儿童药物不良反应 1 103例分析

目的分析 1 103例儿童用药不良反应发生的特征,为临床合理的规避儿童用药风险提供理论依据和参考。方法采用回顾性分析方法,对 2018年度河南省药品不良反应监测中心所提供的 1 103例儿童不良反应数据进行统计分析。结果在 1 103份报告中,男性 698例,占总数的 63.30%;男女比例为 1.72∶1。1岁以下病儿发生不良反应例数最多,为 392例,占总数的 35.54%。药物不良反应涉及药品以抗微生物药为主,出现 315例次,占比 28.56%。涉及给药剂型最多的为注射剂类,出现 741例次,占比 67.18%。给药途径出现例次最多的是静脉滴注,出现 734例次,占比 66.55%。皮肤及其附件损害是主要累及的系统/器官,频次为 613例,占比 40.79%。报告类型一般的病儿 994例,占比 90.1%。对病儿进行对症治疗后,痊愈和好转病儿 1 089例,占比 98.73%。结论 1 103例儿童药物不良反应中, 1岁以下儿童占比较高,且注射剂类药品占比高,提示医务人员在临床工作中要规范用药、合理用药,对于低龄儿童用药更需慎重。     

七氟醚吸入麻醉和丙泊酚静脉麻醉在小儿喉部手术中应用观察

目的观察七氟醚吸入麻醉和丙泊酚静脉麻醉在小儿喉部手术中的应用效果。方法 76例喉部手术患儿,使用随机数字表法分为观察组及对照组,各38例。观察组给予七氟醚吸入麻醉,对照组患儿给予丙泊酚静脉麻醉,观察两组患儿的麻醉效果及血压、心率、血氧饱和度变化情况,统计两组患儿手术过程中的不良反应发生率。结果观察组麻醉效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿诱导完成后舒张压以及收缩压优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论七氟醚吸入麻醉在小儿喉部手术中的应用具有更加良好的临床效果,患儿苏醒时间更短、不良反应发生率更低,值得临床推广。     

血清补体C1q与经皮冠状动脉药物洗脱支架植入后支架内再狭窄相关性分析

目的目前经皮冠状动脉(冠脉)药物洗脱支架治疗降低了急性冠脉综合征患者的死亡率,然而冠脉支架内再狭窄(ISR)仍是临床中亟待解决的问题。分析支架内再狭窄的相关因素是减少其发生的关键。方法回顾分析于2016年1月至2019年5月于北京安贞医院住院复查冠脉造影的连续病例201例,排除合并感染、支气管哮喘,风湿免疫性疾病、支架植入术后小于12个月的患者(16例),ISR患者(88例,ISR组)以及非ISR患者(97例,非ISR组)纳入研究。比较2组临床特征,血液生化指标差异。受试者工作特征曲线(ROC曲线)及多因素Logistic回归分析血清学指标与支架内再狭窄的相关性。结果ISR组患者血清三酰甘油[(1.55±1.02)vs.(1.23±0.57)mmol/L]、血清小而密低密度脂蛋白[(0.68±0.30)vs.(0.58±0.23)mmol/L]、血清补体C1q[(184.96±37.22)vs.(157.98±20.93)mmol/L]、花生四烯酸介导的血小板聚集率[(11.85±16.79)vs.(6.94±2.53)%]显著高于非ISR组,差异均具有统计学意义。ROC曲线显示血清补体C1q与ISR呈正相关,其诊断ISR的曲线下面积为0.738,P<0.01。以168.95 mg/L为血清补体C1q截点值,其诊断ISR的灵敏度为65.2%,特异度为75%。多因素Logistic回归分析显示,血清补体C1q>168.95 mg/L与ISR呈正相关(OR=4.62,95%CI:2.05~10.40,P<0.01)。结论血清补体C1q水平与经皮冠脉药物洗脱支架内再狭窄密切相关,是支架内再狭窄的诊断因素之一。血清补体C1q是经皮冠脉药物洗脱支架内再狭窄防治的潜在靶点,其在冠脉支架内再狭窄中的作用机制有待进一步研究。     

乙醇依赖患者健康教育需求的调查与分析

目的调查乙醇依赖患者对健康教育知识的需求现状,为科学有效地实施健康教育提供指导和依据。方法应用自行设计的《乙醇依赖患者健康教育需求调查问卷》对137例乙醇依赖患者进行调查,收回有效问卷137份。结果在健康教育内容需求中,76.6%患者需要疾病的相关概念知识,52.6%患者需要复饮对身体的伤害知识,62.0%患者需要心理支持知识;在健康教育时机中,37.2%患者选择在治疗中期为教育介入时间,41.6%患者选择在上午进行宣教,45.3%患者选择每次教育时长为20～30 min;对教育方式的选择,58.4%患者需要群体教育方式。结论乙醇依赖患者对疾病相关知识需求较高,希望在院内治疗中期介入宣教,最好以群体教育方式开展。     

基于HPLC-LTQ-Orbitraps-MSn分析比较酸枣仁-五味子药对单煎液和合煎液化学成分

目的 对酸枣仁-五味子药对单煎液、合煎液（2∶1）化学成分进行分析,探究该药对配伍合煎后化学成分的变化。方法 采用高效液相色谱-线性离子阱串联静电场轨道阱质谱法（HPLC-LTQ-Orbitraps-MSⁿ）,在电喷雾离子源（ESI）的正、负离子模式下,采用傅里叶变换高分辨全扫方式（TF,Full scan,Resolution 30 000）数据依赖性（data-dependent acquisistion ）ddMS² 和 ddMS³方法分别对酸枣仁-五味子药对单煎液、合煎液（2∶1）采集数据。根据保留时间、高分辨质谱精确相对分子质量和多级碎片信息进行分析。结果 对酸枣仁单煎液中共50个色谱信号进行化学成分鉴定,指认出10个（黄酮类6个、生物碱类2个、皂苷类2个）近10年报道过指纹图谱分析或含量测定的化合物;对五味子单煎液中共32个色谱信号进行化学成分鉴定,指认出10个（均为木脂素类）近10年报道过指纹图谱分析或含量测定的成分;对酸枣仁-五味子药对（2∶1）合煎液中共50个色谱信号进行化学成分鉴定,指认出19个（黄酮类5个、生物碱类1个、皂苷类1个、木脂素类12个）近10年报道过指纹图谱分析或含量测定的成分,这些成分在各自单煎液中均已被指认。合煎液中未检出酸枣仁单煎液中检出的酸枣仁皂苷B,但检测到1个五味子单煎液中缺少的离子峰,系来自五味子药材的木脂素类同分异构体。结论 通过HPLC-LTQ-Orbitraps-MSⁿ,初步发现酸枣仁-五味子药对（2∶1）配伍前后化学成分的变化,为进一步研究两者的配伍作用机制提供参考。     

SWE评估针刀松解法对膝骨关节炎模型兔MCL、LCL弹性模量的影响

目的:观察针刀干预腘绳肌对KOA模型兔膝关节内外侧副韧带超声弹性模量的变化,探讨针刀松解法对内外侧副韧带力学性能的影响。方法:6月龄新西兰雄兔28只,随机数字表法分为正常组、模型组、针刀组、电针组共4组,每组7只。采用改良Videman左后肢伸直位固定法制备KOA模型,制动8周。电针组取穴“曲泉”“委阳”“内膝眼”“外膝眼”,隔天治疗1次,针刀组干预腘绳肌,每周治疗1次,两组各干预3周。采用HE染色光镜观察内外侧副韧带的形态变化、实时剪切波超声弹性成像技术量化评估内外侧副韧带的超声弹性模量。结果:MCL超声弹性模量比较:对比正常组,模型组MCL超声弹性模量降低,差异具有统计学意义(P<0.05);对比模型组,针刀组、电针组MCL超声弹性模量上升,差异无统计学意义(P>0.05);对比电针组,针刀组MCL超声弹性模量上升,差异无统计学意义(P>0.05),但上升趋势更接近正常组。LCL超声弹性模量比较:对比正常组,模型组LCL超声弹性模量降低,差异具有统计学意义(P<0.05);对比模型组,针刀组、电针组LCL超声弹性模量上升,差异具有统计学意义(P<0.05);对比电针组,针刀组LCL超声弹性模量上升,差异无统计学意义(P>0.05),但上升趋势更接近正常组。结论:针刀干预腘绳肌可提高KOA兔膝关节内外侧副韧带的超声弹性模量,改善KOA兔内外侧副韧带的力学性能。     

非定点综合医院应对新型冠状病毒肺炎疫情的防控对策

新型冠状病毒肺炎疫情的突然爆发给综合医院的护理管理工作带来了严峻挑战。苏州市某三级甲等医院综合护理部充分发挥其职能作用，通过科学化规范落实、可持续调配支援、苏城码精准防控、楼长制督查工作、信息化及时培训、人性化全面保障等，保证了护理工作的正常有序进行，对医院系统的正常循环起到了有力地促进作用。     

MRI与钼靶X线对乳腺癌术前瘤体体积及病理分型的评估价值

目的探讨磁共振成像(MRI)与钼靶X线对乳腺癌术前瘤体体积及病理分型的评估价值。方法选择医院2016年4月-2018年4月收治的乳腺癌患者120例,所有患者均经手术病理证实为乳腺癌。术前均接受乳腺MRI、钼靶X线检查,比较两种检查方式的检出率、瘤体体积及病理分型情况。结果 MRI在乳腺癌的检出率高于钼靶X线检查(P0.05),对瘤体体积评估与病理结果的一致性高于钼靶X线检查(P0.05),对于导管原位癌、浸润性小叶癌及粘液腺癌病理分型的符合率高于钼靶X线检查(P0.05)。结论 MRI在术前乳腺癌的检出率高于钼靶X线,病例分型也较准确,对瘤体体积的评估与病理结果一致性较高。     

矽肺患者血清MCP-1和IL-18水平的变化及意义

采用酶联免疫吸附法测定68例矽肺患者(矽肺组)、57例0+矿工(0+组)及64例健康矿工(接尘对照)的血清MCP-1和IL-18的含量。0+组血清MCP-1和IL-18水平与接尘对照组比较无明显变化(P>0.05);矽肺组血清MCP-1和IL-18水平均明显高于接尘对照组和0+组,差异有统计学意义(均P<0.001);与Ⅰ期矽肺比较,Ⅱ期矽肺患者血清IL-18增高,MCP-1降低,但差异均无统计学意义(P>0.05);血清MCP-1和IL-18水平在单纯矽肺与矽肺并发症组两组间差异无统计学意义(P>0.05),不同接尘年限间两指标也均无明显改变(P>0.05);各组血清MCP-1与IL-18水平均成正相关关系(P为0.000)。提示矽肺患者血清MCP-1和IL-18水平均增高,二者共同参与矽肺的发生发展过程,它们对观察矽肺病情的动态变化可能具有一定的参考价值。 更多还原