脑肿瘤立体定向微创手术治疗

目的评价CT-立体定向技术在脑肿瘤微创手术治疗中的应用。方法应用CT-脑立体定向仪(安科公司生产)完成42例次脑肿瘤立体定向手术,分析其临床诊疗效果。其中男24例、女17例,年龄11～72岁,平均年龄46.4岁。结果本组立体定向活检术16例,术后病理诊断明确;定向开放手术20例,病灶一次切除;立体定向穿刺分流术6例,术后症状改善明显。手术均一次操作成功,无手术并发症。结论CT-立体定向手术能精确定位,使用方便、易于推广和创伤小、费用低等优点,即便在有导航手术的今天,仍不失为一项有效的实用技术。     

个性化内镜技术在经鼻入路岩斜区病变手术中的应用

研究背景岩斜区位于颅底,位置深在,周围解剖结构复杂,给手术安全切除该部位病变带来极大挑战.目前岩斜区病变的手术入路主要有开颅经侧方入路和内镜下经鼻入路.本研究探讨内镜技术在经鼻入路岩斜区病变手术中的应用及其有效性和安全性.方法 纳入2018年1月至2020年12月在福建医科大学附属第一医院治疗的6例岩斜区病变患者,均行...     

亚低温对大鼠脑缺血再灌注后MMP-9表达和脑水肿的影响

目的通过研究亚低温对大鼠局灶性脑缺血再灌注后基质金属蛋白酶-9（MMP-9）表达和脑水肿的影响，探讨亚低温脑保护的可能机制。方法雄性SD大鼠72只，随机分为假手术组、亚低温组、常温组，线栓法制备大脑中动脉闭塞（MCAO）再灌注48h模型，缺血时间2h。采用比色法测定脑组织中伊文思蓝（EB）含量反映血脑屏障（BBB）通透性；干-湿重法检测脑组织含水量；免疫组化法检测MMP-9表达。结果与假手术组相比，缺血鼠缺血侧脑组织的EB含量及脑含水量明显增高，可见大量MMP-9免疫阳性细胞（P〈0．05）。亚低温组和常温组大鼠脑EB含量分别为（22．42±1．86）μg/g脑重和（38．67±2．94）μg／g脑重，脑含水量分别为80．07％±0．56％和82．49％±0．97％，皮质缺血区MMP-9阳性细胞IOD值分别为380．33±40．87和695．16±67．67，纹状体区MMP-9阳性细胞IOD值分别为294．19±33．47和451．87±5．77，差异均有显著性意义（P〈0．05）。亚低温明显减轻缺血脑组织病理学损伤。结论推测亚低温可通过抑制MMP-9表达，减轻BBB的破坏，继而减轻脑水肿，从而发挥确实的脑保护作用。     

人难治性颞叶癫痫肿瘤坏死因子-α转导的微血管内皮细胞凋亡的研究

目的研究人难治性颞叶癫痫颞叶组织中是否存在肿瘤坏死因子α（TNF-α）转导的微血管内皮细胞凋亡。方法免疫组化SP染色法检测30例难治性颞叶癫痫组与10例脑外伤患者的正常颞叶组织（对照组）脑组织微血管内皮细胞中肿瘤坏死因子受体相关死亡结构域蛋白（TRADD）、凋亡信号调节激酶1（ASK1）、天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶8（Caspase8）的表达并分析其表达差异。透射电镜下观察颞叶癫痫痫灶微血管超微结构改变。结果两组微血管内皮细胞TRADD与ASK1均可见阳性表达。颞叶癫痫组微血管内皮细胞TRADD与ASK1表达较对照组明显增加（P均〈0．01）,两组微血管内皮细胞中均未见Caspase8明显阳性表达。透射电镜观察见颞叶癫痫痫灶微血管扭曲、堵塞,内皮细胞水肿、基底膜增厚或分层等变化。结论人难治性颞叶癫痫病颞叶组织的微血管内皮细胞中可能存在TNF-α转导的细胞凋亡。     

质子磁共振波谱分析结合128导视频脑电图对手术治疗顽固性癫痫致痫灶的定位价值

目的:探讨质子磁共振波谱(1H-MRS)分析结合128导视频脑电图(VEEG)、术中皮层或深部电极脑电图(ECoG)对致痫灶定侧定位的价值.方法:选择15例顽固性癫痫为研究对象.术前行VEEG后行1H-MRS检查,获得NAA/(Cr+Cho)比值.术中行ECoG描记验证.以术后病理为标准,将异常放电区域、伴海马硬化的术前'H-MRS与同患者对侧检查结果进行对照,分析1H-MRs与皮层异常放电的关系.结果:病理回报15例均有皮质发育不良,海马硬化9例.切除病灶前行病灶周边ECoG描记.15例均发现异常放电.术中ECoG异常放电区域NAA/(Cr+Cho)平均比值为0.78±0.27,同一患者对侧比值为0.94±0.22,差异有显著性意义(P<0.05).伴海马硬化者NAA/(Cr+Cho)平均比值为0.55±0.14,同一患者对侧比值为0.71±0.09,差异有显著性意义(P<0.05).1H-MRS与VEEG一致率为86.67%.结论:-H.MRs可对海马硬化进行早期诊断,提高了海马硬化诊断的敏感度.1H-MRS结合128导VEEG可提高致痫灶定位的准确性.     

外伤性癫痫临床研究进展

外伤性癫痫（PTE）是继发于颅脑损伤（TBI）后的发作性功能异常。本文综述PTE的有关危险因素、病理生理学、检查评估及治疗等临床研究进展。     

高免疫原性胶质瘤细胞疫苗的体外抗瘤作用

热休蛋白70(HSP70)与主要组织相容性抗原复合体I类分子(MHC-I)是参与内源性抗原提呈的两类重要分子[1,2].本研究旨在观察模型HSP70及MHC-I类分子高表达人多形性胶质母细胞瘤GBM U251细胞疫苗体外诱导的抗瘤作用.     

星座链球菌致基底节区脑脓肿1例并文献复习

目的 探讨星座链球菌致脑脓肿的临床特点与诊断、治疗要点.方法 回顾性分析1例星座链球菌致脑脓肿患者的临床资料,并对相关文献进行复习.结果 本例患者男,38岁,隐匿性起病,以慢性头痛急性加重、左侧肢体无力为主要症状.既往无明显其他部位感染史,无长期服用糖皮质激素、免疫抑制药史.术前头颅MRI检查提示恶性脑肿瘤,经开颅手术...     

神经导航结合术中皮质电刺激在局灶性皮质发育不良癫手术中的应用

目的探讨神经导航结合术中皮质电刺激(CES),在局灶性皮质发育不良(FCD)癫手术中的应用。方法对18例FCD癫病人行MRI薄层扫描及血氧水平依赖性功能磁共振成像(BOLD-fMRI)扫描,结合神经导航引导手术入路,CES定位运动区,皮质脑电图定位致灶,行致灶加病灶切除。结果术后病人肢体运动功能均与术前相同,病理结果均为FCD。术后随访1年,Engel分级:Ⅰ级14例,Ⅱ级2例,Ⅲ级1例,Ⅳ级1例。复查脑电图较术前明显改善,棘波、尖波基本消失。结论神经导航结合BOLD-fMRI、CES及皮质脑电图,在FCD癫手术中定位准确,减少运动功能损伤,达到癫灶切除及最大程度保护运动功能的目的。     

计算机辅助认知评定系统信度和效度的研究

目的对自行编制的计算机辅助认知评定系统进行信度和效度的考查。方法使用简易智力状况检查法（MMSE）和神经行为认知状态检查表（NCSE）分别筛选出71例和25例存在认知障碍的创伤性颅脑损伤（TBI）患者,次日对筛选出的患者用自行编制的计算机辅助认知测评系统（CCAS）进行评估。使用CCAS对65例正常人群进行评定,间隔2周后再次对该正常人群进行评定,其中4人失访。使用SPSS11.5统计软件计算重测信度、分半信度、克朗巴赫ɑ系数和标准关联效度、结构效度。结果 CCAS在正常人群全量表总分和各分测验的重测信度相关系数r分别为0.984和0.876-0.944;在正常人和患者中的分半信度系数分别为0.885,0.830,克朗巴赫ɑ系数为0.773-0.892;与MMSE进行标准关联效度系数检测,其在总分、定向、语言、计算方面的相关系数分别为0.929,0.951,0.981,0.742;而与NCSE进行标准关联效度系数检测时发现其均大于0.8;主成因子分析法考查其结构效度,取其前8个主成因子,其累计贡献率达87.38%。结论 CCAS具有良好的信度和效度。