变应性鼻炎吸入性变应原特异性IgE检测分析

【目的】 为了了解广州地区变应性鼻炎主要吸入性变应原&#65377; 【方法】 采用德国敏筛(Allergyscreen)变应原检测系统,检测我院变应性鼻炎患者常见吸入性特异性IgE和总IgE含量,并将患者分成未成年组(≤18 岁)和成年组( > 18岁),回顾性分析我院不同年龄变应性鼻炎患者常见吸入性变应原特异性IgE阳性率及其分布差异&#65377; 【结果】 625例变应性鼻炎患者中吸入性变应原特异性IgE阳性率依次为尘螨84.32%&#65380;蟑螂19.04%&#65380;柏树15.20%&#65380;动物毛皮屑组合13.12%&#65380;树木花粉组合7.20%&#65380;矮豚草5.12%,葎草1.76%&#65380;蒿草1.76%&#65380;霉菌组合1.44%;总IgE阳性者413例(66.1%)明显低于特异性IgE阳性率;两组中最常见的变应原相似;未成年组屋尘螨的阳性率及敏感程度明显高于成年组(P < 0.01)&#65377; 【结论】 ①我院变应性鼻炎患者最主要的吸入性变应原是屋尘螨&#65380;蟑螂&#65380;柏树&#65380;动物毛皮屑,可为广州地区参考;②未成年人对尘螨过敏的比例及敏感程度均高于成年人&#65377;     

免疫调节剂治疗鼻部炎症性疾病专家共识(2023，深圳)

鼻部炎症性疾病临床主要包括变应性鼻炎(AR)、非变应性鼻炎(NAR)和慢性鼻窦炎(CRS),其发病机制尚未完全阐明,涉及遗传学、免疫调节、炎症介质、环境因素、微生物群状态等多方面,传统药物治疗后部分患者症状仍无法缓解或出现不必要的副作用,且容易反复发作或呈慢性持续状态,因其发病多与免疫失衡相关,免疫调节是一个有效的治疗方案。近年来,免疫调节剂的品种和应用越来越广泛,主要包括化学合成制剂、生物制剂、人和动物免疫系统的产物、中药及其制剂等。但免疫调节剂治疗鼻部炎症疾病缺乏高水平的循证医学证据,使用尚不规范,因此,我们特组织该领域有经验的中青年鼻科专家,基于临床经验和循证医学证据制定了免疫调节剂治疗鼻部炎症性疾病专家共识,本共识从鼻部炎症性疾病发病机制角度出发,系统总结了鼻炎及CRS常用免疫调节剂的免疫作用机制、临床研究证据、适应证、用法用量及注意事项等,以供临床医生在选择和应用免疫调节剂时参考。     

基于网络搜索指数与多中心过敏原皮肤点刺数据的广东省变应性鼻炎流行特征分析

目的　分析变应性鼻炎（AR）在全国和广东省流行特征的差异,以及经济发展水平对尘螨过敏阳性率的影响。方法　通过我国访问量最大的搜索引擎百度提供的“百度指数”,选取2014~2018年共5年“过敏性鼻炎”搜索走势,分析全国范围和广东省AR搜索走势差异并分析其特征;通过对比“过敏性鼻炎”和“螨虫”在全国和广东省搜索走势,分析两组数据的相关性;搜集广东省11个地市15所三甲医院临床诊断AR患者尘螨标准化过敏原皮肤点刺（SPT）阳性率,与当地人均国内生产总值（gross domestic product,GDP）对比,分析其相关性。结果  全国AR搜索走势具有明显的季节差异,每年4～5月及8～9月为搜索高峰,广东省AR搜索走势没有明显季节差异,只有1～2月搜索量较低;全国每年AR日搜索量谷峰比为24.37%,而广东省为42.28%,两者相比具有显著差异（P <0.001）,全国月均搜索量大于峰值月份50%的月份数每年平均为6个月,而广东省平均每年为10.8个月,两者相比具有显著性差异（P =0.008）;截取每月1日“过敏性鼻炎”与“螨虫”搜索量进行相关性分析,全国范围内两者没有相关性（R s=0.392,P =0.064）,而广东省两者搜索量具有明显相关性（R =0.604,P =0.002）;广东省各地市多中心临床诊断AR患者尘螨SPT阳性率与当地人均GDP具有显著的相关性（R s=0.900,P <0.001）。结论　网络搜索大数据可在一定程度上反映真实世界AR的流行情况,通过对百度指数搜索走势分析,全国AR发作以季节性为主,而广东省AR发作以常年性为主,“螨虫”是广东省AR患者最为关注的过敏原,广东省各地市AR患者尘螨SPT阳性率与当地人均GDP呈高度相关,表明在气候条件基本一致的条件下,经济发展水平差异以及由此带来的生活方式改变是尘螨过敏率增高的重要原因。     

鼻用减充血剂的临床应用暨药物性鼻炎的诊治专家共识(2022，北京)

鼻用减充血剂可以快速缓解鼻塞,但长期过量使用可导致药物性鼻炎。目前临床上对鼻用减充血剂的使用和药物性鼻炎的治疗还存在很多误区。鉴于此,中国鼻病研究协作组召集国内中青年鼻科专家,基于临床经验和循证医学证据制订了鼻用减充血剂的临床应用暨药物性鼻炎的诊治专家共识。本共识系统总结了临床应用鼻用减充血剂治疗鼻塞的注意事项及药物性鼻炎的治疗原则,旨在指导并规范临床应用鼻用减充血剂,并正确有效地治疗药物性鼻炎。     

鼻内翻性乳头状瘤及其肿瘤分级和起源的CT和MRI研究

目的探讨鼻内翻性乳头状瘤（nasalinvertedpapilloma,NIP）及其肿瘤分级和起源的影像学特点。方法22例NIP患者分别接受CT和MRI平扫及增强的影像学检查,应用两种检测所得的结果,分析NIP的影像学特征及其肿瘤的分级和起源,与手术中实际临床情况作为对照,比较两种影像学方法的优劣性。结果单纯CT扫描可清楚显示NIP的范围以及和鼻腔鼻窦的关系,而辅助于MRI则能提供NIP和黏膜炎症及潴留分泌物的差异,且能区别肿瘤与周围软组织的关系;两种影像学方法均能准确对NIP进行分期,与临床实际分期无显著性差异（P〉0．05）;对于NIP肿瘤起源的评估,MRI优于CT（P〈0．05）,特别是T2期以上的患者。结论CT联合MRI检查可以全面显示NIP的范围及其与周围软组织的界线,有助于术前肿瘤临床分期以及肿瘤起源的准确评估。     

喉癌及下咽癌全喉切除术后并发咽瘘相关因素分析

目的 探讨喉癌、下咽癌手术后并发咽瘘的相关因素.方法回顾性调查中山大学附属第三医院1999年1 月至2008 年12 月92 例喉癌与21 例下咽癌患者的临床资料,应用SPSS 13.0 软件分析其发病相关因素.结果 113例患者中有7例（6.2 %）发生术后咽瘘,单因素分析表明：临床分期、手术时间、手术方式、术前放疗、术前营养状况是咽瘘发生的危险因素（P＜0.05）;Logistic 逐步回归分析表明：临床分期（OR=2.123）、手术时间（OR=1.098）和术前放疗（OR=2.382）是独立危险因素.结论 对临床分期较晚、手术范围较大、术前放疗的患者,应注意提高术中手术技巧、缩短手术时间、正确及时处理术后感染,降低咽瘘的发生率.     

对下鼻甲手术的评价

采用切除下鼻甲改善鼻腔通气功能的手术历史悠久,特别是七十年代以后,许多新技术应用到这一领域,例如:激光、冷冻、射频、微波等,可谓种类繁多。为此韩德民教授提出对下鼻甲手术进行一次讨论,主要针对下鼻甲手术是否对改善鼻腔通气功能具有必要性及手术对鼻腔功能的影响,这对于在全国范围内进一步规范下鼻甲手术适应证、选择恰当的手术方式是非常必要的。同时这一问题的提出,将促进下鼻甲生理功能和病理生理学的理论研究。受《耳鼻咽喉-头颈外科》杂志编辑部的委托,我们参与这次下鼻甲手术讨论并提出个人的见解,供同道们参考。     

地奥司明片治疗上肢创伤性水肿的疗效分析

目的观察地奥司明片在门诊治疗上肢创伤性水肿的临床疗效。方法治疗组60例单纯口服地奥司明片治疗上肢创伤性水肿;对照组60例采用常规抬高伤肢进行治疗。结果治疗组治疗后6d肿胀缓解的有效率为93.33%,疼痛缓解的有效率为86.67%;对照组肿胀缓解的有效率为56.67%,疼痛缓解的有效率为48.34%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论地奥司明片治疗上肢创伤性水肿疗效满意。     

鼻内镜经泪前隐窝入路手术治疗累及上颌窦含牙囊肿

【目的】探讨应用鼻内镜下泪前隐窝入路手术治疗累及上颌窦含牙囊肿的手术进路及手术方法的可行性及临床效果。【方法】回顾分析鼻内镜下泪前隐窝入路治疗9例上颌窦含牙囊肿的临床资料。所有病例术前均行鼻内镜、口腔全景片和螺旋CT检查。手术先扩大上颌窦自然口评估病变情况,再行下鼻甲头端鼻腔外侧壁切开,解剖出鼻泪管后形成鼻泪管-下鼻甲瓣,内移后形成上颌窦入路,在0度鼻内镜直视下完成窦内大部分囊壁清除和异位牙取出。术终复位下鼻甲和鼻泪管并缝合切口。观察术中情况及术后疗效。【结果】全部病例均能在鼻内镜直视下良好显露上颌窦各壁,最大限度切除囊肿壁和顺利取出异位牙,术后无鼻泪管损伤、无鼻甲萎缩、坏死及面部麻木等并发症。随访6~36个月,所有病例术后临床症状逐渐消失,下鼻甲形态良好,上颌窦腔上皮化好,窦口引流通畅,未见囊肿复发。【结论】经鼻内镜下泪前隐窝入路能够充分显露上颌窦各壁,直视下能够最大限度切除囊肿壁和顺利取出异位牙,手术操作方便,创伤小,并发症少,疗效满意。