自体肺动脉补片和扩大端端/端侧术矫治婴幼儿主动脉缩窄疗效分析

目的:比较分析本中心主动脉弓肺动脉补片成形术和扩大端端或端侧吻合术治疗主动脉缩窄(CoA)伴主动脉弓发育不良(HAA)的矫治效果,为临床提供更合理的手术方法。方法:回顾性分析手术方法为肺动脉补片成形和扩大端端/端侧矫治的87例CoA伴HAA患儿临床资料,其中42例患儿采用自体肺动脉补片加宽术为肺动脉补片组,45例患儿采用扩大端端/端侧吻合术为扩大端端组。比较分析2组患儿手术前后缩窄段压差及主动脉Z值变化,并进行随访。结果:术后早期扩大端端组死亡患者1例;余86例中发生严重并发症19例,其中肺动脉补片组8例,扩大端端组11例,19例患者经积极治疗后均顺利康复,全组未发现明显脑部并发症。肺动脉补片组体外循环时间、主动脉阻断时间及呼吸机辅助时间与扩大端端组相比,差异无统计学意义(P0.05),但肺动脉补片组选择性脑灌注时间及ICU时间明显延长(P0.05),超声所测肺动脉补片组术后早期平均缩窄段压差较术前显著降低[(9.7±3.5)mmHg∶(36.8±12.5)mmHg,P0.05],横弓及峡部Z值较术前明显增高[(-0.50±0.21)、(-0.45±0.24)∶(-3.38±0.64)、(-2.22±0.43),P0.05)];扩大端端组术后早期平均缩窄段压差较术前显著降低[(9.5±3.3)mmHg∶(37.2±8.9)mmHg,P0.05],横弓及峡部Z值较术前明显增高(-0.52±0.29、-0.48±0.22∶-3.89±0.61、-2.45±0.33,P0.05)。随访75例,随访4~106(32±12.8)个月,肺动脉补片组发生再缩窄5例,2例已行主动脉球囊扩张术,其余3例继续随访;扩大端端组发生再缩窄3例(6.98%),2例已行球囊扩张术,1例继续随访。Kaplan-Meier曲线分析表明,扩大端端补片组免于再狭窄率稍优于肺动脉补片组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论:自体肺动脉成形及扩大端端/端侧吻合术均为矫治CoA伴HAA较为理想手术方式,早期矫治效果无明显差异,中期随访表明扩大端端组矫治效果稍优于肺动脉补片组。     

蝇蕈醇小脑齿状-中位核微注射对豚鼠经典眨眼条件反射建立的影响

目的 观察小脑齿状-中位核在豚鼠经典眨眼条件反射建立过程中的作用.方法 采用500 ms正弦波纯音和100 ms束状氧气流的配对刺激,训练豚鼠建立经典眨眼条件反射.在条件反射训练的第4～6天,向豚鼠双侧小脑齿状-中位核微注射蝇蕈醇.整个实验过程中,使用高分辨率的张力换能器检测豚鼠的眨眼反应.结果 ①蝇蕈醇注射组豚鼠训练第4～6天的条件反应率均显著低于第3训练日水平(P1=0.005,P2=0.004,P3=0.010);②蝇蕈醇注射组豚鼠训练第7、8天条件反应率仅分别相当于对照组豚鼠第4、5训练日水平(P1=O.061,P2=0.669);③在此过程中,蝇蕈醇注射组豚鼠非条件眨眼反应的幅度和峰潜伏期均无显著变化(P1=0.926,P2=0.939).结论 小脑齿状一中位核是运动性学习神经回路的重要组成部分,控制着眨眼条件反应的获得和表达.     

小编手绘 北京美食地图

任何一个没有微笑的一天，是你丢失的一天。任何一个没有吃好的二一天，是你浪费的一天，为了珍陪自己能微笑度过的每一天，《健康之友》编辑全出动，遍访京城，侦查出一处处有情调且生价比划算的美食场所，不论你是来北京旅游，或是在北京生活的人，都能和我们一起开心地咂摸一下北京的味道。     

78例IgA肾病血管病变的临床意义分析

目的:探讨IgA肾病血管病变的临床意义.方法:分析78例经肾活检诊断的IgA肾病患者的临床指标(病程、血压、肾功能、血脂等)及病理改变与血管病变的关系.结果:78例IgA肾病患者中有不同程度血管病变者占46.2%,其中轻度占32.1%,中度占10.3%,重度占3.8%.重度血管病变组较无、轻度血管病变组临床病情加重,表现为血压更高、血肌酐升高、尿蛋白定量增多、病理分级加重等.结论:在IgA肾病中血管病变与血压、尿蛋白定量、血肌酐水平等临床指标及病理改变相平行,能反应病变的程度,可以作为判断预后的一项重要病理指标.     

国产重组(酵母)乙型肝炎疫苗免疫效果观察

为研究和比较国产重组(酵母)乙型肝炎(乙肝)疫苗与血源乙肝疫苗的免疫效果,采用单纯随机方法,于免疫后1年对重组(酵母)乙肝疫苗接种的新生儿进行随访观察,采血检测乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、乙肝病毒表面抗体(抗-HBs)、乙肝病毒核心抗体(抗-HBc).HBsAg阳性母亲所生的儿童其HBsAg阳性率为5.2%(4/77),抗-HBs阳性率为83.3%(65/78),疫苗保护效果为91.3%;HBsAg阴性母亲所生的儿童其HBsAg阳性率为0.9%(1/114),抗-HBs阳性率为97.4%(111/114),疫苗保护效果为79.5%.重组(酵母)乙肝疫苗有较好的近期保护效果和免疫原性,与以前使用的血源乙肝疫苗相当.     

河豚卵巢提取物对小鼠免疫功能的影响及抑瘤初探

研究发现河豚卵巢提取物具有一定的免疫功能和生物活性。动物实验结果表明：注射不同浓度的提取物可明显增加小鼠脾脏和胸腺的重量（Ｐ〈０．０１）;提出小鼠腹腔巨噬细胞和吞噬指数（Ｐ〈０．０１）及提高由ＳＲＢＣ致敏的血凝素抗体的效价（Ｐ〈０．０１）;对小鼠外周血清溶血素的无明显影响（Ｐ〉０．０５）。由此推测该提取物对免疫系统的不同环节,作用不同。且在一定剂量下对小鼠实体瘤Ｓ１８０的抑制率为４５．８％。     

体重10kg以内复杂先心病双向格林手术的术后护理

目的总结体重10kg以内婴幼儿复杂先心病行双向格林手术的术后护理体会。方法术后密切观察患儿生命体征，严格控制液体出入量，维持相对负平衡；运用“双管双泵”换药法来减少血管活性药物对心功能的影响，维持循环稳定；调整呼吸机，保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，预防低氧血症。结果本组无死亡病例，ICU时间2～10d，机械通气时间4h～5d，出院时血氧饱和度升至81％～92％，平均85％。结论严密、细致地观察患者术后病情变化，加强体温、循环、呼吸等方面的监测并及时采取护理对策，对保障低体重婴幼儿双向格林术后顺利康复和降低死亡率有重要意义。     

创伤性十二指肠损伤的诊治

分析41例创伤性十二指肠损伤的临床资料,术前及术中确诊37例,误诊和漏诊4例。行十二指肠Ⅰ期修补21例;十二指肠端端吻合加胃造瘘、空肠造瘘十二指肠内引流3例;带蒂空肠袢修补胃造瘘、逆顺向空肠造瘘3例;修补加十二指肠憩室化4例;十二指肠空肠Roux-en-Y吻合5例;腹膜后多孔引流1例;十二指肠Ⅰ期修补,胃造瘘、逆顺向空肠造瘘,胆总管引流1例;胰十二指肠切除1例,应用损害控制手术2例。治愈32例(78%),死亡9例(22%)。认为早期诊断和恰当术式是提高十二指肠损伤救治成功率的关键。     

损害控制外科在严重骨盆骨折伴腹部脏器损伤治疗中的应用

目的 探讨严重骨盆骨折伴腹部脏器损伤时应用损害控制外科(damage control surgery,DCS)的可行性和疗效.方法 对1995-2010年应用DCS的方法救治严重骨盆骨折伴腹部脏器损伤39例的临床资料做回顾性分析.结果 39例严重骨盆骨折伴腹部脏器损伤大出血,行髂内动脉断血术(双侧髂内动脉结扎31例+双侧髂内动脉主干栓塞8例),早期骨盆外同定支架使用31例.在ICU复苏治疗后再行确定性内固定手术.本组死亡率为21％(8/39),死亡组ISS平均41.6分,主要死于休克和合并伤.共发生并发症7例,合并ARDS3例,右髂总动脉血栓形成1例,膈下脓肿2例,下肢深部感染1例,均痊愈.结论 DCS原则的合理、及时应用可提高严重骨盆骨折伴腹部脏器损伤患者的抢救生存率.