特发性甲状旁腺功能减退症误诊情况分析

目的探讨特发性甲状旁腺功能减退症被误诊的情况和原因，提出减少误诊的对策。方法回顾分析2004年1月-2006年1月被误诊的特发性甲状旁腺功能减退症患者13例，并利用计算机检索1994年1月-2006年1月国内期刊发表的被误诊的病例181例。分析本病被误诊为其他疾病的种类及误诊原因。结果共有194例被误诊，分别被误诊为癫痫（67．01％）、病毒性脑炎（5．15％）、脑瘫（3．61％）等多种疾病。误诊的主要原因是医生对其临床认识不足和诊断思路狭隘等主观因素（54．3％），临床表现复杂（42．8％）等。结论特发性甲状旁腺功能减退症被误诊的原因主要在于医生主观因素。重视对易误诊人群的筛查可以提高对本病的正确诊断率。     

社区健康服务中心工作场所暴力的流行病学特征

医疗单位工作场所暴力问题日趋严重，逐渐成为一种对医疗卫生人员的职业伤害。目前国内尚未有对基层医疗单位暴力研究的报道，为了解社区健康服务中心（以下简称社康中心）工作场所暴力发生的情况及原因，笔者对相关工作人员进行调查，以期为预防控制社康中心暴力提供依据。     

北京市儿童手足口病与肠道病毒71型和柯萨奇病毒A组16型感染有关

目的了解2007年5-6月北京市儿童中流行的手足口病的病原。方法于2007年5、6月间采集来首都儿科研究所附属儿童医院门诊就诊的手足口病患儿咽拭子标本6份和1份病情危重的手足口病并发神经系统症状而急诊收住院患儿（编号F4243，年龄9岁8个月，女性）的经气管插管呼吸道抽吸液、脑脊液及血清标本。将咽拭子和气管插管抽吸液标本接种Hep-2、MDCK和Vero细胞进行病毒分离。同时设计位于肠道病毒5^＋非编码区（UTR）的通用引物2对（巢式PCR）、肠道病毒71型（EV71）VPl基因不同位置的特异性引物2对半（PCR和半巢式PCR）和柯萨奇病毒A组16型（CAl6）的特异性引物1对检测标本中的病毒核酸。首先用随机引物将标本中的RNA逆转录成cDNA，然后分别用上述引物进行PCR扩增肠道病毒5^＋UTR和EV71／CAl6的VPl基因片段；对EV71阳性的标本还扩增了VPl全基因，扩增产物直接进行序列测定和分析。结果6例门诊就诊的普通手足口病患儿和F4243的呼吸道标本中均扩增到肠道病毒5^＋UTR基因片段，有2例门诊患儿和F4243的标本中还扩增到EV71的VPl基因片段，提示该组手足口病患儿均为肠道病毒感染，其中3例为EV71感染。序列测定和分析表明有1例普通手足口病患儿（F4211）和F4243标本确定为EV71。所有标本接种Hep-2和MDCK细胞均未出现病变，说明常见的呼吸道病毒为阴性。除1份咽拭子标本（F4283）外，其余6份接种Vero细胞的标本均出现细胞病变。用肠道病毒通用引物和EV71特异性引物对分离到的病毒株核酸的扩增结果显示这6株病毒均为肠道病毒，其中F4211和F4243为EV71，与直接从呼吸道标本中扩增的结果相符；其余4株为CAl6。结论北京市儿童中流行的手足口病与肠道病毒EV71和CAl6感染有关；EV71可以在5岁以上儿童中引起严重的神经系统并发症，应引起注意。     

连续性肾脏替代疗法治疗重症急性肾功能衰竭

目的观察连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗重症急性肾功能衰竭(ARF)的疗效和对预后的影响。方法对2002年以来我院16例ARF(伴发多器官功能障碍综合征,MODS)患者进行CRRT的临床资料回顾性分析。结果11例患者经CRRT治疗24 h后,生命指征平稳,BUN、Scr下降(P<0.05),二氧化碳结合力(CO2CP)正常,85-264 h后进入多尿期;5例患者死于严重创伤或MODS。治疗过程中无低体温和低血压等并发症。结论CRRT治疗重症ARF患者,血液动力学稳定,溶质清除率高,有利于营养支持及清除炎性细胞因子,从而改善重症ARF患者的预后。     

表现为肾功能不全的甲状腺功能减退症3例

目的探讨以肾功能不全为表现的原发性甲状腺功能减退症(甲减)的发病机制及其临床特点,减少误诊误治。方法回顾性分析3例以肾功能不全为表现的甲减患者临床资料,并复习相关文献,对其临床表现及疗效进行综合分析。结果以肾功能不全为表现的甲减少见,易漏诊或误诊,而针对肾功能不全,病因治疗是关键。结论甲减是肾功能不全的继发性原因之一,其诊断与治疗的特殊性应引起临床高度重视。     

纳洛酮用于感染性休克患者时对肾脏功能的影响

目的:分析纳洛酮用于治疗感染性休克时对患者肾脏功能的影响。方法:选择ICU感染性休克患者43例,其中21例在治疗过程中使用了纳洛酮,为A组;另22例为按照病情相近、病因相同、年龄相仿的原则选取的未使用纳洛酮者作为对照,为B组。分析比较两组患者肾功相关指标的变化。结果:治疗前,所有患者均有少尿,尿白蛋白、尿β2-微球蛋白定量及血尿素氮和肌酐水平均明显高于正常,但两组之间比较均无显著性差异;经过治疗,所有患者的尿量、血尿素氮和肌酐水平均恢复到正常水平,而尿白蛋白、尿β2-微球蛋白定量明显下降,以A组患者的下降更为显著。结论:纳洛酮用于感染性休克患者时,对肾脏功能有一定的保护作用。     

针刺配合闪罐治疗周围性面瘫43例

[目的]观察针刺配合闪罐治疗周围性面瘫的疗效。[方法]周围性面瘫82例,分为针刺配合闪罐治疗组、针刺治疗组、闪罐治疗组,分别给予针刺配合闪罐、单纯针刺、单纯火罐的相应治疗。[结果]针刺配合闪罐治疗组、针刺治疗组、闪罐治疗组痊愈、显效、好转、无效的例数分别是:35,12,8例;6,4,5例;2,4,3例;0,2,1例;总显效率分别是95.3%,73.0%,76.0%。经Ridit检验,针刺配合闪罐治疗组疗效明显优于其余两组(P<0.05);而针刺治疗组与闪罐治疗组之间疗效无显著性差异(P>0.05)。[结论]针刺配合闪罐是治疗周围性面瘫的有效方法。     

加强医院教学管理提高临床教学质量

医院临床教学是学校教学工作的重要组成部分，其效果如何直接关系到医学生的培养质量。因此，要坚持培养合格医学人才的目标，必须严格教学制度，加强教学管理，深化教学改革，不断提高教学质量。近几年，我校围绕如何加强医院教学管理进行探索，取得一定效果，确保了教学工作的顺利进行和教学任务保质、保量的完成，促进了临床教学质量的提高。     

浅谈新形势下合同护士管理技巧

随着市场经济下医院改革的不断深入,护理人员编制不断减少,为确保完成医疗卫生保障任务,大批合同护士进入医院,成为护理队伍的主力军。对合同护士实施“四严”,即严格把关、严格培训、严格管理、严格末位淘汰的规范化护理管理,收到明显实效。     

云浮市采石场职业病危害因素监测结果

目的了解云浮市采石场职业病防治现状，为预防和控制采石行业存在的职业病危害因素对健康影响提供依据。方法对该市采石场进行流行病学现场调查，并对各采石场主要生产岗位进行总粉尘浓度（重量法）、粉尘中二氧化硅含量（焦磷酸质量法）和噪声强度的检测。结果该市采石场工作岗位生产过程中，总粉尘浓度PC-TWA在0．6-16．6mg／m^3之间，PC—STEL在0．6～24．0mg／m^3之间；SiO2含量在1．2％-99．4％之间；噪声强度在58．6～103．7dB（A）之间。总粉尘浓度52．9％、噪声强度66．5％超国家卫生标准。结论该市采石场职业病防治意识淡薄，管理制度不健全，防护设施、设备不足，劳动者个人防护意识低，存在职业卫生事故隐患。