不同模式血液净化组合对脓毒症血清PCT、hs-CRP及细胞因子的影响

目的观察脓毒症患者连续静-静脉血液滤过(CVVH)加血浆灌流(PP)或加血液灌流(HP)治疗后,血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、白介素1(IL-1)、C-反应蛋白(hs-CRP)、前降钙素原(PCT)浓度的变化,以比较两种血液净化模式的疗效。方法将30例脓毒症患者随机分为PP组及HP组,每组15例,分别于PP或HP治疗2h后行持续CVVH治疗,并分别测定、比较两组患者0h、12h、24h后的APACHE-Ⅱ评分和0h、2h、6h、12h、24h后血清TNF-α、IL-6、IL-1、hs-CRP及PCT的浓度水平。结果治疗后12h、24h两组APACHE-Ⅱ评分均显著降低且PP组均低于HP组(P<0.05);治疗后四个时点两组TNF-α、IL-6、IL-1、hs-CRP及PCT值均降低(P<0.01,P<0.05),其中PP组治疗2h后IL-6、IL-1、PCT及6h后PCT值显著低于HP组(P<0.05)。结论两种血液净化模式对脓毒症血清TNF-α、IL-6、IL-1、hs-CRP及PCT均有一定清除作用,而PP加CVVH模式优于HP加CVVH模式     

小剂量糖皮质激素对脓毒症患者血清CPR、PCT水平的影响

目的:探讨小剂量糖皮质激素对脓毒症血清C-反应蛋白(CRP)、血清降钙素原(PCT)水平及预后的影响。方法:选取严重脓毒症患者47例,随机分为小剂量糖皮质激素治疗组及对照组,治疗组在对照组基础上加用氢化泼尼松1 mg/(kg·d),24 h静脉泵入7 d;观察2组患者治疗前、治疗后第6、24、48 h、第3、5、7天的血清CRP、PCT浓度,并比较2组患者平均动脉压(MAP)、治疗前后急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ)、多器官功能不全综合征(MODS)发生率及住ICU时间。结果:治疗组在治疗后第24、48 h、第3天及第7天血清CRP较对照组低,第5天时更明显(P<0.05,P<0.01);治疗组在治疗后第6、24、48 h血清PCT较对照组低(P<0.05),第3、5、7天时更明显(P<0.05,P<0.01);治疗后6 h时MAP较对照组提高(P<0.05),APACHEⅡ评分较对照组改善明显(P<0.05),MODS发生率低于对照组(P<0.05),两组患者住ICU时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小剂量糖皮质激素治疗能够降低脓毒症患者血清CRP、PCT浓度,能较早逆转休克,改善患者APACHEⅡ评分及MDOS发生率,但在治疗时间上并未显示其优势。     

自制红霉素纱条在鼻部手术中的应用

鼻及副鼻窦手术由于手术位置深、手术野较小 ,手术采用剥离软组织、凿开窦腔 ,清理病灶的方法。因此 ,术后手术创面往往存在广泛的渗血 ;鼻腔或副鼻窦又因其解剖特点 ,手术刺激引起粘膜及组织水肿 ,导致引流不畅而发生感染 ,手术切口难以愈合而导致手术的失败。我院手术室自 19     

鼻出血病人的急救和护理

鼻出血,是耳鼻喉科常见的急症之一,也是许多疾病可能出现的症状,多为单侧,亦可为双侧,出血量多少不一,轻者涕中带血,重者大量出血,甚至休克,若不及时救治可危及生命.现将临床中对鼻出血病人的急救和护理措施阐述如下.     

用于诊断食道胸膜腔瘘的胸液碘试验

各种原因所致的食道穿孔、破裂,其诊断除了依据临床表现以外,一般还需要进行吞服钡剂或碘油造影检查。已形成食道胸膜腔瘘者,多进行口服美蓝试验。但是美蓝试验偶有假阴性结果,并非绝对可靠。作者曾遇一例自发性食道破裂患者,以脓气胸、极度呼吸困难为突出表现,口服美蓝后胸穿引流液混浊粘稠但却未染色,作胸腔切开后引出大量(1500毫升)含有饭粒、菜叶的稠厚脓性胸液,作者以碘棉球投入此胸液中,碘棉球及其周围立即变为深蓝色,从而悟及“胸液碘试验”。后来我们又从实验观察到:(1)加碘液于0.01%的淀粉液中,立即发生明显的颜色反应;(2)在500毫升水中加两滴米汤搅匀,再加入碘     

妊娠期发生附件扭转的高危因素及早期诊断研究

目的 探讨妊娠期发生附件扭转的高危因素、临床特征,为早期诊断妊娠期附件扭转提供依据。方法 回顾性分析2006年5月~2016年8月间温州医科大学附属第一医院收治的经手术证实为妊娠合并附件囊肿发生附件扭转（扭转组）的患者40例及同期收治的94例妊娠合并附件囊肿未扭转的患者（对照组）的临床病例资料。比较两组资料的高危因素、临床特征。结果 附件扭转好发于孕周6~14周;扭转组患者中,附件囊肿直径为5~10cm的比例较对照组明显升高（P<0.05）;扭转组患者中,接受辅助生殖技术后并发卵巢过度刺激综合征的比例较对照组明显升高（P<0.05）;血清白细胞数、中性粒比值、B超提示卵巢血流信号异常比例较对照组明显升高（P<0.05）。结论 妊娠期合并附件囊肿患者,孕周6~14周、囊肿直径于5~10cm之间、卵巢过度刺激综合征是妊娠期发生附件扭转的高危因素。具有以上高危因素的妊娠合并附件囊肿患者应得到及时处理。联合检测血清白细胞数、中性粒比值、B超有助早期诊断妊娠期附件扭转。     

肇庆市副溶血性弧菌血清分型和耐药性研究

目的掌握肇庆市副溶血性弧菌的血清型分布及耐药水平,为预防副溶血性弧菌食源性疾病的发生,有效地指导临床合理用药提供依据。方法血清学检测采用玻片凝集法,用K-B法测定耐药性。结果2007-2009年收集的62株副溶血性弧菌中,在46株食物中毒分离株中完全分型45株,共分出8个血清型,以O3：K6为主,占45.7%（21/46）;在8株食品污染物分离株中完全分型8株,共分出4个血清型,以O1：K48为主,占50.0%（4/8）;在8株门诊病人分离株中完全分型8株,共分出4个血清型,以O3：K6为主,占50.0%（4/8）。对头孢呋辛、头孢噻肟、头孢噻吩有极高的耐药率,均在50.00%以上;对氧哌嗪西林、羧苄西林、氨苄西林、氯霉素的耐药率分别为38.71%、33.87%、20.97%和9.68%;对头孢曲松、头孢他啶、头孢西丁、环丙沙星、阿米卡星、左氟沙星、庆大霉素、四环素、甲氧苄啶等9种抗生素完全敏感。结论重点要防治O3：K6型及耐6种抗生素的副溶血性弧菌引起的食源性疾病,氨基糖苷类和喹诺酮类作为副溶血性弧菌感染的首选药物。     

肛瘘患者85例围手术期护理体会

肛瘘是临床常见的肛肠疾病之一,是肛缘外皮肤和肛管直肠之间的慢性肉芽组织的异常通道,一般具有原发性内口,后遗的瘘管和继发性外1：33个部分组成。肛瘘分为4种类型：低位单纯性肛瘘、高位单纯性肛瘘、低位复杂性肛瘘和高位复杂性肛瘘。手术是唯一的治疗手段。本文就肛瘘患者围手术期护理体会报告如下。     

保守性手术联合药物治疗卵巢子宫内膜异位症的临床分析

目的:探讨卵巢子宫内膜异位症患者保守性手术后的症状缓解、复发和妊娠结局。方法:回顾性分析113例卵巢子宫内膜异位症患者的临床资料,均行保留生育功能的保守性手术,49例单纯手术治疗(A组),40例术后予以促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)治疗(B组),24例术后予以内美通治疗(C组)。3组中不孕症患者分别是A组17例,B组6例,C组10例。随访12～32个月,比较3组患者的症状缓解、复发、妊娠情况、妊娠结局。结果:A、B、C3组的缓解率分别为67.3%(33/49),80%(32/40),58.3%(14/24),3组比较差异无统计学意义(P=0.164);复发率分别为22.4%(12/49),7.5%(3/40),33.3%(8/24),3组比较差异有统计学意义(P=0.029),A组和B组,B组和C组的复发率比较,差异有统计学意义(P值分别为0.033,0.008),A组和C组的复发率比较,差异无统计学意义(P=0.426),;3组不孕症患者的术后妊娠率分别为70.5%(12/17),20%(2/10),33.3%(2/6),单纯手术组和术后联合药物组的术后妊娠率比较,差异有统计学意义(P=0.009),前者的术后妊娠率(70%)高于后者(25%)。结论:保守性手术后联合GnRHa治疗卵巢子宫内膜异位症能降低复发率,但手术能改善患者的症状缓解率和生育力,术后联合药物治疗提高症状缓解率和术后妊娠率作用不明显。