复合手术技术在神经外科的应用现状

随着复合手术室的出现, 复合手术技术在外科领域中的应用越来越广泛, 特别是在处理复杂、难度较大的神经外科相关疾病手术中。本文回顾了复合手术技术在脑血管疾病、颅内肿瘤等神经外科复杂疾病中应用的相关文献, 分析于复合手术室中应用复合手术技术一期治疗该类疾病的优势, 有助于在有条件的医疗中心推广该技术, 提高患者的临床疗效。     

高频振荡对局灶性皮质发育不良Ⅱ型所致癫痫中的定位诊断价值

回顾性分析2020年 11月至 2023年 2月于福建医科大学附属第一医院神经外科行立体脑电图(SEEG)植入的9例局灶性皮质发育不良(FCD)Ⅱ型所致癫痫患者, 分析高频振荡(HFO)出现的部位、时间、频率, 比较HFO与发作间期、发作前、发作期波形相关性。9例患者SEEG发作间期、发作期均记录到80～500 Hz HFO, 其中6例患者记录到250～500 Hz快速涟波(FR)。手术切除发作起始区和FR发放电极, 术后随访2年以上, 5例为EngelⅠ。发作前6例患者SEEG呈持续性放电。持续性放电分布指数与发作频率呈正相关。发作期四型发作起始模式均出现80～500 Hz HFO。6例发作前为持续性放电并重叠HFO患者, 手术切除发作起始区和FR发放电极, 5例EngelⅠ。FCDⅡ型放电波形复杂、放电指数高, 和HFO关系密切。与棘波相比HFO出现电极范围更为局限, 发作前HFO发生率显著增高, 与发作起始区相关性强, HFO与棘波同时出现比单独出现定位诊断价值更高, 能有效提高手术疗效。     

人难治性颞叶癫痫肿瘤坏死因子-α转导的微血管内皮细胞凋亡的研究

目的研究人难治性颞叶癫痫颞叶组织中是否存在肿瘤坏死因子α（TNF-α）转导的微血管内皮细胞凋亡。方法免疫组化SP染色法检测30例难治性颞叶癫痫组与10例脑外伤患者的正常颞叶组织（对照组）脑组织微血管内皮细胞中肿瘤坏死因子受体相关死亡结构域蛋白（TRADD）、凋亡信号调节激酶1（ASK1）、天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶8（Caspase8）的表达并分析其表达差异。透射电镜下观察颞叶癫痫痫灶微血管超微结构改变。结果两组微血管内皮细胞TRADD与ASK1均可见阳性表达。颞叶癫痫组微血管内皮细胞TRADD与ASK1表达较对照组明显增加（P均〈0．01）,两组微血管内皮细胞中均未见Caspase8明显阳性表达。透射电镜观察见颞叶癫痫痫灶微血管扭曲、堵塞,内皮细胞水肿、基底膜增厚或分层等变化。结论人难治性颞叶癫痫病颞叶组织的微血管内皮细胞中可能存在TNF-α转导的细胞凋亡。     

星座链球菌致基底节区脑脓肿1例并文献复习

目的 探讨星座链球菌致脑脓肿的临床特点与诊断、治疗要点.方法 回顾性分析1例星座链球菌致脑脓肿患者的临床资料,并对相关文献进行复习.结果 本例患者男,38岁,隐匿性起病,以慢性头痛急性加重、左侧肢体无力为主要症状.既往无明显其他部位感染史,无长期服用糖皮质激素、免疫抑制药史.术前头颅MRI检查提示恶性脑肿瘤,经开颅手术...     

高血压脑出血术后脑水肿临床分析

高血压脑出血术后持续性脑水肿常常成为术后病程延长 ,病情加重乃至导致死亡的重要因素。为此 ,笔者收集我科1996年 1月～ 1999年 12月收治的资料完整的 6 4例高血压脑出血手术后病人的临床资料 ,分析术后脑水肿的变化规律及其影响因素 ,以提高对本症的认识。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 4例中 ,男性 42例 ,女性 2 2例 ;平均年龄 5 5± 6 .8岁 (44～ 79岁 )。发病至手术时间 6 h～ 7天 ,其中 1天之内 18例 (<7h之内 10例 )、1～ 3天 2 4例、4～ 7天13例、>7天 9例。1.2　临床表现　所有病人在发病前均有明确的高血压病史。入院时均有…     

损伤性癫痫模型大鼠海马和额叶突触蛋白的动态表达

Objective To observe the time course of changes in synaptophysin (P38) expression in the cortex and hippocampus of rats with posttraumatic epilepsy (PTE), and explore the role of synaptic plasticity in the epileptogenesis of PTE. Methods Thirty-seven male Sprague-Dawley rats were randomized into normal control group (n=5), sham-operated group (n=12) with intracortical saline injection, and PTE model group (n=20) with stereotactic FeCl<,2> injection (0.1 mol/L, 10 μ1) into the motor cortex. The expression of P38 in the brain cortex and hippocampus of the rats was detected immunohistochemically at 1 h and 7, 14 and 30 days after the injections. Results Most of the rats with FeCl<,2> injection developed isolated epileptiform discharges soon alter the injection. Compared with the sham-operated groups, the rats in PTE group showed significantly decreased P38 expression in the right frontal cortex at all the time points of measurement (P<0.05). At 1 h after FeCl<,2> injection, P38 expression in the polymorphic layer, stratum lacunosum and stratum radiatum of the right hippocampai CA3 area and DG molecular layer underwent no significant changes (P>05), but at 7 days, the expression increased significantly in all the stratum regions of the right hippocampal CA3 area, and this high expression level was maintained till 30 days after the injection. Conclusion Synaptic plasticity alterations in relation to P38 expression changes in the cortex and hippocampus may play an important role in the epileptogenesis of PTE in this rat model.     

眶上与翼点"锁孔"入路显微手术治疗颅内动脉瘤的比较研究

目的 报道经眶上“锁孔”入路和经翼点“锁孔”入路显微手术治疗颅内动脉瘤的临床疗效。方法 回顾分析165例颅内动脉瘤“锁孔”手术临床资料，其中采用眶上“锁孔”入路106例共108个动脉瘤，翼点“锁孔”入路59例，共62个动脉瘤。结果 眶上“锁孔”组有103个动脉瘤夹闭成功，行包裹术1例，孤立术2例，孤立加切除术2例。翼点“锁孔”组61个动脉瘤一次夹闭成功，行孤立术1例。根据GOS评估标准，眶上“锁孔”组恢复良好98例，轻残2例，死亡6例，翼点“锁孔”组恢复良好53例，轻残5例，死亡1例。结论 眶上与翼点“锁孔”入路疗效相近，均可适用于颈内动脉、眼动脉、大脑前动脉水平段、前交通动脉、大脑前动脉垂直段近端、基底动脉分又部及大脑后动脉前段动脉瘤手术夹闭，欲行对侧眼动脉、大脑前动脉水平段、垂直段近端及颈内动脉动脉瘤手术，以选择眶上“锁孔”入路更合适。本方法具有手术创伤小、疗效佳、并发症少、外观影响少和费用节省等优点，是颅内动脉瘤显微手术有效和理想的入路。     

高表达HSP70鼠脑胶质瘤细胞瘤苗的体外抗瘤作用

目的 观察高表达热休克蛋白70（HSP70）鼠脑胶质瘤细胞（C6细胞）瘤苗在体外的主动免疫抗瘤效应。并探讨其可能的抗瘤机理。方法 用灭活经诱导高表达HSP70的C6细胞作瘤苗，体外刺激SD大鼠脾细胞，进行肿瘤杀伤试验。用MTT法检测其杀伤活性。FCM及电子显微镜观察杀伤瘤细胞的变化。结果 1，经C6细胞瘤苗刺激的大鼠脾细胞较直接用灭活C6细胞刺激的大鼠脾细胞或新鲜大鼠脾细胞对C6细胞的杀伤率显增高，其中经C6瘤苗刺激6d后的大鼠脾细胞的杀伤率最高，它对热休克型和野生型C6细胞的杀伤率分别达99.25%和63.10%(E:T=20:1)。这种杀伤活性可被鼠HSP70单抗所阻断，2，杀伤试验时，FCM检测到亚二倍体峰，电镜发现靶细胞出现凋亡小体。结论 高表达HSP70的C6细胞瘤苗，在体外有显的免疫原性。可激活大鼠脾细胞对同源C6细胞产生有效的杀伤，通过使靶细胞凋亡可能是这种瘤苗主动免疫抗瘤效应的一个重要的杀伤机制。     

基质金属蛋白酶-9与脑缺血

基质金属蛋白酶-9（matrix metalloproteinase-9．MMP-9）是一种依赖锌离子的蛋白酶，因其表达细胞众多，作用底物广泛而备受重视，与脑血管病发病过程关系密切．已成为研究热点之一。脑缺血后表达的MMP-9能降解基底膜而破坏血脑屏障（blood brain barrier，BBB），导致血管源性脑水肿和出血转化．新近的研究还发现了MMP-9在脑缺血后神经元凋亡中的作用。MMP-9抑制剂被认为是治疗缺血性脑血管病很有前景的药物，充分理解脑缺血后MMP-9的作用机制将对缺血性脑血管病冶疗有重要的启示。     

外伤性癫痫大鼠模型皮层和海马NF-kB及GFAP的动态表达

目的：动态观察核因子-kB（NF-kB）及胶质纤维酸性蛋白（GFAP）在外伤性癫痫（PTE）模型皮层或海马的表达，探讨有关发病机制。方法：立体定向注射1000rmol FeCl2于大鼠右侧运动皮层致痫。在不同时间点行为学视频、脑电图监测，皮层或海马行HE染色、普鲁士蓝和腾氏蓝反应、抗GFAP及抗NF-kB二重免疫荧光组织化学方法结合激光共聚焦显微镜行病理学观察。结果；所有大鼠在注射FeCl2后不久记录到癫痫样放电。致痫后1h即可见皮层和海马神经元NF-kB大量表达，7d后减少；而皮层和海马肢质细胞NF-kB在7d后可见移至核内，30d后明显减少；GFAP在7～14d后表达增强；在7d见到较多的NF-kB及GFAP双标阳性胶质细胞。结论：FeCl2皮层注射可以制成PTE动物模型。与NF-kB表达相关的神经元及胶质细胞的动态变化在PTE的发病机制中起重要作用。NF-kB表达增加可能为FeCl2致痫的共同途径。