综合疗法治疗脑出血急性期临床研究

目的：观察不同综合疗法对急性期脑出血的治疗作用。方法：150例患者随机分为三组,1组采用西医常规治疗加中成药静点;2组同时配合中药复方治疗;3组在2组基础上加康复及理疗,观察治疗后不同时期的神经功能缺损、颅内血肿的吸收及日常生活能力评分。结果：随着治疗措施的增加,1到3组在神经功能的康复、日常生活能力改善、远期疗效等方面都呈逐步增加;2、3组血肿缩小明显优于l组。结论：综合疗法对脑出血疗效肯定,且疗效与疗法增加有一定的相关性。     

ISC-HPLC法同时测定桃红四物汤中酚类物质

目的 建立离子抑制高效液相色谱(ISC-HPLC)法测定桃红四物汤中酚类物质的方法.方法 采用ISC-HPLC法测定桃红四物汤中羟基红花黄色素A、阿魏酸、没食子酸、原儿茶酸和绿原酸的量,分光光度法测定桃红四物汤中总酚酸的量.结果 桃红四物汤中羟基红花黄色素A、阿魏酸、没食子酸、原儿茶酸和绿原酸分别在5.00～80.00、1.25～20.00、0.60～9.60、0.90～14.40、1.00～16.00 μg/mL与峰面积呈良好线性关系;平均回收率分别为98.50%、97.17%、97.17%、98.45%、97.16%(n=9).结论 ISC-HPLC方法简便、准确、快速、重复性好,可用于桃红四物汤中酚类物质的质量控制.     

创伤骨折后多项血生化指标连续性检测的临床意义

[目的]探讨创伤骨折早期外周血生化指标变化特点，以期获得较准确的指标来预警并发症及多器官功能不全综合征（MODS）的发生，提高对伤情的早期判断和救治水平。[方法]从2002年4月-2004年12月本科收治的创伤患者中随机抽取48例，按AIS—ISS90进行创伤评分，分为重伤组和轻伤组，分别监测2组患者受伤当天，3、7、14d的外周血糖，肌酐，尿素氮，血清酶学指标（LDH、CK、CKMB、LDL、GPT、GOT），免疫球蛋白和补体（IgG、IgA、IgM、C3、CA），CRP以及外周血白细胞、血小板、体温，记录出现并发症和MODS的结果，经统计学处理比较2组间上述指标的差异以及并发症发生率与上述指标之间的相关性。[结果]48例患者中，12例在轻伤组，36例在重伤组。重伤组患者血糖，LDH，CKMB，CRP明显高于轻伤组，LDL、IgG、IgA、IgM、C3、C4则低于轻伤组（P〈0．01）；2组间GPT、GOT、肌酐，尿素氮无明显差别（P〉0．05），重伤组中有2例发生ARDS（呼吸窘迫综合征），3例合并上消化道出血，2例合并感染，6例发生了MODS，1例出现DIC，死亡1例，轻伤组1例MODS病例，1例感染，无死亡病例。[结论]多项外周血敏感生化指标的监测对于创伤骨折患者伤情及预后的判断有积极意义，且方法简便，容易实施，结合ISS创伤评分将使判断更趋准确。     

加味四逆汤抗免疫性肝损伤的作用机制

目的:研究加味四逆汤保护免疫性肝损伤和T淋巴细胞在其中的作用。方法:将健康雌性NIH小鼠50只,随机分为5组:正常对照组、刀豆蛋白A(Con A)模型组、联苯双酯组(LB,150 mg·kg-1)、加味四逆汤高、低剂量(120,240 mg·kg-1)组。所有的小鼠均经尾静脉注射Con A(18 mg·kg-1)来建立急性免疫性肝损伤动物模型,在造模成功12 h后摘取小鼠眼球采血。通过流式细胞术测定全血中CD4+,CD8+T细胞亚群,并以酶联免疫(ELISA)法测定血清中天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)的活性和肿瘤坏死因子-α(TNF-α),γ-干扰素(IFN-γ)和白介素-10的水平。结果:模型组小鼠血清ALT,AST活性和TNF-α,IFN-γ水平明显高于正常组(P<0.01),全血中CD4+,CD8+比率较正常对照组明显下降(P<0.05);与模型组比较,加味四逆汤高、低剂量组均能降低Con A介导的肝损伤小鼠血清中AST,ALT的活性(P<0.05),剂量组间差异无统计学意义;且能明显降低模型组血清中已升高的炎性细胞因子IFN-γ,TNF-α的含量(P<0.05,P<0.01),而提高肝损伤中已经降低的抗炎因子IL-10的活性和T细胞亚群CD4+,CD8+的比率(P<0.05)。结论:加味四逆汤对免疫性肝损伤具有保护作用,其作用机制可能通过调整T细胞亚群的活性、减少炎性细胞因子和增加抗炎细胞因子的释放有关。     

输尿管镜手术治疗输尿管狭窄的疗效观察

目的:通过分析输尿管镜手术治疗输尿管狭窄的治疗效果,探索手术治疗输尿管狭窄的有效方法和途径。方法:查找2010-2012年在我院利用输尿管镜手术住院治疗的输尿管狭窄患者的临床资料,进行回顾性分析并评价其治疗效果。结果:80例患者中有76例经手术后治愈,术后通过静脉肾盂造影、超声波等影像技术显影表明肾盂积水状况明显好转,输尿管狭窄部分消失或较治疗前变宽,输尿管扩张减轻。术后有6例患者输尿管狭窄复发,再次进行输尿管镜手术治疗后痊愈。结论:输尿管镜手术治疗输尿管狭窄效果良好,具有微创、安全、有效、简单等优点,可以进一步推广。     

后腹腔镜下肾脂肪囊外途径治疗乳糜尿的临床疗效分析

目的与脂肪囊内完全或次全性游离途径肾蒂淋巴管结扎术进行对比,评价后腹腔镜下肾脂肪囊外途径肾蒂淋巴管结扎术的临床疗效。方法回顾性分析经后腹腔镜下脂肪囊外途径肾蒂淋巴管结扎术(Ⅰ组)及脂肪囊内途径肾脏完全或次全游离行肾蒂淋巴管结扎术(Ⅱ组)的111例乳糜尿患者临床资料,比较两组手术时间、术中出血量、术后镇痛率、术后胃肠功能恢复时间、放置引流管时间、术后恢复工作时间、术后住院时间及术后并发症等指标间的差异。结果Ⅰ组在手术时间、术中出血量、术后镇痛率、术后胃肠功能恢复时间、放置引流管时间、术后恢复工作时间、术后住院时间及术后血尿、肾下垂等并发症方面均优于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论后腹腔镜下肾脂肪囊外肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿效果肯定,与脂肪囊内手术途径比较,该方法创伤小、恢复快、复发率低,可完全替代肾脂肪囊完全或次全性游离肾蒂淋巴管结扎手术,值得临床推广。     

全科医学中的心理健康病案研究(十三)——妊娠与双相情感障碍

1病史安娜.布朗,24岁的已婚妇女,没有孩子,在一家餐馆做兼职厨师。1年前,在第一次躁狂(mania)发作后,她被诊断为双相情感障碍(bipolar affective disorder)。她刚刚发现自己已经怀孕20周,并停用了治疗情感障碍的锂剂。她丈夫带她来诊所看病,他很担心她的双相情感障碍会复发。2其他病史安娜5个月前第二次躁狂发作,之前她停用了锂剂,因为她认为自己没有病。这次复发的特征是性的去抑制化(sexualdisinhibition,她对餐馆的男性顾客做出不适宜的性评论)、夸     

胆红素脑病新生儿血胰岛素样生长因子-1水平的变化及意义

目的探讨胆红素脑病新生儿血清胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平与脑损伤相关性及临床意义。方法研究对象为2009年9月至2012年3月胆红素脑病新生儿36例、足月正常新生儿32例,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清IGF-1水平,对两组新生儿血清IGF-1水平进行比较;同步检测两组患儿间接胆红素水平进行比较。结果胆红素脑病患儿组血清IGF-1浓度为36．12±6．28ng／ml,较正常对照组78．65±17．51ng／ml降低,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胆红素脑病患儿血清IGF-1浓度显著降低可能与脑损伤密切相关,检测血清IGF-1水平对判断胆红素脑病患儿脑损伤具有临床参考价值。     

太原市三级甲等综合医院护士长情绪智力的调查研究

目的：调查太原市三级甲等综合医院护士长群体的情绪智力现状及其影响因素,为下一步的干预研究提供依据和方向。方法：本研究采用情绪智力量表（EIS）对235名护士长进行调查。结果：护士长情绪智力得分为（3．94±O．36）分,不同年龄、婚姻、工作年龄、任职年限和最后学历等作为情绪智力的影响因素,比较差异有统计学意义（P〈O．05、O．01）。结论：护士长情绪智力处于中等以上水平,其中感知情绪的能力水平最低,在干预研究中应设置相应的课程。     

液基细胞学技术在妇女宫颈癌机会性筛查中的价值

目的:探讨液基细胞学在宫颈病变机会性筛查中的诊断价值.方法:回顾分析2011年1-12月份宫颈病变妇女接受TCT检查、阴道镜下宫颈活检342例临床资料,分析细胞学检测结果与病理学检查结果的符合率.结果:342例患者中细胞学检查结果炎症102例,ASCUS(AGUS) 123例,LSIL 77例,HSIL 35例,SCC(AC)5例.组织学结果炎症222例,CIN Ⅰ 56例,CINⅡ—Ⅲ56例,SCC(AC)8例.细胞学与组织学总体符合率为77.17％.细胞学结果正常、LSIL、HSIL中与组织学符合率分别为96.08％、49.35％、80％.TCT的诊断准确性为90.87％,特异性为85.97％,阳性预测值为86.32％,阴性预测值为96.08％.结论:液基细胞学在宫颈病变机会性筛查中的具有较高的灵敏度,TCT作为宫颈病变的筛查方法与组织学活检病理学方法比较,具有较高的特异性和准确性,尤其是细胞学正常与高级别上皮内瘤变病例.阴道镜协同TCT检查可明显提高宫颈癌前病变的诊断率.