能障碍的病例国内未见诸文献报道 ,国外亦罕见报道[3] 。笔者于 1992年和 1999年各遇到 1例 ,现一并报告如下 ,并综述其发病机制。1　临床资料　　例 1,男 ,13岁 ,因反复水肿伴蛋白尿 5年余 ,烦渴多尿 1w入院。患儿 8岁时初现全身水肿 ,当地医院尿检示大量蛋白尿 ( ～ ) ,拟诊“特发性肾病综合征”予强的松治疗后 ,短期内病情迅速缓解。之后 ,每年复发 1～ 3次 ,强的松治疗继续有效。 10d前因“感冒”再次出现眼睑浮肿及蛋…     

小儿三种膜性肾病临床与病理分析

目的：进一步阐明小儿病理类型表现为膜性肾病的乙型肝炎病毒相关性肾炎(乙肝肾)、狼疮性肾炎(狼疮肾)、原发性肾病综合征的临床和病理特点。方法：收集该院自1996年6月至2001年12月经肾活检确诊为膜性肾病41例,对3种膜性肾病之间进行临床和病理比较。结果：三种膜性肾病发病率乙肝肾占75.6％,狼疮肾14.6％,原发性肾病9.7％,它们临床表现大多为肾病综合征,病理分期Ⅰ～Ⅱ级为主。病理表现中系膜增生、电子致密物多部位沉积在乙肝肾、狼疮肾和原发性膜性肾病之间有明显差别(P<0.05)。结论：小儿膜性肾病以乙肝肾为主,原发性膜性肾病少见,三者有各自临床、病理特点,确诊须综合分析。     

中西医结合治疗儿童蛋白尿本虚证类临床研究

目的探讨辨证施治在3种中医本虚证类蛋白尿患儿中的治疗价值。方法将临床符合脾气亏虚、气阴两虚及肝肾阴虚3种本虚中医证型的蛋白尿患儿随机分为两组,中西医结合组在西医组基础上根据辨证加服中药,治疗1月后比较两组24h尿蛋白定量的变化。结果中西医结合组气阴两虚证病例的降尿蛋白疗效显著高于西医组。结论蛋白尿患儿属气阴两虚证者采用中医辨证施治能较显著地提高降尿蛋白疗效。     

先天性梅毒致先天性肾病综合征临床分析

目的探讨先天性梅毒致先天性肾病综合征临床特点及预后。方法2002年5月该院收治1例先天性梅毒致先天性肾病综合征患儿,综合我国曾报道的6例资料进行分析。结果平均发病日龄2813d,早产儿、足月小样儿比例占4286%,临床症状以腹胀、水肿为主,皮肤改变,肝脾肿大、贫血、骨损害多见,青霉素足量治疗疗效较佳,预后良好。结论高度警惕,预防为主,及时足量治疗是优生优育的关键。