颞部上皮样血管瘤1例及文献复习

上皮样血管瘤(epithelioid hemagioma，EH)是一种少见的特殊类型的良性血管瘤，笔者报道1例颞部EH，结合文献对其进行光镜、免疫组化研究，讨论其临床病理特征及诊断和鉴别诊断。     

动静脉内瘘关闭修复术在肾移植中的应用

目的：探讨动静脉内瘘关闭修复术对心功能的影响,以扩大同种异体肾移植适应证。方法：对８例长期血液透析反复出现心力衰竭者在肾移植前５个月行动静脉内瘘关闭修复术。结果：心腔恢复正常７例,心腔内径在正常上限１例。肾移植成功６例,肝功能衰竭死亡１例,自发性肾破裂作肾切除１例。结论：肾移植前先行动静脉内瘘关闭修复术有利于改善患者心、肺功能,扩大手术适应证,减少并发症,为肾移植创造有利条件。     

2368例多发伤的救治

目的探讨多发伤的诊断方法和治疗措施。方法回顾性分析我科10年间收治的2368例多发伤病人的临床资料。本组剖胸或剖腹术治疗793例(33．5％),非剖胸或剖腹术治疗1575例(66．5％)。胸腹伤手术方法为膈修补(93例次)、心脏修补和胸内血管修补或结扎(82例次)、肺修补或切除(78例次)、支气管吻合或修补(8例次)、脾切除或修补(268例次)、肝修补或切除(208例次)、胰切除或内外引流(49例次)、胆道修复引流(17例次)、胃肠修补或切除吻合(303例次)、肾修补或切除(32例次)、膀胱修补造口(44例次)、输尿管吻合(7例次)、尿道会师(7例次)、腹内血管修补或结扎(116例次,含髂内动脉结扎29例)。非手术治疗腹伤主要手段为动脉造影栓塞,有效率为97．7％(42／43)。结果本组共死亡169例(7．1％),剖胸或剖腹术治疗组死亡72例(9．1％),非剖胸或剖腹术治疗组死亡9r7例(6．2％)。脑伤为主要死因,其次为大失血。结论抓紧创伤急救的“黄金时间”是抢救成功的关键,诊断治疗是否及时准确往往比伤情本身更影响生存率。     

缝隙连接蛋白connexin 26基因条件性敲除小鼠血管纹超微形态研究

目的观察不同年龄缝隙连接蛋白26(Connexin 26,Cx26)基因条件性敲除小鼠血管纹的超微病理形态学改变,探索Cx26突变的致聋机制。方法将Cx26 loxP/loxP与foxg1-cre转基因小鼠进行杂交,获得Cx26条件基因敲除小鼠模型(Foxg1-Cre cCx26ko条件性敲除小鼠,简称为cCx26ko小鼠),与野生型小鼠(wild type,WT)进行对比。分离出小鼠耳蜗标本,先制作半薄切片定位,再行超薄切片,采用透射电子显微镜(transmission electron microscope,TEM)观察血管纹细胞的超微病理改变。结果血管纹各种细胞在早期未见异常;出生后120天(postnatal day 120,P120)起细胞内出现溶酶体增多,P180天见巨大吞噬细胞,P360天见色素颗粒。结论 Connexin 26基因条件性敲除小鼠出生后早期血管纹超微形态基本正常。成年转基因动物的血管纹出现超微病理学改变,推测其与细胞异常代谢和衰老有关,这可能是Cx26突变致聋的病理机制之一。     

阴道毛滴虫粘附大鼠阴道的超微结构与组织化学研究

目的　研究阴道毛滴虫与生殖道上皮的关系 ,探讨虫体的致病机制。　方法　应用透射与扫描电镜技术 ,结合光镜免疫组织化学等技术 ,观察在动物模型中虫体对大鼠阴道粘膜的粘附作用。　结果　虫体为PAS阳性 ,成群虫体粘附于阴道的中上段表面的富含粘多糖棱柱状上皮细胞 ;虫体组织蛋白酶阳性 ,常见释放水解酶破坏上皮细胞膜 ;虫体肌动蛋白阳性 ,显示微丝束在阿米巴样虫体内呈网络状。虫体可呈阿米巴样穿钻于上皮细胞间 ,其微丝状伪足可伸入上皮细胞微绒毛间包绕蚕食微绒毛 ,其指状伪足可插入上皮细胞间包绕局部。少量虫体附着在阴道下段粘膜褶皱间的角化上皮。　结论　虫体嗜好寄生阴道穹窿等处 ,是因表层上皮细胞内富含粘原颗粒 ,表面有较多微绒毛。虫体在粘附后释放水解酶消化并吞噬上皮细胞 ,可直接损伤生殖道寄生部位的上皮 ,且大量摄取粘多糖 ,影响阴道自洁 ,继而引起组织炎症。虫体的细胞骨架、细胞衣、多形性伪足和溶酶体 ,分别在变形、粘附、包绕、吞噬与消化过程中起重要作用。     

肺动脉瓣乳头状弹力纤维瘤1例

<正>患者男,67岁。因反复发热4个月余入院。既往高血压病史10年,阴茎癌手术史1年。查体：心率70次/分,律齐,未闻及病理性杂音。经胸超声心动图检查显示肺动脉瓣下见一不均质等回声团(图1),大小约1.5 cm×1.4 cm,呈类圆形,似有蒂与肺动脉瓣相连,随心动周期摆动,肺动脉瓣无梗阻。心脏螺旋CT检查显示肺动脉瓣分叶状软组织密度影(图2)。心电图：正常。实验室检查：WBC 8.87×10⁹/L,中性粒细胞68.9%,降钙素原<0.05 ng/ml。血培养：阴性。抗感染治疗1个月后复查,肿物无明显改变。考虑肿物有导致肺栓塞风险,遂行手术治疗。     

齿龈内阿米巴的超微结构与溶酶体酶细胞化学研究

目的　研究齿龈内阿米巴的细胞器与功能 ,探讨虫体与宿主细胞的关系。方法　用透射电镜结合电镜酶细胞化学技术观察虫体细胞超微结构 ;将虫体与口腔上皮细胞孵育 ,观察虫体对上皮细胞的粘附。结果　虫体及其伪足呈多形态 ;胞质内细胞器主要为泡状和管状的溶酶体、一些滑面内质网 ,以及丰富的糖原颗粒 ;溶酶体标志酶CMPase显示溶酶体酶丰富 ;可见虫体粘附于上皮细胞表面和小伪足伸入上皮细胞微绒毛间。结论　虫体的溶酶体水解酶消化作用及虫体伪足的机械作用对宿主牙周上皮组织的损伤 ,是虫体的致病机制之一。     

嗜铬细胞瘤手术治疗的体会

手术治疗嗜铬细胞瘤20例,其中肾上腺内17例,肾上腺外3例,均作肿瘤切除,无1例死亡。作者认为:(1)联合应用酚苄明和哌唑嗪,可缩短术前准备时间,并部分克服单用酚苄明心率快的缺点;(2)连续硬膜外麻醉效果好,高危重症病例辅以气管内插管备用有利术中抢救;(3)对大型肿瘤采用改良的胸膜外十一肋进路优点较多;(4)术中除操作轻柔、避免挤压外,每一步操作都应在直视下进行,避免盲目性。     

舌癌患者 p16基因启动子 CpG 岛甲基化及其与临床病理的关系

目的：研究舌癌与 p16基因启动子区域的 CpG 岛甲基化的潜在关系,并了解 p16基因甲基化与临床病理的关系。方法观察组舌癌标本及对照组正常舌组织标本所提取的 DNA,经亚硫酸氢钠处理改变甲基化碱基,设计相应引物（p16－M、p16－U）Q －MSP 扩增,检测样本中的甲基化比例。结果观察组甲基化阳性率为64．58％（31／48）,对照组阳性率仅2．08％（1／48）,差异有统计学意义（P ＜0．05）;舌癌个体中 pl6基因甲基化比例与病理分期、发生淋巴转移、组织学分化程度相关,与年龄、性别无关。结论p16基因启动子 CpG 岛甲基化现象与舌鳞癌的发生发展关系密切;癌症发展越晚期、肿瘤浸润更深、发生转移、更低分化者 p16基因启动子 CpG 岛甲基化的频率更高,但与患者年龄、性别等因素无关。     

夏枯草提取物抑制大鼠肾草酸钙结石形成作用的研究

目的 研究夏枯草提取物对大鼠肾草酸钙结石的作用及机制. 方法 将40只雄性Wistar大鼠随机分为4组:对照组、模型组、夏枯草提取物低剂量(50 g/L)和高剂量(100 g/L)实验组.实验4周后处死动物,将各组大鼠肾脏标本制成组织切片,H-E染色,观察大鼠肾组织病理学改变;检测大鼠血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Cr)、磷(P)和Ca2+的含量,检测24 h尿液中Ca2+和草酸(Ox)的含量;运用荧光定量PCR和Western-blot检测大鼠肾内TRPV5 mRNA和蛋白的表达,并进行统计学分析. 结果 与对照组比较,模型组大鼠肾呈现草酸钙结石病理改变,不同浓度的夏枯草提取物作用后,可明显改善其病理变化.模型组血清BUN,Cr,Ca2+和P含量明显升高,经不同浓度的夏枯草提取物作用后,实验组BUN及Cr含量明显低于模型组(P＜0.05),但实验组和模型组Ca2+及P含量比较无显著性差异;模型组尿液Ca2+,Ox含量较对照组明显升高,经不同浓度的夏枯草提取物作用后,可降低实验组Ca2+含量,且成药物剂量依赖性(P＜0.05),但对Ox的含量无显著性作用;模型组肾内TRPV5mRNA和蛋白的表达明显降低,经不同浓度的夏枯草水提取物作用后,实验组TRPV5 mRNA和蛋白的表达逆转,且具有统计学意义(P＜0.05). 结论 夏枯草对大鼠肾草酸钙结石具有防治作用;可能是通过上调大鼠肾脏尿钙调控信号TRPV5的表达,降低血清中BUN、Cr含量及尿液中Ca2+的含量.