颈2背根神经节脉冲射频治疗颈源性头痛效果探讨

目的分析颈2背根神经节脉冲射频治疗颈源性头痛（cEH）的有效性及安全性。方法16名确诊为CEH患者行颈2背根神经节脉冲射频术治疗,利用视觉模拟评分法（VAS）、Hamilton焦虑评分（HADA）和Hamilton抑郁评分（HADD）进行治疗前后疗效评定,并记录手术并发症。结果与术前相比,术后1周及术后半年的VAS、HADD和HADA评分明显降低。无颈髓损伤、无椎动脉损伤及感染等并发症发生。结论对于CEH,颈2背根神经节脉冲射频术是一种安全、有效的选择。     

局灶性皮质发育不良致痫机制及临床研究进展

随着神经影像学技术的成熟和癫痫外科的开展,对皮质发育畸形（malformation of cortical development,MCD）有了更深入的认识和研究.MCD有着广泛的基因及环境因素基础,现在逐渐认识到了其在致痫机制中占有的重要位置.     

锁孔手术治疗合并颅内血肿的前循环破裂动脉瘤

目的 探讨经锁孔入路手术治疗合并颅内血肿的前循环破裂动脉瘤的可行性和安全性.方法 回顾性纳入2012年12月至2015年8月福建医科大学附属第一医院神经外科收治的32例合并颅内血肿的前循环破裂动脉瘤患者,对所有患者经锁孔入路行动脉瘤夹闭术和血肿清除术治疗,意识较差且脑室系统扩大的患者行侧脑室外引流术.术后当天复查头颅CT,术后3d内复查头颅CT血管成像（CTA）.对所有患者行门诊随访,进行改良Rankin量表评分（mRS）.结果 32例患者共34个颅内动脉瘤均一期夹闭完全,夹闭率为100％.术后当天复查头颅CT,2例血肿扩大,其余血肿均已清除或部分清除.术后3d内复查头颅CTA,34个颅内动脉瘤均夹闭完全.术后并发血肿扩大2例（6.3％）,脑疝形成4例（12.5％）,肺部感染11例（34.4％）,脑血管痉挛12例（37.5％）,脑梗死6例（18.8％）,深静脉血栓形成1例（3.1％）,电解质紊乱6例（18.8％）,无肺梗死.16例行侧脑室外引流者,颅内感染的发生率为25.0％（4/16）,未行外引流者颅内感染发生率为12.5％（2/16）,两者间的差异无统计学意义（P〉0.05）.32例患者的随访时间为6-24个月,平均（16.0±5.4）个月.术后6个月mRS评分为：3例为6分,1例为4分,1例为3分,2例为2分,9例为1分,16例为0分.其中84.4％（27/32）的患者预后良好.结论 经锁孔入路行手术治疗合并颅内血肿的前循环破裂动脉瘤患者的疗效理想,可作为一种有效、安全的选择.     

术前MRI判断垂体大腺瘤侵袭海绵窦的研究

目的：探讨术前M RI多种扫描征象在预测垂体大腺瘤是否侵袭海绵窦的实用价值。方法垂体大腺瘤患者212例,手术前均行M RI多种序列扫描,分别观察以下4个征象：（1）冠状位T2加权像上表现为低信号的海绵窦内侧壁的完整性;（2）冠状位T1加权像上海绵窦内颈内动脉的环状增强影;（3）肿瘤是否突破颈内动脉外切线;（4）肿瘤是否长入海绵窦内颈内动脉下间隙。另外,测量肿瘤包绕颈内动脉所成的角度,并以ROC曲线进行分析。手术中神经内镜直视下观察海绵窦内侧壁是否完整,以确定是否具有侵袭性。结果212例垂体大腺瘤,术中证实侵袭海绵窦36例,4个征象综合起来判断时敏感性和特异性分别为91．7％和97．2％,阳性预测值达92．8％。当颈内动脉被包绕达135°以上时,海绵窦被侵袭的可能性大,敏感性和特异性分别是88．9％和84．1％。结论综合应用多种M RI扫描征象对于预测垂体大腺瘤是否侵袭海绵窦具有很高的实用价值;术前准确判断垂体大腺瘤是否侵袭海绵窦将有助于优化治疗计划。     

早期应用多奈哌齐治疗脑外伤后认知功能障碍的随机双盲对照研究

目的评价早期应用多奈哌齐治疗脑外伤后认知功能障碍的疗效及安全性.方法对36例急性脑外伤患者进行随机双盲对照研究.伤后1周内给药,于用药前、用药后1周、2周、3周进行简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分和临床观察.结果多奈哌齐组与常规治疗组对比,用药后第2、3周(MMSE)评分显著升高(P<0.05),3周后多奈哌齐组认知功能障碍完全康复率(90.48%)显著高于常规治疗组(33.33%)(P<0.01).结论早期应用多奈哌齐对改善脑外伤后认知功能障碍是安全有效的.     

乙酰半胱氨酸及德巴金预处理后氯化亚铁对皮层神经元膜电位及过氧化物的影响

目的探讨和观察N-乙酰半胱氨酸（NAC）及德巴金（DP）预处理后氯化亚铁（FeCl2）对皮层神经元膜电位及过氧化物的影响。方法培养的新生SD大鼠皮层神经元细胞分为,5组：对照组（PBS）、模型（FeCl2）组、NAC预处理组、DP预处理组、NAC＋DP预处理组。采用反映细胞膜电位和过氧化物水平荧光强度的荧光探剂DiBAC4（3）和乙酰乙酸盐2’,7’二氯氢化荧光素（H2 DCF）分别标记,应用激光共聚焦扫描显微镜动态观察各组神经元细胞相对荧光强度变化。免疫组织化学检测NF-κB的表达情况。结果与对照组比较,模型组反映过氧化物的荧光强度增强（P〈0．05）;与模型组比较,NAC组及NAC＋DP组荧光强度降低（P〈0．01）,而DP组变化不明显（P〉0．05）。与模型组比较,DP组及NAC＋DP组可抑制神经元受FeCl2作用后膜电位变化,该两组荧光强度降低（P〈0．01）;而NAC组变化不明显（P〉0．05）。模型组较对照组NF-κB染色强度明显增加,NAC组与NAC＋DP组较模型组染色强度明显降低。结论FeCl2对皮层神经元的作用可导致过氧化物的生成,NAC预保护可减少神经元受FeCl2作用后过氧化物等自由基的生成,DP可起到稳定神经元受FeCl2作用后膜电位的作用,两者共同预处理可显著减轻神经元受FeCl2作用的损伤。抗氧化剂联合抗癫痫药可能有助于防治与铁剂诱发有关的癫痫发作。     

低颅压性脑积水6例临床分析

目的探讨低颅压性脑积水的临床诊断和治疗策略。方法回顾性分析我院2013-2019年收治的6例低颅压性脑积水患者的临床资料并结合文献进行分析。脑室腹腔分流术后4例,颅骨修补术后1例,外伤性脑脊液鼻漏1例。6例腰穿初始压和侧脑室内初始压均<70 mmH₂O,其中腰穿初始压最高60 mmH₂O,最低负压;侧脑室内初始压最高65 mmH₂O,最低为-20 mmH₂O,两者之间存在压力梯度差(5～20 mmH₂O)。6例均行额部钻孔Omaya囊置入侧脑室额角低压持续外引流,引流时间4～36周。结果临床症状消失4例,明显改善2例,CT平扫显示脑室系统恢复正常,脑沟脑回重现。无颅内感染、硬膜下出血等并发症。随访12～70个月,1例于出院6个月后因肝癌死亡;1例因脑肿瘤复发播散继发高压性脑积水再行脑室腹腔分流,术后6个月因原发病进展而死亡;1例于出院后5个月因常压性脑积水复发在外院再行脑室腹腔分流术;另3例治愈,生活自理,无再行脑室腹腔分流术。结论低颅压性脑积水的蛛网膜下腔与侧脑室内压力...     

依达拉奉对大鼠外伤性癫痫海马CA3区的神经保护作用

目的观察外伤性癫痫（PTE）大鼠模型海马CA3区CD133、核因子-kB（NF—kB）及胶质纤维酸性蛋白（GFAP）的动态表达及自由基清除剂依达拉奉对其的影响,探讨PTE可能的防治机制。方法健康成年雄性SD大鼠采用随机数字表法分为正常组（A,n=6）、对照组（B,n=15）和治疗组（C,n=15）。观察行为学、脑电图,在不同时间点取脑,分别行抗CD133、NF—kB及GFAP酶标免疫组织化学染色,对海马CA3区行病理学观察。结果与A组比较,B、C组1d后海马CA3区CD133表达逐渐增加,7d时表达最强,差异均有统计学意义（P〈0．05）,14d时降低;NF—kB在1d时大量表达,7d后减少,14d明显减少;GFAP在7d表达增强,14d时最多,差异均有统计学意义（P〈0．05）。C组三种指标同一时期的表达均较A、B组弱,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论PTE后的氧化应激反应可诱导海马神经前体细胞的增殖分化,或者神经胶质细胞自身增殖,造成海马结构紊乱。依达拉奉可能抑制这一病理重构过程,从而在晚期PTE的防治中起重要作用。     

计算机辅助认知评定系统的编制及其灵敏度和特异度检测

目的编制适用于创伤性颅脑损伤(TBI)患者认知评定的计算机辅助系统并进行灵敏度和特异度的检测。方法在目前国内外已有的认知研究成果的基础上,结合TBI患者的临床表现,编制适合TBI患者认知评定的量表,运用计算机多媒体技术,将该量表的操作和评分过程转化成计算机操作软件,用于临床评估,并分析其灵敏度和特异度。结果生成计算机辅助认知测定系统,包括测评系统和测评管理系统两部分。结合约登指数得出TBI最佳截断点分值为41分,计算得出灵敏度为1,特异度为0.82。结论自行编制的计算机辅助认知评定系统操作简单、人机互动、即时反馈信息、数据存档和查询系统完善,以及评定结果准确、客观,并且具有良好的灵敏度和特异度,可以很好的运用于临床和科研,是一套较完善的计算机辅助认知评定系统。     

手术治疗顽固性癫痫初探（25例临床分析）

随访观察开颅手术治疗顽固性癫痫２５例，病程平均８．４年。术前平均服抗痫药治疗５．２年。皮质电图监测下行颞叶前份＋杏仁核切除１２例；颞叶外皮层痫灶切除３例；病灶＋周围皮层痫灶切除９例；胼胝前部切开１例。无明确病因者占６４％。痫灶光镜和电镜检查（１１例）结果符合癫痫的病理改变。随访结果，痊愈及显效者占８４％，总有效率９６％，无效４％。无手术死亡。