斜仰卧-截石位经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石

目的 探讨斜仰卧-截石位经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的手术方法与安全性评价.方法 2007年3月至2011年12月为686例复杂性肾结石施行斜仰卧-截石位经皮肾镜取石术.男474例,女212例,年龄47.7±12.9岁.术中在斜仰卧-截石位下先行患侧输尿管逆行插管,然后超声定位下建立16-22 F的经皮肾工作通道.从经皮肾通道置入8/9.8 F输尿管镜,采用气压弹道碎石器在灌注泵配合下边冲洗边碎石.记录手术时间、出血量、结石取尽率、并发症等资料,与同期施行的340例俯卧经皮肾镜取石术的临床资料相比较.结果 斜仰卧-截石位经皮肾镜取石术均顺利实施,手术时间72.9±28.7 min,比俯卧位经皮肾镜取石术时间缩短;术中估计出血104.3±76.6 ml,输血率1.31％,结石取尽率80.6％,总体并发症发生率2.62％,与俯卧位组无统计学差异.97.7％的患者诉体位舒适,优于俯卧位组(64.1％).结论 斜仰卧-截石位施行经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石患者体位舒适,安全可行,并发症少;利于术中麻醉监护,提高了手术的安全性;便于术中碎石冲洗出体外,手术效果良好.     

miR-143、miR-145在膀胱癌中的表达及意义

【目的】探讨膀胱癌中miR-143、miR-145的表达及其与膀胱癌临床病理特征的关系。【方法】采用miRNA表达谱芯片、Northen blot、Real-time PCR法检测miR-143、miR-145在膀胱癌中的表达,分析miR-143、miR-145的表达与膀胱癌临床分期分级的关系。【结果】miRNA表达谱芯片、Northen blot、Real-time PCR法均提示miR-143、miR-145在膀胱癌中较癌旁正常膀胱组织中表达明显降低,差异具有统计学意义。miR-143、miR-145的低表达在不同临床分期与分级的膀胱癌中差异不明显。【结论】miR-143、miR-145在膀胱癌中明显低表达,可能与膀胱癌的发生密切相关。     

膀胱尿道吻合器设计及临床应用的可行性

旨在设计用于下尿路重建的实用新型专利产品-尿道膀胱吻合器,以期解决膀胱尿道吻合的关键技术难题,达到缩短手术时间,改进吻合效果,减少并发症的目的,并应用于临床.实验使用Windows绘图软件、Photoshop8.0和ProE工程绘图软件进行膀胱尿道吻合器的图形绘制和三维模拟.成功设计了膀胱尿道吻合器的产品原理图和专利图,并成功申请专利.提示设计膀胱尿道吻合器在理论上是可行的,为专利产品的模型制作和产业化奠定了理论基础.     

自制套管单孔腹腔镜下经膀胱入路膀胱阴道瘘修补术手术技巧及初步结果

目的探讨经膀胱进行单孔腹腔镜下膀胱阴道瘘修补术的可行性并评价治疗效果。方法2012年1月至2013年4月,我院共为6例膀胱阴道瘘患者实施该手术,腹膜前入路进入膀胱,将自制单孔多通道套管置入膀胱,从通道内置入腹腔镜及两个腹腔镜器械进行操作。从尿道插入输尿管导管入膀胱,并在腹腔镜直视下插入到双侧输尿管内。自阴道从瘘口插入输尿管导管入膀胱,标记切除瘘口。电凝钩切除瘘道疤痕组织,将阴道前壁及膀胱壁充分游离,分层缝合阴道壁及膀胱壁。注入美兰确认瘘口修补成功。结果手术均获成功,无改开放或二次手术。套管制作时间为(3±1)min,通道建立时间为(6±1)min,手术时间(42±21)min,术中出血(40±20)ml,住院时间(9±3)d。术中无并发症发生,术后1例患者出现伤口脂肪液化,愈合延迟。术后4周复查均无尿瘘复发,无输尿管损伤。结论经膀胱进行单孔腹腔镜下膀胱阴道瘘修补术简单易行、安全有效,但操作较常规腹腔镜手术复杂,单孔多通道套管及腹腔镜手术器械有待进一步完善和改进。     

经脐单孔腹腔镜下精索静脉高位结扎术(附5例报道)

目的 探讨经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术的可行性.方法 5例双侧精索静脉曲张患者行经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术,脐部做一2cm弧形切口,应用自制单孔多通道套管建立气腹,用传统腹腔镜器械行经腹精索静脉高位结扎.结果 5例手术均获成功.第1例手术时间为40min,后续4例手术时间约30min.术中、术后无并发症.术后第3天出院,术后两周复查.脐部无明显手术瘢痕.结论 经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术是安全可行的,但操作难度较常规腹腔镜精索静脉高位结扎术复杂,脐部操作装置及手术器械有待进一步完善和改进,但其较传统腹腔镜精索静脉高位结扎术更加微创,没有瘢痕,极具推广价值,可望成为有前途的新型术式.     

经脐单孔腹腔镜下隐睾下降固定术治疗小儿隐睾初步报告

目的探讨经脐进行单孔多通道腹腔镜下小儿的隐睾下降固定术的可行性并评价治疗效果。方法自09年6月至10月,共13例(14侧)患者接受该手术,均取脐作为操作通道,用切开法进入腹腔,将自制单孔多通道套管经脐置入腹腔,从通道内进腹腔镜及两个腹腔镜器械进行操作。将睾丸及精索血管充分游离后,通过腹股沟管将睾丸固定到肉膜外层,用可吸收线缝合伤口。结果手术均获成功,其中11例行一期隐睾下降固定术,2例因睾丸发育不良行睾丸切除术。套管制作平均时间为3min,通道建立时间为5±2min,手术时间17±7min,术中平均出血30±12ml,术后住院时间3.5±1.1d。术中、术后均无并发症发生,术后2周复查脐部切口无明显疤痕,睾丸位于阴囊内。结论经脐单孔腹腔镜隐睾下降固定术治疗小儿隐睾简单易行、安全有效,但操作难度较常规腹腔镜手术复杂,脐部单孔多通道套管及腹腔镜手术器械有待进一步完善和改进。单孔法创伤更小,几乎无疤痕,是一种具有一定优势的微创手术方法,但须掌握正确的操作方法。     

膀胱尿道吻合器设计及临床应用的可行性

旨在设计用于下尿路重建的实用新型专利产品-尿道膀胱吻合器,以期解决膀胱尿道吻合的关键技术难题,达到缩短手术时间,改进吻合效果,减少并发症的目的,并应用于临床。实验使用Windows绘图软件、Photoshop8.0和ProE工程绘图软件进行膀胱尿道吻合器的图形绘制和三维模拟。成功设计了膀胱尿道吻合器的产品原理图和专利图,并成功申请专利。提示设计膀胱尿道吻合器在理论上是可行的,为专利产品的模型制作和产业化奠定了理论基础。     

自制单孔多通道套管后腹腔镜肾上腺手术初步报告

腹腔镜肾上腺手术是肾上腺手术的金标准,常规腹腔镜肾上腺手术需要3～4处体表切口,为使该手术切口更美观,降低切口相关并发症发生率,有国外学者采用单孔经腹腔入路的腹腔镜手术加以改进[1].我科于2009年4月至10月探索施行单孔后腹腔镜肾上腺手术,手术过程顺利、疗效满意,现报告如下.     

急性输尿管结石梗阻合并严重感染的微创治疗

目的探讨急性输尿管结石梗阻合并严重感染的微创治疗方法与疗效。方法对51例急性上尿路结石梗阻合并严重感染,在积极抗感染、纠正败血症和电解质紊乱的同时,急诊行膀胱镜下逆行插管引流或B超引导下行经皮肾细针穿刺置管引流。感染控制后行输尿管镜下碎石或体外冲击波碎石术。结果8例膀胱镜下逆行插管成功,其余43例在超声引导下经皮肾微创穿刺造瘘术均一次成功。术中见高压混浊脓性尿液喷出,术后10例有暂时性血尿和腰痛,无气胸、尿外渗、肾周血肿、腹腔脏器损伤等并发症。3例术后造瘘管脱出重新置管。3~7d后所有患者体温和血白细胞数降至正常。结石处理:8例采用体外震波碎石术,35例行输尿管镜下气压弹道碎石术,8例结石上推至肾盂后行体外震波碎石。无输尿管穿孔、输尿管撕裂、严重出血及术后高热等并发症。术后3周内结石全部排净,其中1周内结石排净34例。51例术后随访3~6个月,患肾功能恢复正常。结论经皮肾微创穿刺造瘘引流联合输尿管镜取石或体外震波碎石可迅速控制感染,减少并发症,是急性输尿管结石梗阻伴严重感染的理想微创治疗方法。     

改良IME-FICC方法对乳腺癌外周血微转移的检测

[目的]探讨一种改良IME-FICC(免疫磁珠富集-免疫荧光细胞化学)法检测乳腺癌外周血微转移癌细胞及其意义.[方法]通过与磁珠共价结合的表皮细胞黏附分子(EpCAM)抗体富集外周血中表达EpCAM的癌细胞,结合免疫荧光化学法检测细胞角蛋白(CK)8/18阳性的癌细胞(呈绿荧光).放置MCF-7乳腺癌细胞于正常人外周血标本中以检验本方法癌细胞回收率及敏感度,检测20例正常女性志愿者及12例Ⅳ期乳腺癌患者治疗前的外周血标本,探索其特异性及临床应用可行性.[结果]免疫磁珠富集后癌细胞回收率达86%～93%,可在107外周血单个核细胞中检测到1个癌细胞,特异性为100%.Ⅳ期乳腺癌患者外周血中CK8/18阳性细胞检出率75%.[结论]改良IME-FICC法是一种简便、省时、敏感性及特异性高的检测方法,有较大的临床应用前景.