鼻咽癌放疗后颈部癌残留淋巴结的手术治疗

本文总结了我科１０年来（１９８７～１９９７）对鼻咽癌放疗后颈淋巴结残留的手术治疗和预后情况；本组术后随访５年以上的４０例病人中，术后３年生存率为５２．５％（２１／４０）；５年生存率为４０．０％（１６／４０）；残留淋巴结的大小及周围组织受侵犯的程度是影响预后的主要因素。根据术后颈部淋巴结残留的病理情况分析，认为鼻咽癌放疗后颈淋巴结残留的手术方法应以全颈淋巴结清扫术为主。只要原发灶已经控制，颈淋巴结残留的手术治疗是一种有效的补救疗法。它可以清除颈部的残留病灶，提高生存率。颈部淋巴结残留的手术治疗还可避免再放射引起的严重并发症。     

52例前牙临时即刻义齿修复体会

５２例前牙临时即刻义齿修复体会福建医科大学附属第一医院魏斌林曦即刻义齿是一种在病人真牙尚未拔除前，先取印模，预先将义齿做好，待牙齿拔除后，立即戴入的义齿。作者自１９９４年以来共对５８例患者进行了前牙临时即刻义齿修复，效果较满意，现报告如下。一、临床资...     

42例甲状腺微小癌的诊治体会

目的 讨论甲状腺微小癌的临床病理特点与外科治疗方法。方法 对我科1996年6月～2002年6月收治的42例甲状腺微小癌患者的临床资料进行回顾性研究、分析及总结。结果 随访1～7年，1例行腺叶加峡部切除加同侧喉返旁淋巴结清扫术后2年发现对侧腺叶甲状腺癌，其余病人无复发或转移。结论 甲状腺微小癌颈部淋巴结转移不少见，无颈部淋巴结转移的患者，一侧腺叶加同侧喉返旁淋巴结清扫即可，如果伴有颈部淋巴结转移，一侧腺叶切除加同侧颈部淋巴结清扫是必要和有效的手段。     

预置心包包裹法在A型主动脉夹层全弓置换术中的应用效果分析

目的 观察 A型主动脉夹层（AAD）全弓置换术预置心包包裹止血效果。方法 回顾性分析2021年1月至2021年11月间诊断为AAD并行采用预置包裹止血法行主动脉全弓置换手术患者的临床资料,共35例入选,并选择我科同期传统方法行全弓置换的35例AAD患者作为对照组。观察预置包裹组和对照组手术中情况：包括术中情况（主动脉根部处理方法,手术、心脏停搏及体外循环时间,术中用血量）、术后凝血功能{术后早期凝血功能对比,包括术后第一日血小板计数、凝血酶原时间,纤维蛋白原（Fib）、K时间、最大血块强度}）、两组术后恢复情况,包括术后24 h引流量和用血量,再次开胸止血、机械通气时间、血滤治疗例数, 入住ICU时间。结果 与对照组比较,预置包裹组体外循环时间、手术时间更短,术中使用红细胞量更少（P均＜0.05）。与对照组比较,预置包裹组在术后早期血小板计数、纤维蛋白原浓度、最大血块强度更高,凝血酶原时间及K时间更短（P均＜0.05）。两组的再次开胸止血例数无明显差异,但预置包裹组术后24 h的引流量少于对照组（P＜0.05）。结论 AAD全弓置换术预置心包包裹止血能减少手术时间、降低围术期出血量、保护患者凝血功能、有助于患者术后恢复,可以作为临床止血方法。     

三味干姜散对两种实验性肝损动物模型的调控作用研究

目的 ：从保护肝脏线粒体和调控“Nrf2/Bach1-ARE-抗氧化酶”通路两个角度,观察三味干姜散对实验性肝损伤动物模型的影响。方法：复制大鼠急性酒精性肝损伤模型和小鼠ConA免疫性肝损伤模型,分别给予三味干姜散后,检测肝功能指标ALT、AST,进行病理学观察;提取肝线粒体,检测线粒体膜电位、MPTP、Mn-SOD、8-OHdG、呼吸链复合物Ⅰ、Ⅲ酶活性以及肝组织中MDA、GSH、GSH-Px水平;采用RT-PCR检测肝组织中Nrf2、Bach1、HO-1的mRNA表达水平。结果：对于两种实验性肝损模型,三味干姜散能降低肝损伤动物血清中ALT,AST和肝组织中8-OHdG和MDA的含量(P<0.01）,提高肝组织中抗氧化剂GSH、SOD和GSH-Px酶的活性（P<0.05）;对于急性酒精性肝损伤模型,三味干姜散高剂量组能上调Nrf2和HO-1 mRNA 的表达（P<0.05）,能显著增加呼吸链复合物Ⅲ酶活性（P<0.01）,以及降低线粒体膜通道孔的通透性（P<0.05）;中剂量组能显著增加呼吸链复合物Ⅰ酶活性（P<0.01）。结论：三味干姜散对大鼠急性酒精性肝损伤和小鼠ConA免疫性肝损伤均有一定的保护作用,其机制与三味干姜散抗肝脏线粒体损伤和调控“Nrf2/Bach1-ARE-抗氧化酶”通路有关。     

阴茎假血管肉瘤样鳞状细胞癌1例及文献复习

目的探讨阴茎假血管肉瘤样鳞状细胞癌(SCC)的诊断、组织学和免疫组化特征以及鉴别诊断。方法通过HE、免疫组化及特殊染色观察1例阴茎原发假血管肉瘤样鳞状细胞癌，并复习文献。结果镜下可见显著的棘细胞松解，肿瘤由排列呈腔隙状、网状结构的长梭形细胞组成，细胞异型性明显，核分裂象易见，胞质大多红染，局部区域弥漫出血坏死。免疫表型：CK、Vim阳性，CD34、CD31、SMA、FⅧRAg阴性。网状纤维染色不显示血管外形。结论假血管肉瘤样SCC是一种罕见的易与敌国管肉瘤混淆的特殊形态的SCC．需与血管肉瘤、癌肉瘤等鉴别。     

嗜铬细胞瘤的诊治（附65例报告）

目的　总结嗜铬细胞瘤诊治体会。方法　测定患者血浆去甲肾上腺素 (NE)、肾上腺素 (E)、2 4h尿香草基苦杏仁酸 (VMA) ;做肿瘤CT扫描 ,同位素间位碘苄胍 (131I-MIBG)显像 ;口服酚苄明、心得安控制血压、心率 ,术前 3天置中心静脉导管 (置管 ) ,扩充血容量 (扩容 ) ;采用硬膜外加气管插管麻醉 ;胸、腹膜外十一肋间径路行肿瘤切除术。结果　NE、E、VMA升高 5 8例 ,占 89.2 %。CT扫描 5 4例 ,准确率 96 .3 %。131I-MIBG显像 5 5例 ,阳性率 10 0 %。术前未置管、扩容 12例 ,肿瘤切除后出现休克 ,其中 1例心跳骤停和 1例急性心衰均抢救成功 ;置管、扩容 5 3例 ,低血压 6例 ,补液后恢复正常。肿瘤包膜残留 5例 ,复发 2例 ,二次术后 1年死亡 ;4例恶性嗜铬细胞瘤根治术后存活 <3年 1例 ,>3年 3例。结论　本病诊断 ,术后随访首选测定NE、E、VMA ,行CT扫描和131I-MIBG显像。术前置管、扩容是预防术中低血容量休克 ,补液过量的关键。硬膜外加气管麻醉对控制血压波动及抢救十分有利。胸、腹膜外十一肋间径路暴露好 ,并发症少 ,适用巨大的、与大血管关系密切的嗜铬细胞瘤切除和腹膜后淋巴结清扫术。作者主张尽可能完整切除肿瘤并进行长期随访     

18例IgA肾病的临床与病理

原发性ＩｇＡ肾病是最常见的肾小球疾病 ,它主要表现肾小球系膜区以ＩｇＡ为主的免疫球蛋白沉积为主要特点和主要诊断依据。临床症状几乎包括了肾小球肾炎的各种表现 ,本病又是导致肾小球硬化 ,肾小管间质纤维化和终末期肾衰的常见重要病因。而免疫病理却是多变。下面我们对18例肾穿确诊的ＩｇＡ肾病进行临床和免疫病理总结 ,报告如下。资料与方法1　研究对象　 2 0 0 0年在本科住院肾穿诊断的ＩｇＡＮ11例 ,外院 7例 ,共 18例。其中男 11例 ,女 7例 ;年龄 18岁～6 6岁之间 ,平均年龄 33岁。排除了慢性肝病 ,ＳＬＥ和紫癜肾等继发性病因。2…     

牛颈静脉带瓣管道的抗钙化研究进展

应用带瓣管道重建右心室流出道是治疗复杂先天性心脏病的一项重要手段。近年来,戊二醛处理的牛颈静脉带瓣管道被广泛应用于临床,但术后管道钙化、衰败问题一直未得到解决。目前抗钙化处理方法有去细胞、染料介导光氧化、环氧化合物、组织工程等,但单一方法往往不能取得令人满意的效果,多种方法联合处理将是组织工程技术发展的方向。     

质子泵抑制剂与活血药物续用输液反应的预防

目的探讨质子泵抑制剂与活血药物续用变色及输液反应的预防措施。方法将入选患者随机分成试验组和对照组。试验组在质子泵抑制剂(或活血药物)静滴结束后,使用20mL生理盐水冲洗输液管路,然后再静滴活血药物(或质子泵抑制剂)。对照组在质子泵抑制剂(或活血药物)静滴结束后,直接续用活血药物(或质子泵抑制剂)。比较试验组和对照组药液变色、输液反应的差别。结果试验组和对照组在年龄和性别构成方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组变色、静脉炎、发热、皮疹及心动过速发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用生理盐水冲洗输液管路可预防质子泵抑制剂与活血药物续用后变色,降低输液反应。