影响出血型息肉状脉络膜血管病变治疗预后的出血特征

目的：探讨影响出血型息肉状脉络膜血管病变（PCV）疗效的出血特征。方法：前瞻性研究。收集 2015年1月到2017年12月在温州医科大学附属眼视光医院眼底内科就诊的新发PCV经治疗且随访 至少3个月的患者。根据基线视网膜下出血面积是否>4视盘面积（DA）,出血是否累及黄斑中心凹, 出血中心位于早期糖尿病视网膜病变治疗研究（ETDRS）环位置等进行分组,观察各组治疗前后 LogMAR视力变化,分析影响出血型PCV治疗后视力的出血特征。采用混合线性模型进行统计分析。 结果：共收集患者122例（124眼）,其中男84例,女38例,年龄（64.9±9.8）岁。基线有视网膜下出血 69眼（55.6%）。其中,出血>4 DA的34眼（49.3%）治疗后视力较基线改善程度不如≤4 DA者明显,但 差异无统计学意义。基线出血累及中心凹59眼（85.5%）治疗后视力较基线改善程度不如未累及者明 显（F=3.92,P=0.01）。出血累及中心凹的59眼中,出血中心位于ETDRS 1环的25眼（42.4%）治疗后 视力较基线改善程度不如2、3环明显（F=2.23,P=0.05）。结论：视网膜下出血面积大,出血累及中心凹, 出血中心距黄斑中心凹近,是伴有视网膜下出血PCV患者视力预后差的特征因素。     

复发性多软骨炎合并大动脉炎一例

患者男,17岁.因反复发热伴耳廓肿痛10年,左颈痛伴上肢麻木1个月,于2010年4月9日入我科.患者于10年前无明显诱因出现发热,体温38.5～40 ℃,逐渐出现右耳廓红肿、疼痛,伴双膝、踝关节疼痛,当地医院考虑"复发性多软骨炎(relapsing polychondritis,RP)",予激素静脉滴注7 d后(剂量不详)症状完全缓解,换为泼尼松20 mg,每日2次口服,每周减半片,半年后停服.     

不同粒径和浓度超顺磁性氧化铁MR信号特征的实验研究

目的:研究超顺磁性氧化铁(superparamagnetic iron oxide,SPIO) 对周围质子的弛豫时间的影响,探讨不同颗粒、浓度SPIO的MR信号特征. 方法:对不同粒径及浓度的SPIO颗粒进行磁共振扫描,记录各个粒径和浓度的SPIO颗粒的MR T1、T2、T2~*值,评价其信号特征.结果:①不同粒径的SPIO颗粒T1值与浓度呈负相关线性关系;②当SPIO浓度较低时,随粒径减小T2和T2~*值则上升明显;当SPIO浓度较高时,随粒径减小上升渐趋缓慢;③lg(T2)与SPIO颗粒粒径和浓度之间存在线性依存关系.结论:SPIO颗粒对MR信号的影响以T1和T2效应为主;T2值可作为SPIO颗粒MR成像的主要检测指标;SPIO粒径大小、浓度和T2值三者之间存在着特定的线性关系.     

胎膜早破和胎膜完整羊膜腔内细菌状况的对照研究

目的探讨妊娠晚期胎膜早破和胎膜完整孕妇羊膜腔内细菌感染状况。方法随机选择胎膜早破-剖宫产和胎膜完整-剖宫产病例,于剖宫产时取羊水10ml做细菌培养,比较二组羊水细菌发生率和细菌种类,并讨论胎膜早破破膜时间与羊水细菌感染的关系。结果30例胎膜早破组羊水有细菌20例（66.7%）,21例胎膜完整组有细菌2例（9.5%）,二组差异有统计学意义（P〈0.001）。胎膜早破羊水细菌最多是葡萄球菌,其次是链球菌、肠杆菌,2例胎膜完整羊水细菌均为表皮葡萄球菌。在胎膜早破中,有无羊水细菌的破膜时间差异无统计学意义。结论胎膜早破大大多于胎膜完整的羊膜腔内细菌感染,胎膜早破的发生较破膜时间对感染的意义可能更重要,应于胎膜早破早期使用主要针对葡萄球菌、链球菌或兼顾大肠杆菌的抗生素。     

基于“金郁泄之”探讨肺结节的病机及风药的应用

本文结合中医系统论中的功能性原理重构“金郁泄之”理论,并以此探讨肺结节的病机及治法。“金郁”是对表征五行属金之脏腑结构及其功能在空间上运行偏差、失衡、阻滞状态的高度概括,而“泄之”是通过宣通、疏导、透达、升散等方法使肺脏结构和功能相互适应的治疗方法的总称。“金郁”是肺结节发生发展的病机总括,功能之郁是肺结节发生发展的重要因素,结构之郁是肺结节发生发展的病理基础。临床治疗肺结节时,可在辨证论治的基础上配伍风药开透肺玄府、肺络微观结构,并调复肺脏异常的功能状态,从而达到治疗肺结节的目的。     

鬼针草水提物对大鼠肾结石改善作用

目的 探讨鬼针草水提物对乙二醇和氯化铵诱导的大鼠草酸钙肾结石模型的作用.方法 采用1％乙二醇和2％氯化铵诱导的草酸钙大鼠肾结石模型,用鬼针草高、中、低剂量和排石颗粒连续灌胃后,取大鼠肾脏称定质量,并计算肾脏系数,检测尿Ca2+、血清Ca2+、肾组织Ca2+、血清肌酐(serum creatinine,SCR)、血清尿素...     

银杏达莫注射液治疗视网膜动脉阻塞的疗效分析

目的:观察银杏达莫注射液治疗视网膜动脉阻塞(RAO)的疗效。方法:58例(58只眼)视网膜动脉阻塞患者纳入本研究。视网膜分支动脉阻塞(BRAO)18例,其中2例伴有视网膜分支静脉阻塞(BRAO伴BRVO),2例伴有视网膜中央静脉阻塞(BRAO伴CRVO);视网膜中央动脉阻塞(CRAO)40例,其中7例伴有视网膜中央静脉阻塞(CRAO伴CRVO)。男32例,女26例,年龄36⁸6岁,平均(62.12±13.79)岁。所有患者均单眼发病,病程4 h86岁,平均(62.12±13.79)岁。所有患者均单眼发病,病程4 h²0 d,平均(5.13±5.05)d。视力LP20 d,平均(5.13±5.05)d。视力LP¹.0,平均(0.17±0.30)。所有患者均给予银杏达莫注射液20 m L加5%葡萄糖注射液(或9%生理盐水)250 m L静脉滴注,每天2次,疗程3 d1.0,平均(0.17±0.30)。所有患者均给予银杏达莫注射液20 m L加5%葡萄糖注射液(或9%生理盐水)250 m L静脉滴注,每天2次,疗程3 d⁶周,平均(2.24±1.18)周。同时给予舌下含服硝酸甘油片,口服阿司匹林扩血管、弥可保营养神经以及配合局部按压眼球等治疗,随访时间1周6周,平均(2.24±1.18)周。同时给予舌下含服硝酸甘油片,口服阿司匹林扩血管、弥可保营养神经以及配合局部按压眼球等治疗,随访时间1周⁶周。通过视力、眼底彩照、光学相干断层扫描(OCT)及荧光素眼底血管造影(FFA)等检查观察视功能变化及视网膜水肿、黄斑体积以及视网膜动脉再通情况。结果:除了2例2只CRAO伴CRVO患眼在治疗后1周眼底灰白色水肿加重以外,所有患眼在治疗后不同时间随访,阻塞部位灰白色水肿均有不同程度的消退,樱桃红斑逐渐消失。治疗后1周、2周、3周与治疗前平均视力相比,均明显提高,差异均有统计学意义。OCT显示治疗后平均中心凹视网膜厚度(CRT)和平均黄斑体积(CMV)与治疗前相比,在治疗后1周差异无统计学意义;治疗后2周、3周与治疗前相比明显降低,差异均有统计学意义P<0.05。17只患眼在治疗后复查了FFA,其中10只患眼在治疗后1周复查FFA,除了1只患眼无明显改善外,其他9只患眼均显示A-RCT时间缩短,视网膜动-静脉循环时间臂-视网膜循环时间(A-RCT)缩短,视网膜血管充盈好转。6只患眼在治疗后2周、1只患眼在治疗后3周复查FA,上述情况均明显好转。结论:银杏达莫注射液能扩张血管,改善视网膜循环,改善视功能,治疗视网膜动脉阻塞效果良好,且长期使用无明显眼部及全身不良反应。     

第九例——腮肿、落齿、紫癜、贫血、浮肿

患者：女,37岁。因反复腮腺肿大20年,牙齿块状脱落、间断紫癜15年,乏力1个月于1999年10月23日第2次入院。患者20年前开始反复腮腺肿大,每1～2年发作1次,15年前出现牙齿块状脱落、间断双下肢紫癜,曾在外院检查：红细胞沉降率(ESR) 120 mm/1h、麝香草酚浊度试验(TTT)＋～、ALT 100 U/L,诊断为肝炎,予中药治疗1年,效不佳。未行其他治疗,2年后紫癜消失、肝功正常。但10余年来一直ESR＞100 mm/1h。1年前再次出现双下肢紫癜、并伴牙龈出血,1998年10月收入中日友好医院诊治。     

结缔组织病相关肺动脉高压死亡病例分析

目的 通过对结缔组织病相关肺动脉高压(PAH)死亡病例的分析,提高风湿病医师对PAH诊治及预后的认识.方法 收集1997-2006年中日友好医院风湿免疫科、心内科、呼吸科收治的结缔组织病伴发PAH死亡病例14例,并对其临床表现、实验室检查,特别是PAH出现到死亡的时间、治疗情况及死亡的主要原因进行了回顾性分析.结果 14例患者在诊断PAH之前均出现咳嗽、气喘、活动后进行性呼吸困难,随病情发展均出现右心衰竭体征,部分患者出现左心衰竭.13例整个病程伴有严重的雷诺现象.14例患者肺动脉压均＞90 mm Hg,为重度肺动脉高压.诊断PAH到死亡时间,最短1个月,最长2年.12例诊断PAH时原发病为稳定期,激素及免疫抑制剂治疗对PAH无效.直接死亡原因:1例肺梗死.呼吸功能衰竭死亡;3例活动后突然摔倒,呼吸心跳停止死亡,5例死亡前出现明显肺水肿,左右心均衰竭.5例在肺动脉高压和心力衰竭基础上,急性肺内感染,呼吸功能衰竭死亡.结论 14例患者在诊断结缔组织病伴发PAH时均为重度PAH,并已出现右心功能障碍,而绝大部分原发病为稳定期,均已失去最佳治疗机会.左右心衰竭是PAH的主要死亡原因.     

局部与全身联合用药治疗慢性前列腺炎

目的探讨慢性前列腺炎的治疗方法及效果.方法对264例慢性前列腺炎患者进行前列腺局部用药,即前列腺包膜下注射及尿道灌注给药,联合全身用药即静脉或口服敏感抗生素治疗.结果264例患者治愈201例(76.1%),好转48例(18.2%),有效率94.3%.治疗后随访6～12个月,12例复发.结论前列腺局部与全身联合用药治疗慢性前列腺炎疗效确切,无明显副作用.