老年人慢性鼻窦炎的鼻内镜手术治疗

目的：探讨鼻内镜手术治疗老年患者鼻息肉、慢性鼻窦炎的疗效。方法：对45例(76侧)≥65岁老年鼻息肉、慢性鼻窦炎患者行鼻内镜手术的临床资料进行回顾性分析。结果：术后随访1年以上，总有效率93．3％(42／45)，其中治愈率66．7％(30／45)，好转率26．6％(12／45)。结论：鼻内镜手术同样适合于老年患者，可望提高老年患者的生存质量。     

超声引导下细针穿刺检测甲状腺乳头状癌 ret/PTC基因重组突变

目的了解ret／PTC基因突变与超声、病理诊断在甲状腺乳头状癌诊断中的关系。方法术前超声检查，并在超声引导下细针穿刺，活体取材进行病理诊断和逆转录聚合酶链（RT-PCR）方法检测ret／PTC基因突变。结果在34例超声与病理诊断的甲状腺乳头状癌（PTC）患者中，16例分子生物学检测发现ret／PTC基因突变（47％），其中8例为PTC-1基因突变（50％），2例PTC-2基因突变（12．5％），2例PCT-3基因突变（12．5％），3例PTC-1和PTC-2突变同时存在（18．75％），1例PTC-1和PTC-3突变同时存在（6．25％）。结论ret／PTC基因重组突变可存在于散发的甲状腺乳头状癌中，主要表现PTC-1型。应用超声引导下细针穿刺与甲状腺乳头状癌基因突变的检测相结合是早期诊断甲状腺乳头状癌的有效方法。     

甲状舌管囊肿(瘘管)术后复发原因分析

甲状舌管囊肿和瘘管是常见疾病，如果处理不当容易导致术后复发.选择我院1991～2002年86例甲状舌管囊肿和31例甲状舌管瘘管术后复发的共23例病人进行总结，现将其临床资料分析报道如下。     

CDK2、CDK4基因与自体移植静脉内膜增殖的关系

[目的]了解CDK2、CDK4在大鼠移植血管的表达及对平滑肌细胞增殖的影响.[方法]Wistar大鼠50只,随机分为5组,建立自体静脉移植模型,分别于术后1、2、3、7及14 d取组织形态学观察,并用免疫组织化学和RT-PCR方法检测血管移植后不同时期CDK2、CDK4的表达情况,取正常静脉为对照组.[结果]移植后7d,内膜厚度与管壁厚度接近高峰,与对照组及移植后1、2、3d比较,差异有显著性意义(P＜0.05).免疫组织化学显示,移植静脉CDK2、CDK4阳性细胞在移植后2d明显增加,7d达到高峰,与移植后1d比较,差异有显著性意义(P＜0.05).RT-PCR检测结果显示,CDK2、CDK4基因mRNA表达产量7～14 d达到高峰,与移植后1、2、3d比较,差异有显著性意义(P＜0.05).[结论] CDK2、CDK4蛋白和mRNA表达在移植静脉早期开始增加,在7～14 d达到高峰.在移植静脉内膜增生过程中CDK2、CDK4表达可能起着一定的作用.     

鼻咽部小细胞癌

鼻咽部小细胞癌（small cell carcinoma,SCC）分化低,恶性程度高,预后差。我科于2000～2003年诊治3例报道如下。     

长链非编码RNA CBR3-AS1在胆管癌中的表达及其临床意义

目的:探讨长链非编码RNA CBR3-AS1(lncRNA CBR3-AS1)在胆管癌(CCA)中表达状态及其临床意义。方法:用qRT-PCR检测lncRNA CBR3-AS1在CCA组织与癌旁组织以及CCA细胞与正常胆管上皮细胞中的表达,分析lncRNA CBR3-AS1表达与CCA患者临床病理参数及生存率的关系。将胆管癌细胞分别转染lncRNA CBR3-AS1过表达质粒(过表达组)、阴性对照质粒(对照组)及lncRNA CBR3-AS1沉默序列(沉默组),用MTT实验与Transwell实验检测各组细胞的增殖与侵袭能力。结果:lncRNA CBR3-AS1的表达在胆管癌组织中明显高于癌旁组织,在胆管癌细胞系中明显高于正常胆管上皮细胞(均P0.01)。lncRNA CBR3-AS1表达与CCA患者淋巴结转移、TNM分期和术后复发明显有关(P0.05)。lncRNA CBR3-AS1高表达患者总生存率明显低于lncRNA CBR3-AS1低表达患者(P=0.004)。lncRNA CBR3-AS1表达(P=0.020)与TNM分期(P=0.014)是影响CCA患者总生存率的独立危险因素。与对照组CCA细胞比较,过表达组CCA细胞增殖与侵袭能力明显增高,沉默组CCA细胞增殖与侵袭能力明显降低(均P0.05)。结论:lncRNA CBR3-AS1在胆管癌中表达升高,升高的lncRNA CBR3-AS1与CCA的恶性临床病理特征及患者的不良预后密切相关。     

胰十二指肠切除术后胰瘘的防治体会

目的探讨胰十二指肠切除术后胰瘘的防治方法。方法回顾性分析54例胰十二指肠切除术患者的临床资料。胰肠吻合全部采用贯穿缝合式胰肠吻合术。结果术后B级胰瘘2例,胆瘘2例,出血1例以及胃排空障碍1例,无死亡病例。结论精细的手术操作、简单可靠的胰肠吻合方法以及合理的技术改进可以减少术后并发症的发生。     

自闭保护性造口在梗阻性结直肠癌急诊手术中的应用

目的 探讨术中结肠灌洗联合末端回肠自闭插管保护性造口术在左半结直肠癌合并急性梗阻患者手术中的应用价值.方法 左半结直肠癌合并急性梗阻并行手术治疗患者80例,分为插管组（行末端回肠自闭插管保护性造口术）35例,Hartmann组45例.观察插管组术后肠道自动开放成功率,比较2组患者术后造口相关并发症、肠瘘,造口周围皮炎、早期炎症指标及营养状况等.结果 插管组术后肠腔自动开放成功率100％ 插管组造口相关并发症明显少于Hartmann组（P〈0.05）;肠瘘、肠梗阻、早期炎症指标等比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;早期营养指标比较,术后第7天,插管组明显优于Hartmann组（P〈0.05）.结论 针对左半结直肠癌合并急性梗阻需要手术治疗的患者,术中结肠灌洗联合末端回肠自闭插管保护性造口术是安全可靠的.与传统Hartmann术比较,不但能避免二次造口回纳术,且能降低术后并发症,改善早期营养状况.     

安非他明促进卒中后的恢复

背景:动物实验表明,安非他明治疗能够促进局灶性脑缺血后的恢复。如果在临床上也有类似效果,那么安非他明治疗将会对卒中的恢复产生巨大的影响。 目的:评价安非他明治疗对卒中患者的影响。 检索策略:检索了Cochrane卒中组试验资料库(最后检索时间为2002年11月)、Cochrane对照试验资料库(Cochrane图书馆,2002年第4期)、Medline(1966-2002年9月)、Embase(1980-2002年11月)和SCI(1992-2002年12月),手工检索了相关论文和综述的参考文献,并与该领域的研究者进行了联系以了解其他已发表和未发表的研究。