表现为大量蛋白尿的儿童狼疮性肾炎的临床和病理特点分析

系统性红斑狼疮（SLE）在儿童时期发病率较低,约占15％-25％,但较成人严重,且进展迅速,临床表现多样化,且其肾脏受累较成人多见,整个病程中约90％以上发生狼疮性肾炎（LN）。蛋白尿不仅是。     

39例不同性别儿童系统性红斑狼疮肾炎临床特征初探

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种累及多器官、多系统的自身免疫性疾病.而系统性红斑狼疮肾炎(LN)[1]是SLE最常见和最严重的内脏损害之一,约70%或更多的SLE患者有LN临床表现,肾活检证实几乎100%有肾脏损害,约50%可能发展为尿毒症[2].     

过敏性紫癜血清抗内皮细胞抗体检测及其临床意义

目的检测过敏性紫癜患儿血清抗内皮细胞抗体(AECA)水平,探讨其在HSP发病机制中的作用。方法 2010年6月至2011年1月在温州医学院附属育英儿童医院肾脏科住院的过敏性紫癜患儿(HSP)60例,分为紫癜性肾炎(HSPN)组40例和非HSPN组20例,按病程分为急性期和缓解期,另以20名健康儿童作为对照组。应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清AECA水平。结果对照组血清AECA为(232.31±53.89)ng/mL。HSP患儿急性期为(355.18±58.07)ng/mL,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01);缓解期为(243.19±58.68)ng/mL,与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),与急性期比较,差异有统计学意义(P<0.01)。非HSPN组急性期为(328.09±57.97)ng/mL,HSPN组为(369.66±59.20)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 AECA可能参与了HSP血管损伤的病理过程,检测AECA可作为判断HSP病情的指标。     

中西医结合治疗儿童蛋白尿本虚证类临床研究

目的探讨辨证施治在3种中医本虚证类蛋白尿患儿中的治疗价值。方法将临床符合脾气亏虚、气阴两虚及肝肾阴虚3种本虚中医证型的蛋白尿患儿随机分为两组,中西医结合组在西医组基础上根据辨证加服中药,治疗1月后比较两组24h尿蛋白定量的变化。结果中西医结合组气阴两虚证病例的降尿蛋白疗效显著高于西医组。结论蛋白尿患儿属气阴两虚证者采用中医辨证施治能较显著地提高降尿蛋白疗效。     

小儿乙型肝炎相关性肾炎临床和病理特点

我国是ＨＢＶ感染的高发区，人群ＨＢＶ携带率一般在１５％左右［１］，ＨＢＶ有器官泛嗜性，故乙型肝炎相关性肾炎（ＨＢＶ－ＧＮ）发病率亦高。为探讨本地区ＨＢＶ－ＧＮ临床与病理特点，自１９９６年７月至１９９８年１０月对我院１３７例肾小球疾病住院患儿进行肾活检...     

微小病变肾病合并严重肾小管功能障碍

近端肾小管功能障碍是原发性肾病综合征较少见的并发症 ,具有明显临床症状者甚鲜见。而微小病变肾病合并严重肾小管功能障碍的病例国内未见诸文献报道 ,国外亦罕见报道[3] 。笔者于 1992年和 1999年各遇到 1例 ,现一并报告如下 ,并综述其发病机制。1　临床资料　　例 1,男 ,13岁 ,因反复水肿伴蛋白尿 5年余 ,烦渴多尿 1w入院。患儿 8岁时初现全身水肿 ,当地医院尿检示大量蛋白尿 ( ～ ) ,拟诊“特发性肾病综合征”予强的松治疗后 ,短期内病情迅速缓解。之后 ,每年复发 1～ 3次 ,强的松治疗继续有效。 10d前因“感冒”再次出现眼睑浮肿及蛋…     

小儿三种膜性肾病临床与病理分析

目的：进一步阐明小儿病理类型表现为膜性肾病的乙型肝炎病毒相关性肾炎(乙肝肾)、狼疮性肾炎(狼疮肾)、原发性肾病综合征的临床和病理特点。方法：收集该院自1996年6月至2001年12月经肾活检确诊为膜性肾病41例,对3种膜性肾病之间进行临床和病理比较。结果：三种膜性肾病发病率乙肝肾占75.6％,狼疮肾14.6％,原发性肾病9.7％,它们临床表现大多为肾病综合征,病理分期Ⅰ～Ⅱ级为主。病理表现中系膜增生、电子致密物多部位沉积在乙肝肾、狼疮肾和原发性膜性肾病之间有明显差别(P<0.05)。结论：小儿膜性肾病以乙肝肾为主,原发性膜性肾病少见,三者有各自临床、病理特点,确诊须综合分析。     

儿童狼疮性肾炎的临床和病理特征

目的：探讨儿童狼疮性肾炎（lupus wephritis,LN）临床表现与肾脏病理之间的关系。方法：回顾性总结分析54例LN患儿的临床表现、实验室检查和肾脏病理资料。结果：54例LN,男：女为1：2.6,以肾损害为首发临床表现者占27.8%,最常见的临床类型为肾病综合征（占68.5%）,肾脏病理类型以Ⅳ型最多（占44.4%）,其次分别为Ⅴ型（占24.1%）和Ⅲ型（占16.7%）;Ⅳ型LN多表现为肾病综合征（占29.6%）,但有4例（占7.4%）仅表现为轻度尿异常,高血压和肾功能不全的发生率最高;有3例（占5.5%）临床表现肾病综合征者病理却为Ⅲ型。结论：儿童LN的临床表现和肾脏病理改变有一定相关性但不完全一致,临床诊断要综合临床表现、免疫学指标,并积极行肾活检早期明确肾脏病理。     

小儿乙肝病毒相关性膜性肾病临床病理特征和治疗

目的：探讨儿童乙型肝炎病毒相关性膜性肾病(HBV-MN)临床病理特征及治疗。方法：分析33例HBVMN的临床表现、肾脏病理检查结果及对治疗的反应和转归。结果：33例HBVMN中97．0％表现为肾病综合征，不伴高血压和肾衰竭，男女之比为5．6：l。病理检查显示除了有基底膜增厚外，可见系膜增生，免疫复合物呈多部位、广泛沉积，HBV抗原阳性率为90．9％，2例电镜发现肾小球基膜内存在病毒样颗粒，4例原位杂交显示肾组织存在HBV-DNA。本组病例末次随访时肾病缓解率(包括缓解和部分缓解)达78．6％，干扰素治疗疗效与激素治疗组和对症治疗组无差别。无肾功能减退、肝功能损害加重和死亡发生。结论：儿童HBVMN主要表现为肾病综合征，病理改变为不典型MN，缓解率高，预后良好。