不同节段椎弓根钉置入脊椎内固定治疗腰椎滑脱

背景：对椎弓峡部裂腰椎滑脱、退行性腰椎滑脱的治疗,到底是采用短节段固定还是长节段固定争论很多。目的：观察短节段或长节段椎弓根钉内固定治疗腰椎滑脱的临床疗效。方法：腰椎滑脱患者146例,男36例,女110例,年龄22～73岁,平均53岁,病程1～18年,平均5年。采用腰椎管扩大开窗减压或全椎板切除减压、短节段或长节段椎弓根螺钉复位内固定、横突间或椎体间植骨融合。结果与结论：146例患者中采用短节段4枚椎弓根螺钉固定72例,长节段6枚椎弓根螺钉固定74例。椎间植骨101例,横突间植骨45例。术后随访134例,随访时间1.5～14年,按Steffee临床疗效分级标准,优74例,良41例,中13例,差6例,优良率85.8%。完全复位77例,其中短节段固定32例,长节段固定45例;部分复位69例,其中短节段固定40例,长节段固定29例。短节段固定者有8例13枚椎弓根螺钉发生断裂,而长节段固定者未发生椎弓根螺钉断裂。分析患者腰椎滑脱的类型、程度、病程长短、是否合并相邻节段椎间盘退变、不稳等情况,是选择用短节段还是用长节段置入固定的依据。     

同期双侧人工全髋关节置换36例

1999-06/2007-06海南省人民医院骨病外科共对36例双侧髋部病变患者（72髋）进行同期双侧人工全髋关节置换，男30例，女6例，年龄23~62岁，病程8个月~32年，置换前髋关节Harris评分平均25分，全部采用后外侧切口。全髋关节置换所需时间为3 h 12 min~4 h 30 min，平均3 h 38 min。36例患者随访6~48个月，置换后髋关节Harris评分平均88分，较置换前明显提高（t=40.36，P < 0.05）；患者能独立行走，关节活动功能满意，能自理生活。除1例患者行走较长时间有轻度疼痛外，其余35例关节疼痛均消失。另有1例下肢肿胀经休息后消退，无其他并发症发生，表明同期双侧人工全髋关节置换干预髋部病变是一种安全有效的方法。     

RF系统内固定手术治疗胸腰椎骨折

目的　总结 RF系统手术治疗胸腰椎骨折的经验。方法　使用 RF系统内固定手术治疗胸腰榷骨折 63例。结果　经 6个月～ 6年随访 ,椎体平均前后高度由术前的 47.4%和 75 .2 %恢复到术后的 89.8%和 95 .6% ,Cobb' s角由术前平均 17.4°恢复为术后平均 1°。结论　 RF系统结构简单 ,操作方便 ,固定坚固 ,疗效优于其它脊柱内固定器械     

通用型脊柱内固定系统治疗腰椎滑脱

目的探讨国产通用型脊柱内固定系统手术治疗腰椎滑脱的疗效。方法采用椎板开窗减压或保留棘突的全椎板切除减压，国产通用型脊柱内固定系统（All Fix或GSS-Ⅱ）固定，椎体间植骨融合术治疗腰椎滑脱45例。结果19例完全复位，26例部分复位。术后随访39例，随访时间平均3．5年，优良率84．6％。结论国产通用型脊柱内固定系统结构简单，操作方便，固定坚固，能使滑脱的椎体复位，明显提高脊椎融合率。     

脊柱结核微创治疗研究的现状与进展

脊柱结核的治疗是脊柱外科中的重要组成部分,随着现代微创技术的不断发展,脊柱结核的外科治疗也逐渐踏上微创的步伐,经过前人不懈的努力,取得了令人瞩目的成效.本文就脊柱结核微创治疗的现状及发展趋势做一综述.     

皮层体感诱发电位(CSEP)临护胸椎及胸椎管手术的临床研究

目的　通过开展皮层体感诱发电位 (CSEP)术中监护脊髓功能的临床研究 ,有效的预防医源性脊髓损伤 ,杜绝截瘫的发生。方法　 4 6例手术患者按 Frankel分级术前属 B级 6例 ,C级 14例 ,D级 15例 ,E级 11例 ,CSEP术中连续动态监测。监护临界值为 :D、E级患者术中波幅较麻醉后下降不超过 4 0 %。结果　 2 5例未达到监护临界值 ,术后无脊髓损伤。超过临界值发出警告 2 1例 ,其中 2 0例接受警告术后脊髓功能无损害 ,1例不顾警告继续手术 ,术后发生完全性截瘫。结论CSEP术中监护脊髓损伤准确可靠 ,值得推广应用。     

RF、AF系统内固定治疗胸腰椎骨折

目的　总结RF、AF系统手术治疗胸腰椎骨折的经验。方法　使用RF、AF系统内固定手术治疗胸腰椎骨折 86例。结果　经 6个月～ 6年随访 ,椎体平均前后高度由术前的 4 7 1%和 74 8%恢复到术后的 90 3%和 95 3% ,Cobb角由术前平均 17 2°恢复为术后平均 1°。结论　RF、AF系统结构简单 ,操作方便 ,固定坚固 ,疗效优于Steffee内固定器械。     

椎管减压植骨内固定治疗腰椎管狭窄并腰椎不稳症

目的 探讨椎管减压植骨内固定治疗腰椎管狭窄并腰椎不稳症的疗效。方法采用保留棘突韧带复合结构的全椎板切除减压、国产通用型脊柱内固定系统固定、椎体间植骨融合加入路侧横突间植骨融合术治疗腰椎管狭窄并腰椎不稳症103例。结果经临床、MRI、X线片检查诊断单节段腰椎管狭窄15例,双节段狭窄53例,三节段29例,四节段6例。术后随访86例,随访时间平均3年3个月,优良率89．5％。结论采用椎管减压、椎弓根系统内固定、植骨融合。可有效维持和重建脊柱的稳定,解除患者症状,是目前治疗腰椎管狭窄并腰椎不稳症的较好治疗方法。     

汉防己甲素治疗急性脊髓损伤的实验研究

目的探讨汉防已甲素对完全性急性脊髓损伤的保护作用及意义.方法21只中国家犬随机分成2组,用Allen WD法致脊髓完全损伤.A组为对照组;B组汉防已甲素治疗组.观察各组伤后1、2、3个月神经功能、皮层体感诱发电位、神经元数量、神经元截面积和尼氏体密度恢复情况.结果B组上述各项指标均明显优于同时期A组(P≤0.001),差异有显著性意义.结论汉防已甲素能改善脊髓微循环,减轻Ca2 的局部聚集,阻断脊髓组织继发性损伤,对脊髓损伤有保护作用,能促进神经功能早期、较好的恢复.     

DHS和LCP内固定治疗青壮年股骨粗隆间骨折

目的比较动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)和解剖型锁定钛板(locking compression plate,LCP)内固定治疗青壮年股骨粗隆间骨折的疗效。方法 151例青壮年股骨粗隆间骨折中DHS治疗62例,LCP治疗89例。其中男112例,女39例;年龄19~59岁,平均40.5岁。车祸伤74例,坠落伤51例,摔伤26例,均为闭合性骨折。结果 DHS、LCP组手术时间、术中出血量、卧床时间及骨折愈合时间相当,差异无统计学意义(P0.05),但末次随访Harris评分优良率LCP高于DHS组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 LCP的疗效优于DHS,DHS只适用于稳定型股骨粗隆间骨折,对于不稳定型骨折,应选用LCP固定。青壮年患者不遵医嘱术后早期负重,是术后失败的主要原因,故术后功能锻炼要遵循"早活动,晚负重"的原则,待骨折端有明显骨痂形成后方可完全负重。