膀胱内灌注粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子预防造血干细胞移植后出血性膀胱炎发生

背景：出血性膀胱炎是造血干细胞移植后常见并发症之一。粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子除影响造血干/祖细胞的增殖和分化外,还能调节炎性反应中单核细胞、粒细胞、淋巴细胞以及内皮细胞的功能。 目的：探讨膀胱内灌注粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子对造血干细胞移植后出血性膀胱炎的预防作用。 设计：病例分析。 对象：中山大学附属中山医院2004-01/2006-08接受异基因造血干细胞移植的血液病患者15例作为常规治疗组,2006-09/2008-12接受异基因造血干细胞移植的血液病患者16例作为粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子组。 方法：常规治疗组采用常规方法即美司钠、水化、碱化尿液预防出血性膀胱炎,粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子组在其基础上,在应用环磷酰胺前24 h开始向膀胱内灌注粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子,至环磷酰胺停用3 d后拔除导尿管,用生理盐水冲洗膀胱后排空膀胱,然后向300 μg粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子中加入生理盐水10 mL、利多卡因5 mL注入膀胱,保留60~120 min。 主要观察指标：出血性膀胱炎的发生及其与移植物抗宿主病的相关性,巨细胞病毒感染及泌尿系统感染的发生情况。 结果：与常规治疗组比较,粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子组出血性膀胱炎发生率明显降低(χ2=4.39,P < 0.05),出血性膀胱炎平均持续时间、患者平均住院时间均明显缩短(t＝3.97,P < 0.05;t＝3.13,P < 0.05),Ⅲ度以上出血性膀胱炎发生率明显降低(χ2=5.04,P < 0.05)。出血性膀胱炎严重程度与移植物抗宿主病严重程度、持续时间有关(r=0.76)。与常规治疗组比较,粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子组巨细胞病毒感染率略微下降但无明显差异(χ2=0.28,P > 0.05),巨细胞病毒感染阳性患者Ⅲ度以上出血性膀胱炎发生率升高。与常规治疗组比较,粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子组泌尿系统感染发生率略微下降但无明显差异(χ2=0.28,P > 0.05)。 结论：粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子膀胱内灌注耐受性好,临床取得了较好疗效,是预防造血干细胞移植后出血性膀胱炎的有效措施。     

影响精神科护士心理健康的因素及防护对策

精神科护理工作者是处于一种特殊环境中从事护理工作的群体。由于服务对象的特殊性,使护理人员在工作中存在着与其他职业无法想像的多种职业危险因素和社会心理因素。我们对影响精神科护士心理健康的因素进行了分析,制定防护对策,报道如下。     

辅助治疗便秘的药膳(上)

便秘是老年人的常见病。它既可是一个独立的疾病,也可是多种疾病的一个症状。便秘日久,常常会引起腹胀、腹痛、头晕、食欲减退、睡眠不安等症状,并容易引发痔疮、肛裂等疾病,甚至还可诱发心脑     

温补肾阳的药膳(中)

4.桑葚金樱炖牡蛎配方:桑葚30克,金樱子30克,山萸肉30克,柴胡12克,枳壳12克,炒白芍12克,淡苁蓉12克,红枣10枚,甘草6克,鲜牡蛎肉300克,料酒、盐、味精、姜、葱、胡椒粉各适量,上汤2500毫升。制法:①将以上药物洗净,装入洁净     

恶性血液病化疗后中性粒细胞缺乏合并深部真菌感染的临床分析

目的探讨恶性血液病化疗后粒细胞缺乏合并深部真菌感染的临床特点及防治对策。方法回顾性分析2006年9月～2011年8月108例恶性血液病住院患者接受强化疗后在粒细胞缺乏期深部真菌感染发生的特点、感染种类以及治疗效果。结果真菌感染发生的部位以肺部、血液最常见,在成功培养分离的菌种中以白色念珠菌（38.9%）、热带念球菌（19.6%）和曲霉菌（14.8%）为主。108例感染中抗真菌治疗有效77例,总有效率为71.3%;31例死亡,死亡率为28.7%。结论恶性血液病患者粒细胞缺乏期合并深部真菌感染死亡率高,使用粒细胞集落刺激因子缩短了粒细胞缺乏持续的时间,早期预防性和经验性抗真菌治疗是防治恶性血液病患者粒细胞缺乏期深部真菌感染的重要措施     

全反式维甲酸联合高三尖杉酯碱治疗急性早幼粒细胞白血病的临床研究

目的观察全反式维甲酸(ATRA)联合高三尖杉酯碱(HHT)治疗初发急性早幼粒细胞白血病(APL)的疗效和生存情况。方法 ATRA联合HHT治疗初治APL患者75例,观察患者临床特征、疗效及生存情况。结果 58例患者获得完全缓解(CR),CR率77.3%;17例患者诱导失败,其中16例死于诱导治疗早期。在平均36个月的中位随访时间中,分别有2例和3例患者死于巩固和维持治疗阶段。患者预期3年总生存率为71.5%,3年无事件生存率为61.0%,获得CR患者3年无事件生存率为78.9%。结论 ATRA联合HHT治疗初发APL患者疗效好,长期生存率高,且价格经济,是APL治疗的合理选择之一。     

Survivin表达与弥漫大B细胞淋巴瘤化疗反应及预后的关系

目的 探讨survivin在肿瘤组织中的表达情况与肿瘤化疗的疗效及预后的关系.方法 通过对一组共112例弥漫大B细胞淋巴瘤患者进行回顾性分析,应用免疫组化法检测其肿瘤中survivin的表达情况.结果 survivin阳性表达54例.占48.2%;survivin阴性表达者较阳性者CR率较高(P=0.003).分别为70.8%v和42.5%.;单因素生存分析显示临床分期、lPI评分、survivin表达对顸后的影响有统计学意义,P<0.05.Cox回归模型的多因素分析表明IPI评分(P=0.011)、survivin(P=0.009)表达为预后的独立因素.结论 survivin与DLBCL化疗的有效性及预后相关,当其过度表达时,DLBCL对化疗的有效率低、预后较差.survivin可作为预测DLBCL的化疗疗效及评估预后的指标之一.     

颈丛神经阻滞复合神经安定镇痛在甲状腺手术中的体会

我院于1992年至1993年共作甲状腺手术150例。其中在颈丛神经阻滞复合神经安定镇痛麻醉下完成手术120例，均取得了满意的效果，现报告如下：临床资料本组病例，男10例，女110例。年龄在20～65岁，病种以结节性甲状腺肿大及甲亢为主，术前有30例病人合并不同程度的循环及呼吸功能障碍，如ST—T下移，高血压动脉硬化及侵支合并肺气肿等。手术以甲状腺大部分切除为主。麻醉方法神经安定镇痛麻醉（NLA），由氟哌啶与芬太尼50：1的比例组成，作为神经阻滞的辅助用药。结合以往传统颈丛神经阻滞三点法以及一针法等带来的诸多不利因素，采用肌间…     

乙肝清热解毒合养阴活血冲剂治疗乙肝的临床及实验研究

对乙肝清热解毒冲剂合乙肝养阴活血冲剂治疗乙型慢性病毒性肝炎进行临床及实验研究。临床研究表明 ,对改善患者症状、体征和肝功能有明显的疗效 ,对病毒指标的阴转亦有疗效 ,HBeAg、HBV DNA的转阴率分别为 32 14%和 37 5 0 % (P <0 0 5 )。实验研究表明 ,能有效抑制鸭乙肝病毒 (DHBV DNA)复制 ,治疗前后比较有显著性差异 (P <0 0 5 ) ,对鸭肝组织的病理改变亦有显著的改善作用     

Gilbert 综合征1例

患者,男,31岁,因"因"皮肤巩膜黄染16年"入院.患者于出生后即出现皮肤、巩膜黄染,未做任何诊治,1个月后自行消退.16年前患者无明显诱因下再次出现皮肤及巩膜黄染,伴有排浓茶样尿,无畏寒、发热,无腰痛,无恶心、呕吐、无腹痛、腹泻,曾多次在外院诊治,以"黄疸型肝炎"治疗,症状无明显好转,于劳累时皮肤及巩膜黄染可加重.