小儿膜性肾炎和乙型肝炎病毒的关系

目的：进一步探讨小儿膜性肾炎和乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）的关系,阐明其发病机制。方法：检测２２例膜性肾炎患儿血清ＨＢＶ标志物,应用免疫荧光法检测肾组织ＨＢＶ抗原,有４例肾组织应用原位杂交法检测ＨＢＶ－ＤＮＡ。结果：全部病例血清ＨＢＶ标志物阳性,肾组织ＨＢＶ抗原阳性率达９０．９％,４例肾组织ＨＢＶ－ＤＮＡ均阳性。结论：小儿膜性肾炎和ＨＢＶ感染密切相关,发病和免疫复合物及直接感染有关。     

内皮素-1与过敏性紫癜关系的研究进展

过敏性紫癜（HSP）是一种累及多个系统的免疫性疾病,其病因及发病机制仍未完全阐明。近年发现内皮素（ET）,尤其是ET-1可引起HSP患儿微小血管强烈收缩、肾小球系膜细胞增殖、肾脏纤维变性和细胞外基质合成增加等,在HSP的发生发展中起着重要作用;而应用能有效阻止ET产生、拮抗田作用的药物,对于防止HSP患儿病情的进展、减轻及抑制肾脏损害具有非常重要的意义。该文就ET的生物学特性、ET-1与HSP关系、ET受体拮抗剂在HSP治疗中的作用作一综述。     

小儿尿路感染致病菌分布及药敏分析

目的:了解小儿尿路感染病原菌的构成和药敏试验,指导临床用药.方法:分析118例尿培养阳性的尿路感染患儿致病菌分布和耐药情况.结果:小儿尿路感染的病原菌仍以革兰阴性杆菌为主,占88.43%,革兰阳性球菌占10.74%,大肠埃希菌的检出率最高,其次为肺炎克雷伯杆菌、奇异变形杆菌及粪肠球菌.革兰阴性杆菌对氨苄西林的耐药性最高,对环丙沙星的耐药性达30%以上,第二、第三代头孢菌素的某些药物对革兰阴性杆菌的敏感性在逐渐下降,呋喃妥因对革兰氏阴性和阳性菌的敏感性均较好,大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌产ESBLs的机率很高,分别为34.1%和22.2%;大肠埃希菌仍然是小儿复杂性尿路感染的主要致病菌,占61.3%,肺炎克雷伯杆菌及肠球菌比例有所增加.结论:目前小儿尿路感染仍以大肠埃希菌为主,耐药菌株不断增加,临床医师在选择抗生素时,应参考细菌药敏结果合理用药.     

42例原发性系膜增生性肾小球肾炎患儿临床及病理分析

系膜增生性肾小球肾炎是原发性肾小球肾炎中最常见的病理类型 ,组织学改变轻重不一 ,临床表现复杂 ,预后相差甚远。我院１９９６年７月～２０００年３月对１８１例原发性肾小球疾病患儿进行肾活检 ,其中根据临床、实验室和病理检查最后诊断为原发性系膜增生性肾小球肾炎４２例 ,现将其临床资料及病理检查结果进行分析 ,旨在探讨其临床与病理特点。１．１一般资料４２例中男性２５例 ,女性１７例 ,起病年龄２～１５岁 ,其中＜３岁３例 ,～７岁９例 ,＞７岁３０例。肾活检前病程１５ｄ～６年。发病前有明显呼吸道感染诱因１７例 (４０．５ % )…     

胡桃夹现象18例临床分析

胡桃夹现象（Ｎｕｔｃｒａｃｋｅｒｐｈｅｎｏｍｅｎｏｎ，ＮＣＰ），又称左肾静脉受压综合征，是血尿和或蛋白尿的原因之一，国内报道不多，自１９９６年我院共收住ＮＣＰ１８例。为了探讨其诊断标准入进一步认识该病，现报告如下。１临床资料１．１一般资料年龄４～１５...     

免疫复合物AtgG刺激小鼠肾小球系膜细胞增殖过程中Hint2基因的表达和作用研究

目的观察免疫复合物AIgG刺激小鼠肾小球系膜细胞（GMCs）后不同增殖状态下Hint2-mRNA的表达量变化情况及Hint2蛋白过表达对免疫复合物AIgG刺激的小鼠GMCs不同增殖状态下的影响。方法（1）采用CCK-8法检测免疫复合物AIgG刺激体外培养小鼠GMCs增殖的量-效和时-效关系。（2）采用SYBRGreenReal—timePCR技术检测不同浓度的AIgG（0、1000、2000tJg／m1）刺激小鼠GMCs增殖后的Hint2-mRNA表达量的变化情况。（3）依次构建Hint2-Pmdl9克隆载体及Hint2-MigRl表达载体,采用磷酸钙共沉淀法将MigRl和Hint2-MigRl质粒分别成功转染小鼠GMCs。（4）将MigRl和Hint2-MigRl质粒分别转染小鼠GMCs后,并用流式细胞术将两者转染效率调整至一致,分别予不同浓度的AIgG（0、1000、2000μg／ml）刺激小鼠GMCs36h后,再用流式细胞术检测两者转染细胞绿色荧光蛋白（GFP）表达的阳性率。结果（1）AIgG对体外培养小鼠GMCs具有明显的促增殖作用,以2000μg／ml组作用最强。（2）Hint2-mRNA的表达量与小鼠GMCs的增殖状态呈负相关。（3）MigRl和Hint2-MigRl质粒通过磷酸钙共沉淀法均能成功转染小鼠GMCs,于荧光倒置显微镜下可见GFP阳性的细胞,FCM检测两者转染效率分别为38．22％和20．44％。（4）FCM检测不同浓度的AIgG刺激转染小鼠GMCs中GFP的阳性率：Hint2蛋白过表达组和对照组水平的差异均无统计学意义。结论Hint2-mRNA的表达量与小鼠GMCs的增殖状态呈负相关;单独Hint2蛋白过表达对小鼠GMCs的增殖状态未见明显影响。     

儿童紫癜性肾炎肾组织VCAM-1的表达及其意义

目的：探讨紫癜性肾炎（HSPN）患儿肾活检组织血管细胞黏附分子-1（VCAM-1）的表达情况及其意义。方法：应用免疫组化技术检测8例HSPN和7例薄基底膜病（对照组）通过肾穿刺活检术获得的肾组织VCAM-1表达情况（用IOD值表示）,分析其与肾脏病理、主要临床指标（包括24h尿蛋白、尿红细胞）的关系。结果：对照组的肾组织仅少量表达VCAM-1;HSPN患儿的肾小管、肾间质及肾小球中VCAM-1表达均增加,以小管间质部位为著,并随ISKDC肾病理级别的增加而增强;平均肾组织VCAM-1表达的IOD值在Ⅲ-Ⅳ级组为（6.54±2.02）×105,在Ⅰ-Ⅱ级组为（2.45±0.07）×105,对照组为（0.76±0.12）×105,Ⅲ-Ⅳ级组与Ⅰ-Ⅱ级组均明显高于对照组（均P＆lt;0.01）,且Ⅲ-Ⅳ级组高于Ⅰ-Ⅱ级组（P＆lt;0.05）。HSPN患儿的肾组织VCAM-1表达的IOD值与其ISKDC肾病理分级呈显著正相关（r=0.866,P＆lt;0.01）,与IgA和C3沉积量均无显著性相关（r分别为0.339、-0.436,均P＆gt;0.05）,与24h尿蛋白量呈显著正相关（r=0.755,P＆lt;0.05）,而与尿沉渣红细胞量无显著性相关（,分别为0．339、-0．436,均P〉0．05）,与24h尿蛋白量呈显著正相关（r=O．755,P〈0．05）,而与尿沉渣红细胞量无显著性相关（r=0．626,P〉0．05）。结论：VCAM-1参与了HSPN的发生、发展过程,其肾组织的VCAM-1表达可反映其病情的严重程度。     

儿童紫癜性肾炎血清、尿液巨噬细胞移动抑制因子水平及临床意义

目的：探讨过敏性紫癜肾炎（HSPN）患儿血、尿巨噬细胞移动抑制因子（MIF）的水平及临床意义。方法：采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测33例HSPN、21例HSP患儿以及20例健康对照组儿童血清和尿液MIF水平，进行比较并分析其与24h尿蛋白（TUP）、尿红细胞的关系。其中11例HSPN患儿进行肾穿刺活检术获得肾组织标本，比较不同病理程度血、尿MIF水平的变化。结果：HSPN组尿液MIF水平显著高于HSP组及对照组（P〈0．05，P〈0．01）；3组血MIF水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）。HSPN患儿中尿MIF水平随蛋白尿水平增加而逐渐增加，TUP≥1．0g组显著高于0．15g≤TUP〈1．0g组和TUP≤0．15g组（P均〈0．01）；3组之间血MIF水平差异无统计学意义（P〉0．05）。肉眼血尿组尿液MIF水平高于镜下血尿组，差异有统计学意义（P〈0．01），两组血MIF水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）。HSPN病理Ⅲ～Ⅳ级组的尿MIF水平显著高于I～Ⅱ级组及对照组（P〈0．05，P〈0．01），病理I～Ⅱ级组的尿MIF水平显著高于对照组（P〈0．01）；病理Ⅲ～Ⅳ级组的血MIF水平高于正常对照组（P〈0．05），但与I～Ⅱ级组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：MIF表达上调可能是HSPN肾损害的重要机制之一，尿MIF水平能反映肾病理损伤程度，动态监测其变化可作为判断HSPN病情的一个非侵入性指标。     

黄芪地黄汤对过敏性紫癜肾炎患儿血清干扰素-γ水平的影响

目的:观察黄芪地黄汤治疗过敏性紫癜肾炎(HSPN)患儿的临床疗效及其对患儿血清干扰素-γ(IFN-γ)水平的影响,以探讨该方的现代作用机制。方法:收集HSPN80例患儿资料。分成两组,西医组40例,中西医结合组40例(西医组用药基础上加用黄芪地黄汤);观察疗程3个月。测定并比较治疗前后血清IFN-γ水平及尿常规、24h尿蛋白定量变化。结果:3个月疗程后,中西医结合组总缓解率88%,西医组总缓解率60%,与治疗前相比,中西医结合组血清IFN-γ水平有显著下降,而西医组仅略有下降。结论:黄芪地黄汤可通过下调血清IFN-γ水平,进而抑制肾小球系膜的过度增生,从而使HSPN患儿病情得到改善。     

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儿童微小病变型肾病综合征合并动脉血栓形成报道较少。我院自1981年儿科成立以来收治肾病综合征数千例,2004年发生动脉血栓1例,治疗成功,报道如下。患儿男,2岁,因反复水肿3个月余,再发5d入院。3个月前,患儿因水肿、尿少1周住我院,确诊为原发性肾病综合征,经泼尼松10mg每日3次口服2周,尿蛋白阴转,5d后泼尼松改为35mg隔日口服;1个月前,感冒后水肿再现、尿蛋白(+++),泼尼松重新10mg每日3次口服1周,尿蛋白阴转,改泼尼松35mg隔日口服;5d前无诱因尿蛋白(+++),无水肿,泼尼松重新10mg每日3次口服,入院1d前,出现水肿、尿量减少,伴恶心,呕吐五六次,同…