激光治疗后中心性浆液性脉络膜视网膜病变多焦视网膜图分析

目的观察经激光治疗后的中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)多焦视网膜电图(m fERG)特点。方法对25例研究对象进行双眼m fERG随访测定,61个六边形从中央到周边共分5个环,测定31°视野范围的一阶反应(first-order kernel),分别进行双眼比较。结果N1波、P1波潜伏期比较各环均无差异显著性(P>0.05),N1波幅值在环1、环2比较差异有非常显著意义(P<0.01),P1波幅值在环1、环2比较差异有非常显著意义(P<0.01)。双眼无差别组N1波幅值患眼与对侧眼比较各环均无差异显著性(P>0.05),P1波幅值患眼与对侧眼比较仅在环2差异有显著意义(P<0.05);双眼有差别组N1波幅值患眼与对侧眼比较在环1、环2差异有显著性(P<0.05),P1波幅值患眼与对侧眼比较在环1、环2差异有非常显著意义(P<0.01),在环3差异有显著意义(P<0.05)。结论激光治疗后的CSC患眼m fERG幅值仍低于正常对侧眼。m fERG检查能反映其黄斑区功能变化。     

3种节育器放置后不良反应随访3年观察

目的比较吉妮、爱母和T型380三种宫内节育器(IUD)的放置后3年内不良反应情况。方法对自愿要求放置IUD避孕而无禁忌证的育龄妇女350例,随机分成3组,分别放置吉妮IN IUD(112例)、MCuIUD(120例)、TCu380AIUD(118例)。定期随访填写调查表。结果 3种IUD 3年累积吉妮组的带器妊娠率、脱落率、因症取出率最低(P<0.05);续用率最高(P<0.05)。经期延长、经量增多及不规则出血情况3种节育器在放置的前3个月内无明显差异,但随着时间的延长放置吉妮环者明显降低,与其他两种差异有统计学意义(P<0.05)。腰腹疼痛情况,吉妮组发生率明显少于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。白带增多3组比较差异无统计学意义(P>0.05)。月经异常情况的发生率前屈及后屈位置子宫的发生率高于其他,但差异无统计学意义(P>0.05)。前屈后屈子宫较其他位置子宫更容易发生腰腹疼痛情况,差异有统计学意义(P<0.05)。结论吉妮节育器放置后的副反应发生率明显低于爱母和T型380节育器,且续用率最高。前屈后屈子宫较其他位置子宫更容易发生节育器放置后的副反应。     

实习护生觉知压力、情绪调节能力与职业认同的相关性分析

目的 了解实习护生觉知压力、情绪调节能力与职业认同一般情况,并分析其相关性.方法 采用方便抽样法选择广州市某三级甲等综合医院的护理实习生138名,应用护生职业认同问卷、觉知压力量表、情绪调节能力问卷实施调查,通过Pearson相关性分析和多元线性回归分析探讨其相关性.结果 实习护生职业认同问卷得分为(65.17±7.4...     

妊娠晚期不同状况羊膜腔内细菌学临床研究

目的 研究妊娠晚期和分娩期不同状况下羊膜腔内细菌状况,从而为母婴感染的防治提供对策.方法 随机对不同原因进行剖宫产的患者,用无菌方法于术中取羊水10 ml,行细菌培养,对细菌进行鉴定并作药物敏感试验.所有病例术前、术中未使用抗生素,术后常规使用抗生素.根据患者剖宫产术前孕产状况分为3组:胎膜早破组34例,试产组(无胎膜早破)34例,待产组(无胎膜早破)27例.对3组的细菌阳性率,细菌种类及分布,以及细菌敏感性进行统计学分析.结果 不同状况下羊膜腔内细菌培养阳性率:胎膜早破组61.8%(21/34),试产组52.9%(18/34),待产组11.1%(3/27),3组阳性率比较差异有统计学意义(χ2=17.29,P=0.000),提示破膜和试产是细菌感染的重要诱因;胎膜早破组与胎膜完整试产组阳性率比较,差异无统计学意义(χ2=0.541,P=0.462).不同状况下羊膜腔内细菌种属和分布情况:最多见为表皮葡萄球菌,其次为金黄色葡萄球菌、链球菌,大肠埃希菌、假单胞菌.胎膜早破组与胎膜完整试产组细菌种类分布比较,差异无统计学意义(χ2=11.9,P=0.535).胎膜早破组与试产组细菌感染率差异无统计学意义,且细菌种类和分布差异无统计学意义,提示经阴道上行至羊膜腔感染为主要感染途径.各种细菌敏感试验结果:头孢类抗生素、青霉素衍生物、克林霉素、奎奴普丁、万古霉素、呋喃妥因、夫西地酸、替考拉宁、阿米卡星、美罗培南等对多种细菌敏感;青霉素、红霉素、链霉素、庆大霉素对多种细菌耐药.结论 经阴道上行至羊膜腔感染为主要感染途径.对胎膜早破患者、对试产后手术患者应使用敏感抗生素,严格无菌操作、术中冲洗宫腔和切口、术后使用有效抗生素是预防术后感染的必要措施.

Abstract：

Objective To study bacterial conditions in amniotic cavity of the third trimester and the delivery. Methods Patients underwent cesarean section due to various reasons were randomly enrolled in the study. Ten ml aqua amnii taken from using aspesis were cultured and the bacteria were identified and tested for drug sensitivity. All patients were not treated with antibiotics before and during operation,conventional antibiotics treatnent was used after operation. The patients were divided into 3 groups based on their status: 34 cases of premature rupture of membrane ( PROM ), thirty-four cases of labor without PROM, and 27 cases of pregnancy without PROM. The positive rate, species , distribution and drug sensitivity of bacteria in the 3 groups were analyzed. Results The positive rate was 61.8% (21/34) in PROM ,52. 9% ( 18/34 ) in labor without PROM,11.1% (3/27)in pregnancy without PROM. The positive rates were significantly different among the 3 groups (x2 = 17.29 ,P =0.000). However, there was no significant difference between the labor without PROM group and the pregnancy without PROM group ( x2 = 0.541 , P = 0.462 ). Staphylococcus epidermidis was the most common isolated bacteria, following by staphylococcus aureas, streptococcus, colon bacillus, and pseudomonas. There were no significant differences of bacterial species between labor without PROM and pregnancy without PROM( x2 = 11.9,P =0.535 ). The relative higher positive rate in the labor without PROM and PROM indicated that they were important inducement of bacteria infection. There were no significant difference on positive rate and bacteria species distribution between the PROM and labor without PROM group,which suggested that up-bound along vagina to amniotic cavity was the most common route of infection. Sensitive antibiotics should be given to the patients of PROM and labor without PROM targeted at staphylococcus,streptococcus, colon bacillus and monad. Antibiotics such as Cephems, Penicillins and Clindamycin were sensitive to various bacteria and safe to both mother and baby, thus were recommended. Quinupristin, Vancomycin,Furantoin, Fusidic ,Teicoplanin, Amikacin and Meropenem were also sensitive to various bacteria, but due to their side effects and the principle of ladder antibiotics using, they were recommended as second line antibiotics. Conclutions Up-bound along vagina to amniotic cavity is the most common route of infection. For rupture of membrane and labor without PROM patients, antibiotics should be given, and strict aseptic technique,washing cavity and incision, using antibiotics after operation are necessary to prevent infection.     

何首乌薄层干燥模型及动力学研究

目的建立何首乌薄层干燥的数学模型并测定其动力学参数。方法应用7种主要的薄层干燥模型对45、55、65、75℃条件下何首乌的干燥曲线进行拟合,采用R2、χ2和RMSE作为评判拟合优劣的标准,并综合模型参数选择最适宜的干燥模型;根据Fick第二定律计算干燥过程的动力学参数。结果 Midilli模型为描述何首乌薄层干燥过程的最佳模型,干燥过程的有效水分扩散系数D值在4.98×10-10～7.92×10-10m2/s之间,活化能为14.63 kJ/mol。结论数学模拟的方法可用于何首乌薄层干燥的过程。     

中心性浆液性脉络膜视网膜病变治疗前后视网膜色素上皮-Bruch膜-脉络膜毛细血管复合体中Bruch膜的光相干断层扫描分型特征

目的 观察中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)治疗前后视网膜色素上皮-Bruch膜-脉络膜毛细血管复合体(CBRP-C)中Bruch膜(BM)在光相干断层扫描(OCT)中的分型特征.方法 回顾性病例对照研究.临床确诊为CSC并经激光光凝或半剂量光动力疗法(PDT)治疗的60例患者60只眼纳入本研究.其中,激光光凝治疗51只眼,半剂量PDT治疗9只眼.治疗前后所有患者均采用频域OCT扫描黄斑区,以BM为核心观察指标对CBRP-C行整体观察.根据BM反射带是否显现,将其分为不可辨型BM 和可辨型BM.再根据视网膜色素上皮(RPE)下有无液腔,将可辨型BM分为显型BM和隐型BM.对比分析患者治疗前后CBRP-C中BM分型的变化情况.结果 治疗前,60只眼均为可辨型BM.其中,显型BM 59只眼,占98.3%;隐型BM 1只眼,占1.7%.治疗后1个月,激光治疗组51只眼中,可辨型BM 50只眼,占98.0%;不可辨型BM 1只眼,占2.0%.可辨型BM 50只眼中,显型BM 34只眼,占68.0%;隐型BM 16只眼,占32.0%.PDT治疗组9只眼中,可辨型BM 8只眼,占88.9%;不可辨型BM 1只眼,占11.1%.可辨型BM 8只眼中,显型BM 1只眼,占12.5%;隐型BM 7只眼,占87.5%.结论 CSC患眼治疗前后CBRP-C中BM在OCT中均存在显型BM,但治疗后较治疗前有所好转.     

三种评分方法在缺血性卒中合并心房颤动筛查中的应用

目的探讨心房颤动筛查评分(STAF)和包括左心房直径(L)、年龄(A)、卒中/短暂性脑缺血发作(D)、发病前1年吸烟(S)4个指标的LADS评分以及包括年龄、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、左心房扩大及血管病因4个指标的ASAS评分3种方法在缺血性卒中合并心房颤动患者筛查中的临床应用价值。方法回顾性分析2016年4月至2017年4月于广州医科大学附属第二医院神经内科住院的急性缺血性卒中患者317例的临床及影像学资料,依据患者是否合并心房颤动分为房颤组(56例)和非房颤组(261例),收集患者的性别、年龄、既往史、NIHSS评分、超声心动图结果及脑血管评估情况等相关临床资料,对所有患者分别进行STAF、LADS和ASAS评分,绘制受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积并比较3种方法预测缺血性卒中合并心房颤动发生的敏感度、特异度以及准确度。结果房颤组与非房颤组患者比较,年龄[(69±11)岁比(62±12)岁]、NIHSS评分[(8.2±1.3)分比(4.4±0.3)分]、左心房内径[(42.3±6.8)mm比(31.7±2.5)mm]差异均有统计学意义(t值分别为2.99、3.38、6.32,均P0.01)。STAF评分诊断缺血性卒中合并心房颤动的曲线下面积为0.801,最佳截断点为STAF≥5分,敏感度为58.9%,特异度81.2%,准确度77.3%;LADS评分诊断缺血性卒中合并心房颤动的曲线下面积为0.846,最佳截断点为LADS≥4分,敏感度66.1%,特异度83.5%,准确度80.4%;ASAS预测值评分诊断缺血性卒中合并心房颤动的曲线下面积为0.835,最佳截断点为ASAS预测值≥0.09分,敏感度85.7%,特异度56.7%,准确度61.8%;3种评分方法敏感度、特异度及准确度差异均有统计学意义(χ2值分别为10.308、59.685、32.054,均P0.01)。结论 LADS≥4分在筛选急性缺血性卒中合并心房颤动中的准确度最高。     

激光笔所致黄斑光损伤的OCT图像特征

目的描述激光笔所致黄斑光损伤患者黄斑区光学相干断层扫描（OCT）图像特征。方法回顾性研究。收集2014年4月至2016年3月在温州医科大学附属眼视光医院眼底内科就诊的激光笔照射后引起黄斑光损伤的患者共13例（16眼）,其中男11例,女2例,年龄8～25岁。初诊和随访时对这些患者进行OCT黄斑扫描检查并分析。结果绿色激光笔5例,红色激光笔3例,其余5例不详。照射时间多在2 s内,病程2 d～10个月,其中,8例病程小于1周。视力0.08～1.0。5例患者首诊后失访,其余8例患者随访时间为5 d～9个月。1例诊断为光损伤性黄斑区视网膜前出血,其OCT表现为中心凹处内界膜下高反射团块。1例诊断为黄斑光损伤性脉络膜新生血管（CNV）,其OCT表现为中心凹下视网膜色素上皮层隆起,其下呈高反射,伴有神经上皮层脱离。其余11例OCT图像特征为黄斑中心凹处肌样体带、椭圆体带、嵌合体带断裂,外界膜连续,断裂处可见高反射颗粒或团块,可伴有或不伴有外核层反射增强、神经上皮层浅脱离;随访OCT图像特征为黄斑中心凹处肌样体带、椭圆体带、嵌合体带断裂持续存在,且断裂范围较前一致,外界膜连续,断裂处高反射颗粒或团块逐渐减小或消失,外核层反射正常,神经上皮脱离恢复。8例患者初诊和末次就诊时视力无变化。结论激光笔照射会导致黄斑光损伤,除了可引起黄斑出血和CNV以外,大部分黄斑光损伤OCT有特征性改变,黄斑中心凹处肌样体带、椭圆体带、嵌合体带不可逆性断裂,但不会累及外界膜。     

不同病程Stargardt病的频域光相干断层扫描表现特征

光相干断层扫描(OCT)伪色图中看到的分层排列和结构与组织学检查所见的视网膜中心凹和旁中心凹区的形态极为相似[1-2].近年推出的频域OCT有更快的扫描速度,可提供更高的分辨率,其轴向分辨率为5～7 pm,横向分辨10～20 μm,能够获得高分辨率眼底断层图像,可发现组织学改变的精确位置,使我们从类似于活体组织病理学观察黄斑疾病的发展过程.     

急性胰腺炎的临床观察及护理

目的探讨急性胰腺炎治疗的临床观察和护理措施。方法观察143例急性胰腺炎病人住院期间的病情变化及护理方法。结果经细致的护理,143例病人中有139例痊愈出院,3例好转出院,1例死亡,无并发症发生。结论严密观察病情、加强基础护理,有助于病人康复,防止复发。