幽门螺杆菌阴性消化性溃疡患者并发上消化道出血影响因素Logistic回归分析及防护策略

目的探讨幽门螺杆菌(HP)阴性消化性溃疡(PU)患者并发上消化道出血的影响因素及防护策略。方法分析我院收治的608例PU患者的上消化道出血和HP感染情况,对181例HP阴性的PU患者并发上消化道出血的相关危险因素进行单因素分析和多因素非条件Logistic回归分析,给予患者防护策略指导。结果 608例PU患者中HP阴性181例(29.77%);HP阴性的PU患者并发上消化道出血占39.45%,显著高于单纯PU的患者(22.73%)(P0.05);单因素分析结果显示,近一周内饮入酒精量≥500ml、出现腹痛、长期服用非甾体抗炎药、溃疡数量、凝血功能异常、血小板计数10×10~9/L的患者并发上消化道出血发生率显著高于未并发上消化道出血患者(P0.05);Logistic回归分析结果显示,近一周内饮入酒精量≥500ml、出现腹痛、长期服用非甾体抗炎药、凝血功能异常、血小板计数10×10~9/L为其独立风险因素。结论近一周内饮入酒精量≥500ml、出现腹痛、长期服用非甾体抗炎药、凝血功能异常、血小板计数10×10~9/L是HP阴性PU患者并发上消化道出血的危险因素,应针对上述因素,指导患者保持良好的生活方式,加强健康教育宣教。     

动静脉内瘘术钛轮钉吻合与直接缝合的对比观察

230例慢性肾功能衰竭尿毒症患者行动静脉内瘘术时随机分成二组:钛钉组120例用钛轮钉吻合法;缝合组110例用直接缝合法。半年内观察临床使用效果,结果两种方法临床效果无显著差异。     

伢典去腐法临床观察

目的：探讨伢典微创化学机械去除龋齿牙的腐质效果。方法：对2006年10月至2007年10月来我院门诊就诊的病人抽取52例患者采用伢典凝胶去腐效果观察。结果：病人痛苦小，安全可靠，消除病人恐惧心理。结论：伢典微创去腐质治疗病人龋齿安全有效无痛苦。     

SHEL 模式在分析护理差错事故中的作用

目的：探讨差错形成原因及SHEL模式在分析差错事故中作用的方法：通过对2005年在该院52个护理单元所发生的50例差错的随月份分布、差错类别构成分析，以及用SHEL模式和护理差错环节分析法对每l例差错进行分析，提出相关改进措施，在全院交流。结果：2007年1-10月该院共发生差错26例。与2006年比较差异有统计学意义，P＜0 .01。结论：倡导缺陷分享文化,正视差错的危害性，分享缺陷经验，才能不断提高护理质量，更好地为广大病人服务。     

肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌对肝功能及甲胎蛋白的影响

目的：探讨肝动脉化疗栓塞术（TACE）对肝癌患者肝功能和甲胎蛋白（AFP）的影响及治疗效果。方法：分别测定50例肝癌患者TACE术前3 d及术后1 d、3 d、1周的肝功能;术前3 d及术后1周、4周AFP的数值。结果：术后1d、3 d及1周的TBIL、DBIL及术后1 d、3 d的ALT、AST均较术前明显升高（P〈0.01）;术后1周AFP较治疗前相比差异有显著性（P〈0.05）,术后4周与术前相比差异无显著性。结论：TACE术是一种有效的治疗原发性肝癌的方法,对肝功能有一定的影响。     

脑电双频指数早期评估急性脑损伤预后的可行性研究

目的：分析脑电双频指数（bispectralindex，BIS）早期评估急性脑损伤(acute brain injury，ABI)预后的可行性，探讨扩展格拉斯哥预后评分（extended Glasgow outcome scale，GOSe）和BIS的相关性。方法：采用前瞻、双盲方法，收集ABI患者起病24h内的BIS和6个月后的GOSe值，分别计算未存活、存活、不良预后、良好预后的BIS平均值（BISmean）。对BIS和GOSe数值行一元线性回归，分别绘制预测未存活（GOSe<2分）和预测预后不良（GOSe<5分）的受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC）。结果：共纳入309例患者，未存活、存活、不良预后、良好预后的BISmean分别为27.11±14.68、67.43±15.71、46.63±15.36、72.31±13.66，未存活与存活、不良预后与良好预后间差异均有统计学意义（P<0.01）。BIS和GOSe数值呈显著线性正相关（R=0.759，R2=0.576，P<0.01），回归方程GOSe=0.093×BIS－0.288。BIS预测未存活的ROC曲线下面积（area underthe curve，AUC）为0.981，BIS最佳截断点为40.7时，预测敏感度+特异度最大（敏感度=0.952，特异度=0.944）；预测预后不良的AUC为0.897，BIS最佳截断点为64.1时，敏感度+特异度最大（敏感度=0.734，特异度=0.920）。结论：ABI患者的BIS和GOSe显著相关；BIS值早期评估ABI患者预后有效，连续、实时的BIS监测则更有意义。     

某医院感染阴沟肠杆菌分布及耐药性变迁

摘要 目的 了解某医院感染阴沟肠杆菌分布及耐药性变迁,指导临床合理用药。方法 通过细菌分离培养和药敏试验方法,对某医院患者送检病原学标本进行检测和分析。结果 共收集该医院临床分离阴沟肠杆菌454株,有45.15%阴沟肠杆菌分离自痰液,居首位;临床分离的阴沟肠杆菌主要来自老年医学科和骨科,分别占21.37%和18.94%;检出产β-内酰胺酶株菌187株,占41.18%;产β-内酰胺酶菌株对抗菌药物的耐药率明显高于非产酶菌株;5年共检测出对碳青霉烯类耐药菌株26株,占5.73%。结论 阴沟肠杆菌耐药性呈增长趋势,尤其对碳青霉烯类耐药性明显增加,应加强耐药性监测,防止其在医院内流行。     

功能康复训练在舌癌游离皮瓣修复术后护理中的应用

目的:探讨功能康复训练在舌癌游离皮瓣修复术后患者护理中的应用效果。方法:将100例行2/3舌缘和舌尖切除术的患者随机分为观察组和对照组各50例,观察组采用舌器官功能康复指导方案对患者的术后康复进行指导,对照组以患者完成简单的舌器官运动功能恢复练习为主。采用VS-9700语音工作站1.0系统对两组患者语音清晰度优良率进行检测。结果:观察组语音清晰度优良率为90%,对照组语音清晰度优良率为80%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:舌器官功能康复指导能有效提升舌癌游离皮瓣修复术后患者的语音清晰度优良率。     

磷酸肌酸含血心停搏液对联合瓣膜置换术心肌保护作用研究

目的观察含血圣.托马斯(STH2)液加入外源性磷酸肌酸(CP)后对重症瓣膜病患者联合瓣膜置换术心肌保护作用。方法40例同期行二尖瓣、主动脉瓣置换术患者随机分为两组,CP治疗组在含血STH2心灌注液中加入CP,对照组用等量含血STH2液,分别切开主动脉根部经冠状动脉窦直接灌注,观察心脏复搏情况、术后机械通气及监护室停留情况。两组分别于麻醉诱导前、诱导后、主动脉阻断开放后6h、16h,采集患者中心静脉血,测血细胞比积(HCT)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌钙蛋白I(cTn-I)。结果CP治疗组心脏自动复搏率较对照组高,术后多巴胺用量较对照组少,两组术后CK-MB、cTn-I较术前高,CP治疗组较对照组高。结论CP加入心停搏液中能显著提高心肌保护作用。