银杏内酯B对内皮细胞损伤的保护作用及机制

目的探讨银杏内酯B(GB)对TNFα刺激内皮细胞引起的氧化应激性损伤的保护作用及机制。方法用分子探针2,7-DCF测定细胞内ROS的产生量以及用Western blot测定ERK2激酶和转录因子AP-1的蛋白表达。结果TNFα(5ng/ml)作用24h后,脑血管内皮细胞(BVEC)中ROS的产生量明显增加(P<0.05),细胞内AP-1、ERK2的蛋白表达显著增强;但GB(50mg/L)和NAC(20mM)能显著性抑制TNFα诱导的细胞内ROS的产生和AP-1、ERK2的表达(P<0.05)。结论GB能抑制TNFα诱导的BVEC内ROS的水平,此作用可能是通过抑制ROS介导的ERK2激酶及转录因子AP-1的表达而实现。     

改良Dor法同期再血管化治疗21例冠心病室壁瘤

目的 总结冠心病室壁瘤(LVA)的外科治疗临床经验和手术效果.方法 21例患者术前行冠脉造影均有病变,术前行心脏彩超提示室壁瘤形成,均在体外循环下行室壁瘤切除,并作左室成形加冠状动脉旁路移植术,其中1支桥2例,2支桥12例,3支桥4例,4支桥3例.左室血栓取出术9例.21例左心室室壁瘤患者,全部采用改良Dor法行左室成形手术治疗,同期行二尖瓣成形术1例,二尖瓣置换术1例.术中预防性植入主动脉内球囊反搏2例,置入漂浮导管21例.比较其术前及术后心功能、射血分数、左心室舒张末期内径等指标的变化.结果 手术无死亡,围手术期死亡3例,1例死于术后急性肾功能衰竭并大面积脑梗死,1例死于心律失常,1例死于多脏器功能衰竭.余随访3～90个月,平均(26.7±21.8)个月,死亡1例(据家属称是死于脑梗死).左室舒张末内径(LVDD)术前(56.7±7.0)mm,术后(48.0±2.7)mm(P<0.05).LVEF术前为0.35±0.05,术后为0.48±0.13(P<0.01).心功能(NYHA)术前平均(3.12±0.56)级,术后平均(1.97±0.06)级(P<0.01).术后并发症:低心排出量6例,心律失常11例,其中室性心律失常6例,肺部并发症9例,脑梗死1例,急性肾功能不全2例.结论 冠心病室壁瘤切除加适宜的左室重建术同时再血管化是治疗心肌梗死后室壁瘤的有效方法,可以取得较满意的手术效果.手术安全、可靠,可明显改善术后心功能.     

49例非小细胞肺癌大分割适形放疗的临床分析

目的：分析大分割适形放疗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的效果及预后影响因素。方法：接受大分割适形放疗的有49例NSCLC患者。放疗分次量3～5Gy的34人,分次量高于5 Gy的15人。随访至2011年1月。结果：完全缓解和部分缓解65.31％ (32/49),稳定34. 69％( 17/49)。1、2、3年总生存率分别...     

老年人医院获得性肺炎的临床探讨

目的探讨60岁以上老年人医院获得性肺炎情况及其致病菌和耐药性变迁。方法选择我院自1998年1月￣2003年10月间住院治疗的2876例老年患者(≥60岁)中获得性肺炎49例作一回顾性临床分析。结果老年人医院感染率为5.2%、其中肺部感染占医院感染的32.2%,因肺部感染而死亡者2例,病死率为肺部感染的4.1%,细菌耐药情况较严重。结论应重视老年人医院感染的防治,特别是感染源的严格管理和抗菌药物的合理使用。     

老年人医院获得性肺炎的临床探讨

目的 探讨60岁以上老年人医院获得性肺炎情况及其致病菌和耐药性变迁。方法 选择我院自1998年1月～2003年10月间住院治疗的2876例老年患者（960岁）中获得性肺炎49例作一回顾性临床分析。结果 老年人医院感染率为5．2％、其中肺部感染占医院感染的32、2％，因肺部感染而死亡者2例，病死率为肺部感染的4．1％，细菌耐药情况较严重。结论 应重视老年人医院感染的防治，特别是感染源的严格管理和抗菌药物的合理使用。     

玉屏风散的生物转化液对免疫抑制小鼠血清IL-2的影响

目的 观察玉屏风散的生物转化液对免疫抑制小鼠血清IL-2含量的影响.方法 采用ELISA法检测玉屏风散的生物转化液对免疫抑制小鼠血清中白细胞介素-2(IL-2)的含量.结果 与环磷酰胺组比较,实验组小鼠血清IL-2水平显著升高(P<0.01).结论 玉屏风散的生物转化液能够通过增强小鼠血清IL-2水平,显著提高机体的免疫功能.     

局部枸橼酸抗凝在体外循环术后连续性肾脏替代治疗的应用

目的：研究局部枸橼酸抗凝（RCA）在体外循环术后患者连续性肾替代治疗（CRRT）中的效果及安全性。方法对32例体外循环术后行 CRRT 治疗患者的临床资料进行回顾性分析,其中低分子肝素组21例,RCA 组12例。监测两组患者平均CRRT 血流量、置换液流量、净超滤量、滤器及管道平均使用时间、CRRT 前后肌酐水平、CRRT 24～72 h 后血小板计数、术后2次开胸止血率,CRRT 后活化凝血时间（ACT）值、部分凝血活酶时间（APTT）值、pH 值、iC2＋及 Na＋水平。结果低分子肝素组的平均 CRRT 血流量显著大于 RCA 组,RCA 组的滤器及管道平均使用时间长于低分子肝素组（P ＜0．05）。低分子肝素组术后48 h 及72 h 血小板计数低于 RCA 组,CRRT 后平均 ACT 及 APTT、术后引流量大于 RCA 组（P ＜0．05）。结论体外循环术后局部枸橼酸抗凝 CRRT 治疗是一种安全、有效的肾替代治疗方式。     

后稳定型调节式人工膝关节植入术7例报告

后稳定型调节式全髅人工膝关节是一种低应力表面的全联人工膝关节。国外已被广泛应用于临床，我国只在近年才引进该产品。我科自lop年9月以来对7例患者（9个膝关节）采用骨水泥式低应力人工膝关节植人．并随访观察，现报告如下。1资料与方法1．l一般资料：本组男4例，女3例；年龄50－55岁1例，－cd岁3例，－65岁2例，－80岁1例。术前均未作过任何手术治疗。随访时间12－24个月。1．2手术病种：骨关节炎4例5膝，类风湿关节炎1例2膝，膝绒毛结节性滑膜炎1例，膝关节滑膜软骨瘤1例。1．3人工膝关节：全部采用美国ZIMMER公司提供的后稳定型调…     

经鼻、口引导气管插管机械通气治疗重症COPD并呼吸衰竭的比较

目的探讨纤维支气管镜引导经鼻气管插管通气治疗重症慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭的临床价值。方法 2010年1月至2013年6月86例达到有创通气治疗指征的重症COPD合并呼吸衰竭患者按入院先后顺序分为两组,其中实验组（43例）通过纤支镜引导经鼻气管插管机械通气,对照组（43例）经口气管插管机械通气,比较两种治疗手段的一次性插管成功率、耐受性和不良反应发生率以及达到撤机条件所需的时间等相关指标。结果与对照组比较,实验组一次性插管成功率明显增高（93.0%vs74.4%,P〈0.05）,操作用时少[（3.06±0.87）min vs（4.22±0.91）min,P〈0.01];患者耐受率高（76.7%vs51.2%,P〈0.05）,不良反应发生率低（32.6%vs 58.1%,P〈0.05）;血气分析（SaO2、PaCO2）首次达标所需时间[（25.38±10.15）h vs（32.12±11.62）h,P〈0.01]及达撤机条件所需时间[（3.22±1.46）d vs（4.37±1.61）d,P〈0.01]均较短。结论纤支镜引导经鼻气管插管通气治疗重症COPD并呼吸衰竭,患者对治疗有更好的耐受性,可获得更好的疗效。     

病例导入式教学法在药理学教学中的应用及体会

病例导入式教学法是以病例为先导,问题为基础的教学方法。针对药理学学科特点,在理论教学中引入临床病例,有利于激发学生的学习兴趣,培养学生临床思维和分析问题、解决问题的能力,提高药理学教学质量。