连续肾脏替代治疗早产儿急性肾衰竭一例

患儿，男，因生后肤色苍白，无呼吸5min复苏后入院。患儿系第1胎第1产，孕34^＋4周，因“双胎妊娠，羊水过多（3000m1）”于我院剖宫产娩出（另1为死胎），出生体重1．6kg，羊水清，Apgar评分：1分钟5分，3分钟7分，5分钟4分。患儿生后肤色苍白，无自主呼吸，面罩加压给氧下急转入我科。入院查体：全身肤色苍白，心率110次／min，无呼吸，血压测不出，四肢肌张力低。     

依那西普治疗活动性类风湿关节炎的安全性和有效性

目的：研究注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体：抗体融合蛋白（依那西普，etanercept，rhTNF：Fc）对活动性类风湿关节炎（RA）患者的疗效及安全性。方法：本研究为标签开放研究。30例活动期RA患者随机分为试验组和对照组，每组15例。试验组在每周口服甲氨蝶呤（MTX）10～15mg基础上联合应用依那西普，每周皮下注射2次，每次25mg。对照组口服相同剂量的MTX。疗程均12周。疗效采用美国风湿病学会（ACR）核心标准评定。结果：治疗6周后，试验组和对照组的ACR20比例分别为42．8％和21．4％（P〈0．001），ACR50缓解比例为14．3％和0％（P〈0．001）。治疗12周后，试验组和对照组的ACR20比例分别为71．4％和50．0％（P=0．003），ACR50缓解比例为42．9％和0％（P〈0．001）。试验组主要不良反应是注射部位局部反应。结论：MTX联用依那西普比单用MTX治疗RA起效快、疗效肯定、安全性好。     

缓下法治疗慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化肠源性内毒素血症的临床研究

观察中医缓下法治疗CHB、LC内毒素血症的疗效及其对肝功能的影响。缓下法是用柴胡汤制剂(口服液)10ml,一日三次,联合玄明粉(无水硫酸钠胶囊)2-5粒,一日一次,晚睡前口服,疗程3月。治疗前后检测血清内毒素及主要肝功能指标,设健康者为对照组。结果显示该法能明显降低血清内毒素,改善肝功能,治疗后较治疗前血清内毒素明显降低;其降低水平和肝功能改善程度显示治疗组均优于对照组,前者P<0．01,后者P<0．05或 P<0．01。缓下法是治疗慢性乙肝肠源性内毒素血症的有效方法并有明显改善肝功能的作用。     

工夫茶礼之品位观

尘世喧嚣给了我们太多的重担、太多的包袱。何不寻找一份闲适与惬意。看电影、逛街、运动是都市人能想到的惯常休闲方式。了解工夫茶的交际礼尚，品饮工夫茶，是不是更调养性情。更有新意呢？那就让我们追随笔者开始工夫茶之行吧。[编者按]     

加昧四逆散治疗卒中后抑郁症的临床研究

目的：以肝主疏泄理论为指导，运用调肝治法方药（JWSNS）治疗PSD，并进一步探讨其作用机理。方法：103例PSD患者，按就诊顺序采用抽签法随机分为2组。分为治疗组：采用加味四逆散（JWSNS）为主进行治疗。对照组：采用盐酸氟西汀进行治疗。结果：治疗组52例，显效36例（69．23％），有效6例（11。54％），无效10例（19．23％），总有效率（80．77％）。对照组51例，显效27例（52。94％），有效8例（15．69％），无效16例（31．37％），总有效率68．63％。结论：JWSNS临床治疗PSD有确切的效果，总有效率为80。77％，优于西药百忧解。     

主动固定电极在右室流出道间隔部起搏的临床研究

目的 评价主动固定电极在右室流出道间隔部起搏应用中的可行性和稳定性。方法 64例患者随机分为两组，每组32例，一组采用主动固定电极行右室流出道间隔部起搏。另一组应用被动电极行右室心尖部起搏，观察电极置人时X线曝光时间和心电图QRS波宽度，电极置人后随访观察起搏阈值、感知、阻抗．电极脱位及相关并发症。结果 主动固定电极组的X线曝光时间均长于被动固定电极（18．76&#177;4．35 vs 9．03&#177;3．23．P〈0．01），主动固定电极组的QRS波时限较被动固定电极组短（0．13&#177;0．03 vs 0．16&#177;0．04，P〈0．01）。术后随访1月两组间的起搏阈值、感知、阻抗均无差异，主动固定电极组未见电极脱位等并发症。结论 主动固定电极在右室流出道间隔部起搏中的应用是可行和稳定的。     

预防性口服氨甲喋呤治疗多发性表浅膀胱癌

大多数泌尿科医师认识到膀胱内化疗作为预防肿瘤复发的重要性。常规的膀胱内化疗需要反复插导尿管以灌注细胞毒剂,不少病人有化学性膀胱炎的激惹症状。为了避免细胞毒性药物的不良影响而在寻找一种口服的从尿排泄达到有效的化学预防。考虑到氨甲喋呤是适合的药剂,由于小剂量能成功地从胃部吸收。虽然部分被肝代谢并和血浆蛋白结合而大部未经改变从尿排出。根据这药物动力学与正常尿排泄的型     

新技术——直视下输尿管碎石

由于尿路结石病人不断的增多与高复发率,对建立“非出血性”方法治疗尿石症的兴趣在继续增长。电水压波,超声波或冲击波均已用来粉碎结石。应用这些方法根据其大小与部位以治疗肾结石及膀胱结石已取得显著成绩。在另一方面,直到现在输尿管结石还不能常规进行碎石。在这些可用的治疗方法中主要以经尿道用Zeiss套圈牵引结石。这种技术已经发展为PerezCastro输尿管肾镜方法,其中有些病例可以使用Dormia—结石篮在直视下置于结石之上,在结石上张开然后结石与器械同时从输尿管取出。这种方法与Zeiss—套圈方法都不一定能成功;     

膀胱底不全

在连续420例病人委托做排尿膀胱尿道造影中,有26％存在膀胱底不全,检查方法为阴道膀胱尿道造影,每个病人都做了尿动力学及妇科检查。曾为Olesen报告过的所谓膀胱底不全的膀胱底形态学的改变,发现有110病人(26.2％Urol.Int.30:46,1975)膀胱底指向尿道内口位于膀胱最低点,比正常位置较低较前。如果尿道内口在耻骨联合下沿以下,而耻骨联合与内口之距离少于20mm即可下诊断。阴道外形正常,轴没有改变亦无膨出。上述的描     

应用于膳食模式研究的简化膳食频率问卷信度和效度评价

目的评价应用于膳食模式研究的简化膳食频率问卷的信度和效度。方法对94名40～80岁上海市社区居民进行了两次简化膳食频率问卷(FFQ25)、一次完整膳食频率问卷(FFQ146)和一次3d24h膳食纪录(DR)的调查。FFQ25的重测信度以间隔2 w的两次食物摄入量比较和相关系数进行评价。FFQ25的效度以FFQ25与FFQ146、FFQ25与DR的食物摄入量和膳食模式分析结果进行评价。结果前后两次FFQ25的食物摄入量差别无统计学意义(P>0.05),相关系数在0.56～0.87(P<0.01)。FFQ25与FFQ146、DR食物摄入量的相关系数为0.31～0.72(P<0.01),膳食模式因子负荷相关系数为0.54～0.77(P<0.01)。膳食模式因子积分的Bland-Altman分析表明FFQ25与FFQ146、FFQ25与DR的因子积分具有较好的一致性。结论 FFQ25具有较好的重测信度和膳食模式分析效度,且简单方便,可用于调查城市中老年人群的膳食模式研究。