建造老年保健服务金字塔：就地养老

“快乐生活俱乐部”是社区慢性病管理的一个创新,其关注的问题从根本上说是怎样建立和完善地区和国家针对老龄化的服务系统设计。     

赤道几内亚比奥科岛献血者的输血传播感染疾病血清流行学研究和风险因素评估

目的在比奥科岛上献血人群中开展一次输血传播感染疾病（transfusion—transmissibleinfections,TTIs）的血清流行病学调查。方法用金标法和ELISA对合格献血者血样进行4项输血传播感染疾病的检测,包括人类免疫缺陷病毒（HIV）、乙型肝型病毒（HBV）、丙型肝型病毒（HCV）、梅毒螺旋体（LUES）,同时用多元回归分析方法评估TTIs疾病的相关危险因素。结果在2937名献血者中HIV、HBV、HCV和梅毒螺旋体的感染率分别为7．83％（95％CI：6．85～8．80）、10．01％（95％CI：8．92～11．10）、3．71％（95％CI：3．03～4．39）和21．52％（95％CI：20．02～23．00）。多重混合感染的阳性率是6．30％（95％CI：5．42～7．18）。同时发现女性献血者的HIV和梅毒感染阳性率明显高于男性献血者（HIV：AOR=I．50,95％CI：1．10-2．04,P=0．010;梅毒：AOR=1．27,95％CI：1．02～1．58,P=0．034）。岛上的未规划居住区是艾滋病、乙肝和梅毒感染的显著危险因素（HIV：AOR=I．66,95％CI：1．04～2．66,P=-0．033;HBV：AOR=I．78,95％CI：1．11～2．83,P=-0．016;梅毒：AOR=I．73,95％CI：1．26-2．37,P=-0．001）。结论比奥科岛的献血人群中输血传播感染的阳性率极高,当地政府和卫生部门应采取更有效的干预措施来提高血液安全。     

广东韶关地区异常血红蛋白的分子流行病学调查

目的调查广东韶关地区异常血红蛋白（hemoglobin,Hb）的分子流行病学特点。方法对2011年11月至2012年5月来我院就诊的9731例调查对象进行血细胞分析和Hb电泳筛查,对电泳异常标本进行基因测序。结果共发现45例异常Hb患者,发生率为0．46％,其中E区带7例,G／D区带9例,J区带7例,K区带6例,Q区带16例。基因测序结果显示,仅珠蛋白基因变异25例,基因频率为1．285×10^-3,β珠蛋白基因变异20例,基因频率为1．028×10^-3;发现9种异常Hb类型,包括Hb Q—Thailand 16例,HbE7例,Hb G—Chinese 6例,Hb New York 6例,Hb G—Coushatta 3例,Hb J-Bangkok 3例,Hb J—Broussais 2例,Hb Ottawa 1例,Hb G—Taipei 1例。结论韶关地区的异常Hb的发生率高于全国平均水平,异常Hb的基因类型及分布体现出客家人群特有的南方人群和北方人群交汇融合的特点。     

高分辨熔解曲线检测潮汕汉族人群的载脂蛋白E基因多态性

目的研究载脂蛋白E（ApoE）基因单核苷酸多态性各等位基因及基因型在潮汕汉族人群中的分布频率,比较其在不同种族间分布的差异。方法采用高分辨熔解曲线分型技术检测100例潮汕地区汉族人群的ApoE基因rs429358和rs7412多态性。PCR．测序法作为金标准进行比对。结果在潮汕地区汉族人群中存在ApoE基因rs429358和rs7412多态性。潮汕人的ApoE基因型分布以E3／E3最常见,其次为E4／E3。与非洲及欧洲人群比较,ApoE基因多态性的分布频率均存在显著性差异（尸l〈0．05）;而与中国汉人比较差异无显著性（P〉0．05）。结论采用高分辨熔解曲线法进行apoE基因多态性检测,其操作简便省时,不易交叉污染;获得的各种基因类型特征性强,适用于临床快速诊断分型和遗传学人群研究。ApoE的3种常见等位基因频率分布存在地域差异。     

赤道几内亚Bioko岛的恶性疟原虫多药抗性基因（pfMDR—1）的研究

目的对赤道几内亚Bioko岛上恶性疟原虫多药抗性基因（pfMDR-1）进行分析,为Bioko岛的疟疾防控和治疗提供依据。方法2012年雨季期间采集的恶性疟原虫感染患者样本151份,用巢式PCR技术特异性扩增N86Y、E130K、Y184F、$1034C、N1042D、V1109I、D1246Y耐药分子标记的pfMDR-1基因片段．然后进行测序分析。结果虫株中共发现了4种不同的单倍型：YEY／SNVD、NEF／SNVD、YEF／SNVD和NEY／SNVD。91．39％（138／151）的样本发现了耐药性位点突变,包括3．31％（5／151）的86Y．29．80％的184F．和58．29％（88／151）的双重突变86Y／184F。结论结果表明赤道几内亚Bioko岛上的恶性疟原虫株存在较高比例耐药基因突变和耐药复合基因突变,为当地的抗疟疾选用药物提供指导。     

骨髓间充质干细胞及补脑Ⅰ号处理后血清对小鼠海马神经元缺氧缺糖模型ICAM-1、NF200表达的影响

目的观察骨髓间充质干细胞（BMSCs）、补脑Ⅰ号血清对小鼠海马神经元缺氧缺糖（OGD）模型神经中丝200（NF200）、细胞间黏附因子-1（ICAM-1）的影响。 方法分离培养BMSCs、海马神经元,对海马神经元进行OGD造模。制备补脑Ⅰ号血清与正常血清。经MTT法筛选补脑Ⅰ号血清对海马神经元OGD模型干预的最佳浓度为10%,时间为72 h。实验分为正常组、模型组、BMSCs组、正常血清组、中药血清组、BMSCs＋正常血清组、BMSCs＋中药血清组。qRT-PCR检测细胞NF200、ICAM-1 mRNA表达;Western Blot检测细胞NF200、ICAM-1蛋白表达。 结果与正常组比较,模型组、BMSCs组、正常血清组、BMSCs＋正常血清组、中药血清组、BMSCs＋中药血清组ICAM-1、NF200 mRNA及蛋白表达升高（P＜0.05）;与模型组比较,BMSCs组、BMSCs＋正常血清组、中药血清组、BMSCs＋中药血清组NF200 mRNA及蛋白表达升高,ICAM-1 mRNA及蛋白表达降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;BMSCs＋中药血清组较BMSCs组、正常血清组、中药血清组及BMSCs＋正常血清组的NF200 mRNA及蛋白表达升高,ICAM-1 mRNA及蛋白表达减少,差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论BMSCs和补脑Ⅰ号血清可能通过抑制炎症、促进神经再生及双重作用修复OGD损伤的海马神经元,两者联合应用效果优于单独使用。     

益母草碱对慢性心力衰竭心肌重构大鼠心房利钠肽、血管紧张素Ⅱ影响的研究

目的 探讨益母草碱对慢性心力衰竭心肌重构大鼠血清心房利钠肽(atrial natruretic peptide,ANP)、血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)的影响.方法 10只正常SD大鼠作对照组,腹腔注射生理盐水;另80只SD大鼠作为实验鼠,连续2周腹腔注射异丙肾上腺素诱导慢性心力衰竭动物模型.造模成功后实验鼠随机分为5组:模型组(生理盐水)、益母草碱低剂量组(给益母草碱量为7.5 mg/kg/d)、中剂量组(给益母草碱量为15 mg/kg/d)、高剂量组(给益母草碱量为30 mg/kg/d)、p38丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinases,P38MAPK)抑制剂组(给P38MAPK量为0.3 mg/kg/d),连续予相应药物腹腔注射2周后行心脏超声检测心脏结构及功能,ELIAS法检测血清ANP、AngⅡ含量.结果 (1)与正常组比较,模型大鼠左室后壁厚度(LVPW)、室间隔厚度(IVS)、左室舒张末期内经(LVDd)、左室收缩末期内径(LVDs)以及血清ANP、AngⅡ含量明显增加,而左室射血分数(EF％)、左室短轴缩短率(FS％)则明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)与模型组比较,益母草碱高剂量组和P38MAPK抑制剂组LVPW、IVS、LVDd、LVDs及血清ANP、AngⅡ含量明显降低,EF％、FS％则明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 高剂量益母草碱(30 mg/kg/d)通过减少慢性心力衰竭大鼠血清ANP、AngⅡ含量对抑制心肌重构有一定作用.     

脑-胎盘率与胎心监护联合应用对早期诊断胎儿宫内缺氧的临床意义

目的：探讨胎儿的脑-胎盘率与胎心监护联合应用对早期诊断胎儿宫内缺氧的临床意义。方法运用彩色多普勒超声检测该院2013年8月—2015年10月收治并分娩的185例孕34~41周的胎儿脐动脉（UA）和大脑中动脉（MCA）血流的搏动指数（PI）计算脑-胎盘率（PIMCA/PIUA）,同时进行胎心监护检查,根据结果分为4组：A组为脑-胎盘率及胎心监护均正常;B组为脑-胎盘率正常,胎心监护异常;C组为脑-胎盘率异常,胎心监护正常;D组为脑-胎盘率及胎心监护均异常。对各组的胎儿宫内缺氧率以及新生儿Apgar评分、脐血血气等宫内缺氧指标进行比较。结果 A组胎儿正常比率（98.6%）明显高于其他3个组（83.3%、82.4%、33.3%）,差异有统计学意义（P<0.05）;D组胎儿宫内缺氧的发病率（66.7%）明显高于B 、C组（16.7%、17.6%）,差异有统计学意义（P<0.05）,而B、C组（16.7%、17.6%）之间的差异无统计学意义（P>0.05）。结论脑-胎盘率与胎心监护联合应用对早期诊断胎儿宫内缺氧中起着非常重要的作用,弥补单一方法的不足,提高了诊断的准确性,具有重要的临床意义。     

"优质护理服务示范工程"内涵之刍议

我院在推行"优质护理服务示范工程"过程中,组织全体医护人员重新学习和理解护理工作的内涵,转变服务理念,全面开展了优质护理服务示范岗工作.现将对"优质护理服务示范工程"内涵的学习心得总结如下.     

血清瘦素在自身免疫性甲状腺疾病的表达研究

自身免疫性甲状腺疾病（AITD）是一组病变部位为甲状腺的器官特异性自身免疫病,主要包括Graves病和桥本甲状腺炎,临床主要表现为甲状腺功能亢进或甲状腺功能低下^[1]。瘦素（LP）是一种主要由脂肪细胞合成分泌的蛋白类激素,是维持能量代谢平衡和脂肪容量的最重要的激素之一,参与机体能量的摄取、