新生儿复苏新视野——喉罩通气及应用

2000年及2005年国际心肺复苏与心血管急救指南中,对面罩通气失败而又难以气管插管的新生儿均推荐使用喉罩进行复苏[1-2].美国儿科学会(AAP)和美国心脏协会(AHA)将喉罩(laryngeal mask airway,LMA)应用纳入第5版<新生儿复苏教程>(2006年),介绍了其原理、适应证及操作方法等[3].故近年来由于喉罩在新生儿复苏中的作用已受到国内关注[4].     

系统性红斑狼疮的瓣膜病变一例并文献复习

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）的瓣膜病变目前报道甚少,狼疮的瓣膜病变怎样与感染性心内膜炎（in—fective endocarditis,IE）相鉴别,是目前临床医师非常关注的问题,SLE引起的瓣膜损害的治疗仍处于经验治疗状态,仍缺乏循证医学的证据,我们采用了激素联合环磷酰胺治疗SLE的瓣膜病变,取得了一定的疗效,现报道如下。     

血必净注射液对感染性休克患者心肌保护作用效果观察

目的:观察血必净注射液对感染性休克患者心肌保护作用。方法:收集感染性休克患者198例,采用随机数字表法,随机分为2组。对照组采用常规治疗,血必净组在对照组基础上加用血必净静脉滴注,连续7天,比较两组治疗效果。结果:治疗后血必净组hs-cTnI、CK-MB、hs-CRP、PCT、BNP水平明显低于对照组(P0.05),GEF、d Pmax明显高于对照组(P0.05),SOFA评分、28天全因死亡率明显下降(P0.05)。结论:血必净注射液对感染性休克患者心肌具有保护作用,并改善患者预后。     

荧光素纳和吲哚菁绿眼底血管造影不良反应分析

目的 分析荧光素纳眼底血管造影术（FFA）和吲哚菁绿眼底血管造影术（ICGA）的不良反应与患者年龄、性别、疾病种类的关系。方法 选取2000年1月—2019年1月于温州医科大学附属眼视光医院就诊,过敏试验结果阴性并行FFA和ICGA检查的31 475例患者。记录患者不良反应发生时间、检查项目、性别、年龄、眼部疾病种类、是否出现不良反应及不良反应的严重程度。结果 共4 679例患者出现不良反应,轻度4 367例（13.87%）,中度277例（0.90%）,重度22例（0.07%）。95.72%不良反应发生在用药后5 min内。行FFA检查患者4 125例出现不良反应,轻度3 813例、中度277例、重度22例、未记录严重程度13例。FAA检查有无出现不良反应患者的年龄、性别和疾病构成比较,差异有统计学意义（P <0.05）。行ICGA检查患者73例出现不良反应,均为轻度,ICGA有无出现不良反应患者的年龄比较,差异有统计学意义（P <0.05）,性别构成比较,差异无统计学意义（P >0.05）。同时行FFA和ICGA患者481例出现不良反应,均为轻度,联合检查有无出现不良反应患者的年龄比较,差异有统计学意义（P <0.05）,性别构成比较,差异无统计学意义（P >0.05）。结论 过敏试验无法完全预测是否会发生不良反应。年轻患者更容易出现FFA和ICGA的不良反应,不同疾病出现不良反应概率不同,需要更加重视年轻患者和更易出现不良反应的疾病在造影开始后1 h内的检查,确保临床用药安全。     

中心性浆液性脉络膜视网膜病变的吲哚青绿和荧光素眼底血管造影

目的 观察中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)的吲哚青绿血管造影(indocyanine green angiography,ICGA)特征。 方法 用共焦激光扫描眼底血管造影仪对70例CSC患者进行荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)与ICGA同步检查。 结果 79只眼FFA检查有视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium,RPE)渗漏。ICGA检查23只眼的脉络膜血管充盈迟缓;79只患眼有脉络膜血管扩张充血;78只眼的RPE渗漏处有脉络膜血管的通透性增高;27只对侧健眼有同样的改变;19只患眼和6只健眼有RPE脱离;21只眼有RPE的色素脱失、萎缩和/或带状萎缩。 结论 脉络膜血管异常是CSC的基本ICGA特征。(中华眼底病杂志,2000,16:14-16)     

532倍频激光治疗视网膜裂孔

目的：本对无视网膜脱离的黄斑裂孔．视网膜“千性”裂孔及高度近视视阿膜广泛变性、行眼底激光治疗及视网膜脱离术后、裂孔封闭水牢,对其行手术后的补充光凝作用和光凝中的技术问题进行探讨,方法：对31例黄斑孔、109例网膜裂孔和视网变性．25倒网膜脱离手术后裂孔封闭不牢．根据各种不同类型,网膜裂孔选择不同波长能量的532倍频激光进行封闭裂孔及拦坝作用。结果：31例黄斑裂孔．28例一次光凝封闭．占903％．109例视网裂孔和变性一次浩愈,25倒阿膜脱离手术后裂孔封闭不牢20例,一次光凝治愈占80％。结论：对无视网膜下积渡的黄斑裂孔行激光治疗更为适宜和安全：对”干性”网膜的裂孔监高度近视网膜广泛变性激光治疗可预防阿膜脱离;阿膜脱离术后裂孔封闭不牢激光治疗,对视网膜裂孔的封闭及预防规阿膜脱离复发是不可缺少的。     

“肝主疏泄”与肿瘤转移前微环境

免疫抑制是肿瘤转移前微环境得以形成的重要因素,在肿瘤转移中扮演重要角色。通过对“肝主疏泄”调畅气机以调控免疫功能,疏泄胆汁促脾运化以维持肝-肠免疫屏障正常,调畅情志改善压力应激增强免疫的论述,认为“肝主疏泄”为调控免疫功能的核心,基于此探析肝失疏泄、免疫抑制在肿瘤转移前微环境形成中的关联性,提出“肝失疏泄-免疫抑制-肿瘤转移前微环境”病机关联假说。并探讨风药畅达肝木、健脾扶土抑木、养肾滋水涵木、调肺佐金平木在恢复肝主疏泄上的运用,以期切断“肝失疏泄-免疫抑制-肿瘤转移前微环境”的病机关联,为中医药防治肿瘤转移提供新思路。     

激光治疗后中心性浆液性脉络膜视网膜病变多焦视网膜图分析

目的观察经激光治疗后的中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)多焦视网膜电图(m fERG)特点。方法对25例研究对象进行双眼m fERG随访测定,61个六边形从中央到周边共分5个环,测定31°视野范围的一阶反应(first-order kernel),分别进行双眼比较。结果N1波、P1波潜伏期比较各环均无差异显著性(P>0.05),N1波幅值在环1、环2比较差异有非常显著意义(P<0.01),P1波幅值在环1、环2比较差异有非常显著意义(P<0.01)。双眼无差别组N1波幅值患眼与对侧眼比较各环均无差异显著性(P>0.05),P1波幅值患眼与对侧眼比较仅在环2差异有显著意义(P<0.05);双眼有差别组N1波幅值患眼与对侧眼比较在环1、环2差异有显著性(P<0.05),P1波幅值患眼与对侧眼比较在环1、环2差异有非常显著意义(P<0.01),在环3差异有显著意义(P<0.05)。结论激光治疗后的CSC患眼m fERG幅值仍低于正常对侧眼。m fERG检查能反映其黄斑区功能变化。     

3种节育器放置后不良反应随访3年观察

目的比较吉妮、爱母和T型380三种宫内节育器(IUD)的放置后3年内不良反应情况。方法对自愿要求放置IUD避孕而无禁忌证的育龄妇女350例,随机分成3组,分别放置吉妮IN IUD(112例)、MCuIUD(120例)、TCu380AIUD(118例)。定期随访填写调查表。结果 3种IUD 3年累积吉妮组的带器妊娠率、脱落率、因症取出率最低(P<0.05);续用率最高(P<0.05)。经期延长、经量增多及不规则出血情况3种节育器在放置的前3个月内无明显差异,但随着时间的延长放置吉妮环者明显降低,与其他两种差异有统计学意义(P<0.05)。腰腹疼痛情况,吉妮组发生率明显少于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。白带增多3组比较差异无统计学意义(P>0.05)。月经异常情况的发生率前屈及后屈位置子宫的发生率高于其他,但差异无统计学意义(P>0.05)。前屈后屈子宫较其他位置子宫更容易发生腰腹疼痛情况,差异有统计学意义(P<0.05)。结论吉妮节育器放置后的副反应发生率明显低于爱母和T型380节育器,且续用率最高。前屈后屈子宫较其他位置子宫更容易发生节育器放置后的副反应。