DHS和LCP内固定治疗青壮年股骨粗隆间骨折

目的比较动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)和解剖型锁定钛板(locking compression plate,LCP)内固定治疗青壮年股骨粗隆间骨折的疗效。方法 151例青壮年股骨粗隆间骨折中DHS治疗62例,LCP治疗89例。其中男112例,女39例;年龄19~59岁,平均40.5岁。车祸伤74例,坠落伤51例,摔伤26例,均为闭合性骨折。结果 DHS、LCP组手术时间、术中出血量、卧床时间及骨折愈合时间相当,差异无统计学意义(P0.05),但末次随访Harris评分优良率LCP高于DHS组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 LCP的疗效优于DHS,DHS只适用于稳定型股骨粗隆间骨折,对于不稳定型骨折,应选用LCP固定。青壮年患者不遵医嘱术后早期负重,是术后失败的主要原因,故术后功能锻炼要遵循"早活动,晚负重"的原则,待骨折端有明显骨痂形成后方可完全负重。     

肉桂醛对去卵巢诱导的骨质疏松大鼠模型骨密度和骨量的保护作用

目的探讨肉桂醛对去卵巢手术诱导的骨质疏松症大鼠模型中骨密度(BMD)和骨量的影响。方法 24只雌性Sprague-Dawley大鼠经过去卵巢手术或假手术。12周后大鼠被分为肉桂醛组(RGQ组)、对照组(CON组)和去卵巢组(OVX组)。检测所有大鼠股骨和腰椎骨密度(BMD),血清细胞因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和IL-6(Interleu-kin)水平和进行股骨组织形态学分析。结果去卵巢手术显著降低大鼠的BMD值、骨小梁数量、小梁厚度和小梁面积;此外,显著增加骨小梁分离度和血清TNF-α和IL-6水平;和CON组比较差异有统计学意义(P0.05)。而RGQ治疗后,RGQ组大鼠大鼠的BMD值、骨小梁数量、小梁厚度和小梁面积显著增加,骨小梁分离度和血清TNF-α和IL-6水平显著降低;和CON组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论肉桂醛对去卵巢手术诱导的骨质疏松症大鼠模型中骨密度(BMD)和骨量有保护作用。     

骨折愈合及早期诊断的研究进展

临床上许多骨不连或者延迟愈合往往出现在骨愈合的早期,等到发现已为时已晚.X线片目测骨盐含量变化达成25%才能分辨,因而无法观察极有临床意义的早期变化.本文介绍了骨折愈合理论和骨不连的定义,多细胞基本单位(BMU)和OPG-RANKL-RANK系统在骨重建中的作用;在超声检测、振动响应分析、机械阻抗分析、骨髓腔造影技术、高分辨率CT等方面对骨的研究以及早期诊断骨折不愈合已有相关的报道,但缺乏分子水平上的早期诊断方法研究.     

自体骨髓移植复合人工骨治疗骨缺损

背景：到目前为止,国内人工骨联合自体骨髓移植治疗新鲜骨折、骨缺损方面的基础与临床研究尚未见报道。 目的：分析自体骨髓移植复合人工骨修复四肢粉碎性骨折骨缺损的作用途径。 方法：42例四肢骨缺损患者按治疗方法分为3组,均采用内固定方法修复骨折骨缺损。复合组采用自体骨髓移植复合人工骨,人工骨移植组仅作单纯的人工骨移植,自体骨髓移植组仅将单纯的自体骨髓注射入骨缺损处。所有患者均行骨特异性碱性磷酸酶活性检测和影像学随访,观察骨痂形成及骨折愈合情况。 结果与结论：在内固定后第3,4,6周,复合组伤肢骨痂形成率、骨特异性碱性磷酸酶活性均显著高于人工骨移植组及自体骨髓移植组(P < 0.01)。提示自体骨髓移植复合人工骨较单纯的人工骨移植或自体骨髓移植更能促进早期骨痂反应,加速骨折后骨缺损愈合,缩短骨愈合时间及住院时间。     

Ⅰ型胶原N末端肽和定量CT骨密度早期测定实验性骨不连

BACKGROUND: Currently, X-ray examination is mainly used for diagnosis of nonunion. However, this method that relies only on the clinician’s experience and degree of callus mineralization has less accuracy because it is vulnerable to projection, processing conditions and subjective factors. OBJECTIVE: To establish an animal model of nonunion and to detect the variation of biochemical markers and bone mineral density.   METHODS: Twenty New Zealand white rabbits were randomly divided into two groups, and bone defect and fracture models were made in the midshaft of the forearm radius, respectively. X-ray examination of the forearm, quantitative CT measurement of bone mineral density and serological test were carried out before and at 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 10, 12 weeks after surgery. RESULTS AND CONCLUSION: Postoperative X-ray films showed that the in the bone defect group, a little callus formed in three rabbits at 2 weeks, the callus formed stably at 5 weeks, but there was still no healing at 8 weeks; in the fracture group, the fracture line was blurred at 2 weeks and a large number of calluses formed at 6-8 weeks. Compared with the fracture group, the value of bone mineral density in the bone defect group began to decrease significantly at 5 weeks after surgery. Results from the serological test showed that in the bone defect group, the activity of bone-specific alkaline phosphatase increased after surgery, reached peak at 4 weeks, began to decrease at 5 weeks and became stable at 6 weeks; the activity of tartrate-resistant acid phosphatase 5b increased after surgery, peaked at 4 weeks, then decreased and stabilized basically; the expression of N-terminal telopeptide of type I collagen decreased significantly at 5 weeks after surgery and became stable at 6 weeks. These findings indicate that the systematic monitoring of changes in bone mineral density and biochemical indicators such as bone-specific alkaline phosphatase, tartrate-resistant acid phosphatase 5b and type I collagen N-terminal telopeptides may help to reflect the early progress of rabbit nonunion.       

自体骨髓移植复合人工骨治疗骨缺损

背景：到目前为止,国内人工骨联合自体骨髓移植治疗新鲜骨折、骨缺损方面的基础与临床研究尚未见报道。目的：分析自体骨髓移植复合人工骨修复四肢粉碎性骨折骨缺损的作用途径。方法：42例四肢骨缺损患者按治疗方法分为3组,均采用内固定方法修复骨折骨缺损。复合组采用自体骨髓移植复合人工骨,人工骨移植组仅作单纯的人工骨移植,自体骨髓移植组仅将单纯的自体骨髓注射入骨缺损处。所有患者均行骨特异性碱性磷酸酶活性检测和影像学随访,观察骨痂形成及骨折愈合情况。结果与结论：在内固定后第3,4,6周,复合组伤肢骨痂形成率、骨特异性碱性磷酸酶活性均显著高于人工骨移植组及自体骨髓移植组（P〈0.01）。提示自体骨髓移植复合人工骨较单纯的人工骨移植或自体骨髓移植更能促进早期骨痂反应,加速骨折后骨缺损愈合,缩短骨愈合时间及住院时间。     

乙醇过量致脑血管栓塞的实验研究

目的：初步探讨乙醇过量与脑血管栓塞的关系。方法：1乙醇沉淀血浆中纤维蛋白原的实验；2建立静滴注乙醇及颈动脉造影的实验动物模型；3乙醇过量前后的纤维蛋白原检测；4乙醇过量前后脑血管造影的数字化处理。结果：1乙醇能使血浆中的纤维蛋白原沉淀出来；2乙醇过量后的纤维蛋白原检测值下降；3乙醇过量后脑血管造影出现栓塞形成的“充盈缺损”现象。结论：乙醇过量可导致脑血管栓塞形成。     

跟骨关节内骨折的手术干预

目的总结跟骨关节内骨折的手术治疗经验。方法对62例跟骨关节内骨折进行开放复位治疗，内固定采用克氏针、螺钉和重建钢板。疗效评分标准用AOFAs评分标准。结果62例术后获2a随访，优60例、良2例。结论对跟骨关节内骨折应充分考虑开放复位内固定治疗。     

关节镜诊断和治疗老年性半月板损伤

随访1990年5月～1994年5月35例老年性半月板损伤关节镜下手术治疗患者,疗效满意。 1 临床资料 1.1 一般资料 35例中男性11例,女24例,年龄最大82岁,最小45岁,平均58.49岁。术前无一例有外伤病史,疼痛33例、交锁31例。打软腿26例、压痛34例、过伸过屈征29例、麦氏征、Apley征16例、股四头肌萎缩20例;诊断明确25例,漏诊率28.57％。右膝24例,左膝5例,双膝6例;外侧8例,内侧27例。半月板损伤类型有水平裂、纵裂、横裂、前(后)角撕脱伤,未见桶柄状、放射状及复合撕裂伤。 1.2 镜下手术方法①咬粹法;②撕裂片整片切除法:适用于纵裂、水平裂等;③混合法。略去骨关节炎的镜下处理。 1.3 结果 随访13～49个月,27例患者术前的疼痛、打软腿、交锁、弹响等症状均消失,余8例仅轻度关节痛,经封闭治疗后明显缓解。出院后1个月内基本恢复正常活动者30例,占85.71％,2个月内者5例,占14.29％。关节积液多在出院前进行2～3次穿刺抽液。出院后32例均在一个月内消肿占91.43％;另外3例需2～2.5个月消肿;多次X线片复查发现骨性关节炎均停留在术前水平。 2 讨论 2.1 认真检查、减少漏诊 老年患者以关节疼痛、活动受限、行走无力就诊,临床医师常根据X线片拟诊“骨性关节炎”而漏诊。本组35例合并半月板损伤.术前明确诊断者     

糖尿病足截肢的29例分析

糖尿病足（ＤｉａｂｅｔｉｃＦｏｔ，ＤＦ）是糖尿病的常见并发症之一，严重者需要截趾截肢。我院于１９８７年１０月～１９９５年１０月共收治糖尿病足患者截肢２９例，报告如下。１临床资料１１一般资料本组２９例，男１５例，女１４例，年龄４５～８２岁，平均６７?..