牛颈静脉带瓣管道的抗钙化研究进展

应用带瓣管道重建右心室流出道是治疗复杂先天性心脏病的一项重要手段。近年来,戊二醛处理的牛颈静脉带瓣管道被广泛应用于临床,但术后管道钙化、衰败问题一直未得到解决。目前抗钙化处理方法有去细胞、染料介导光氧化、环氧化合物、组织工程等,但单一方法往往不能取得令人满意的效果,多种方法联合处理将是组织工程技术发展的方向。     

吸气与呼气时经鼻吸痰的效果观察

[目的]探讨吸气与呼气时经鼻吸痰的临床效果。[方法]对37例病情稳定未建立人工气道的清理呼吸道无效的病人设立自身对照，采用吸气与呼气时经鼻吸痰，吸气时经鼻吸痰为试验组，呼气时经鼻吸痰为时照组。[结果]试验组吸痰成功率为86.08％，对照组吸痰成功率为48．92％，两组比较有统计学意义（X^2=232．93．P〈0.005）。[结论]吸气时吸痰可以提高成功率。     

反复发病 事出有因

我的一位同学患银屑病多年，皮肤上逐渐增多的大大小小的红斑，日夜脱落的皮屑、搔痒，令他苦恼不已。为人和善可亲的他，受到众多亲友的关心，不断有人给他推荐各种根治偏方、疗法。在反复求治中变乖了的他，倒是相信我这个卫生记者，每得一法，必来问我是否可靠?穷于应对的我，在一次皮肤科学术会上，恰好与对银屑病颇有研究的大连医科大学皮肤科刘晓明教授相识共处，便有了以下访谈。     

水溶性低聚壳聚糖、壳聚糖和山苍籽油抑菌效果比较

用固体培养基体外抑菌法,观察了不同浓度水溶性低聚壳聚糖、壳聚糖、山苍籽油对八叠球菌、枯草杆菌、大肠杆菌、放线菌5406及金黄色葡萄球菌生长的影响,并作抑菌动力学曲线.结果表明,随着时间延长,壳聚糖浓度在0.5%条件下,对5种细菌均能抑制;水溶性低聚壳聚糖在0.5%条件下对5种细菌也有不同程度的抑制作用;而山苍籽油对五种细菌均能抑制,但随着时间延长,效果减弱,可能与其有效成份为挥发性物质有关.     

肝病性肾小球硬化症1例

患者，男21岁，因肝硬化脾切除术后2年，两下肢水肿，泡沫尿8天来院。原有肝硬化病史4年，化验三系减少，B超示肝硬化门脉增宽1．5cm，巨脾，诊断为肝炎后肝硬化、脾亢，而于2年前行脾切除术，后化验三系正常，但肝功能轻度异常，8天前出现两下肢水肿、泡沫尿，化验尿常规示BLD ，PRO ．RBC ／HP．为进一步检查收入院。查体：T37．4℃，P92次／     

杜氏肌营养不良患者及其基因携带者红细胞膜蛋白颗粒定量分析

目的　研究 Duchenne型肌营养不良症 (Duchenne muscular dystrophy,DMD)患者及其基因携带者红细胞膜蛋白颗粒的变化情况 ,探讨 DMD的发病机理以及红细胞冷冻断裂技术的诊断价值。方法　采用冷冻断裂法把固定好的红细胞块制成复型膜样品 ,在电镜下观察拍照 ,计算其红细胞膜劈裂面中面向细胞质的一面 (extracellular face,EF)和红细胞膜劈裂面中面向细胞外隙的一面 (protoplasmic face,PF)单位面积内蛋白颗粒数 ,并进行统计学对比分析。结果　 DMD患者及 DMD携带者红细胞膜 EF面和PF面蛋白颗粒数与正常对照组相比均明显减少 (P<0 .0 0 1)。结论　红细胞冷冻断裂电镜技术可作为诊断DMD的辅助检查手段 ,也可作为检测 DMD基因携带者的一种方法。本研究结果为 DMD的全面性膜缺陷理论提供了可靠的证据。     

Severe hepatic trauma：surgical strategies

Objective:To probe into effective surgical procedures and improve the outcome of treatment for patients with severe hepatic injury.Methods:A retrospective study involving 113 patients with severe hepatic trauma(AAST grade IV and V) during the past 12 years was carried out.Ninety-eight patients underwent surgical treatment.Surgical interventions including hepatectomy or direct control of bleeding vessels by finger fracture technique with Pringle maneuver, selective ligation of hepatic artery,retrohepatic caval repair with total hepatic vascular occlusion,and perihepatic packing were mainly used.Results:In the 98 patients treated operatively,the survival rate was 69.4%(68/98).Among 40 patients with juxtahepatic venous injury(JHVI),15 were cured with the maximum blood transfusion of 12 000 ml.Eight cases of Grade IV injury treated nonoperatively were cured.The percentage of failure of nonoperative management was 42.9%(6/14).The overall mortality rate was 32.7%(37/113),and 57% of the deaths were due to exsanguinations.Conclusions:Reasonable surgical procedures based on classification of hepatic injuries can increase the survival rate of severe liver trauma.Accurate perlihepatic packing is effective in dealing with JHVI.     

Sturge-Weber综合征1例

患者　男 ,1 0岁 ,入院前 1周体检时发现左眼视物不见 ,于 1 996年 9月 2 3日来我院就诊 ,门诊拟“Ｓｔｕｒｇｅ-Ｗｅｂｅｒ综合征”收住入院。家长代诉患儿出生时左侧颜面部、胸部、背部及四肢皮肤均有散在片状红斑 ,并逐年增大 ,色变深。左眼自幼视物模糊 ,眼球较右侧偏大 ,伴常畏光、流泪、目眵增多。否认癫痫史 ,家族中无近亲联姻 ,无遗传病史及类似病史。体验 :一般情况良好。左侧颜面部三叉神经第 1～ 3支区域见弥漫性葡萄酒色血管瘤 ,表面稍隆起 ,手触微有弹性感 ,指压后褪色。左侧口唇呈暗红色增厚。颈部、耳后、胸部、背部及四肢皮…     

组织培养加药物敏感性测定在表浅膀胱癌术后丝裂霉素灌注化疗中的指导作用

目的 探讨组织培养加药物敏感性测定在指导表浅膀胱癌术后丝裂霉素(MMC)膀胱灌注化疗中的应用价值.方法 原发表浅膀胱移行细胞癌患者41例.男30例,女11例.平均年龄55岁.TNM分期:Ta 10例、T1 31例.病理分级:G1 9例、G2 22例、G3 10例.采用经尿道电切或膀胱部分切除术保留膀胱.肿瘤标本依次行三维组织培养和改良噻唑盐(MTT)法药物敏感性测定.生长抑制率>70%为高度敏感,50%～70%为中度敏感,<50%为不敏感.41例患者术后均行MMC标准膀胱灌注化疗.无复发随访时间5年,中途复发者则随访结束.结果 41例患者癌组织经1 g/L浓度MMC作用2 h后不敏感13例,其中Ta 1例、T1 12例(P=0.009),G1 1例、G2 7例、G35例(P=0.101).灌注化疗后随访3～5年,复发16例(39%),其中Ta 1例、T1 15例(P=0.059),G210例、G3 6例(P=0.016).对MMC不敏感组的复发率为77%(10/13),敏感组仅为21%(6/28,P=0.004).单因素Kaplan-Meier生存分析和Log-rank检验结果显示,平均无肿瘤复发时间不敏感组为16.5个月,敏感组为49.2个月(P<0.001).多因素Cox回归分析显示对MMC敏感性是独立预后因子(P=0.008).此法预测MMC膀胱灌注化疗效果的准确率为78%.结论 利用组织培养药物敏感性测定方法指导表浅膀胱癌术后MMC灌注化疗,可提高疗效,降低肿瘤复发率.     

53岁心内型完全性肺静脉异位引流手术1例及文献回顾

完全性肺静脉异位引流(total anomalous pulmonary venous connection, TAPVC)是一种罕见的紫绀型先天性心脏病,缺氧和充血性心力衰竭可导致明显症状,通常患者在出生后几个月内需要手术矫正,成人病例在临床上比较少见,尤其是生存至中老年更是罕见。我们成功为1例53岁心内型TAPVC合并房间隔缺损、肺动脉高压患者实施手术。