北京肿瘤医院住院病人满意度连续性监测

目的发现医疗服务中存在的问题,提出针对性的改进措施,以改善医疗服务质量。方法澳大利亚住院病人满意度监测工具(VPSM),采取随机抽样的方法,在2006年4月和12月分别抽取某一周所有的出院病人进行院外调查,分析2次监测住院病人观点的变化。结果与第一次调查相比,第二次调查时病人的总满意度、住院服务有效性评价、各服务质量指数等均有显著性提高。通过监测提出了在医院服务可及性、入院服务、物理环境、出院服务和随访等方面需要提高质量的建议,并通过第二次监测对医院有针对性的质量改进措施的效果进行了评价。研究还指出,在解释病人调查结果的时候应该考虑到年龄、性别、付费方式、住院日数和病人居住地等因素的影响。结论利用VPSM可以评价医院质量改进措施的效果以及进一步质量改进的重点。VPSM所采用的分析方法简单直观,可为管理者提供持续质量改进的科学证据。     

纳米颗粒物分散液筛选效果评价

目的 筛选对纳米颗粒物分散效果好、对机体损伤小的纳米颗粒物分散液.方法 通过肉眼观察、透射电镜表征及肺损伤指标的测定,观察0.9%生理盐水、新生小牛血清、自制微乳液、1%新生小牛血清白蛋白对纳米颗粒物的分散效果及对机体的毒性作用.结果 肉眼观察载带纳米氧化锌的纳米碳颗粒在新生小牛血清中分散均一、稳定时间长,在生理盐水中沉降较快.透射电镜表征结果显示,纳米颗粒在生理盐水中有团聚现象,最大粒径为60 nm;在新生小牛血清中分散均匀,粒径为20～40 nm;在微乳液中,纳米碳颗粒外周形成一层包覆,粒径可达100 nm;而在白蛋白分散液中未能观察到颗粒物的粒径大小.纳米颗粒物分散悬液肺毒性比较结果显示,以微乳液、生理盐水制备纳米颗粒物染毒悬液染毒大鼠后,肺泡灌洗液中一氧化氮含量明显升高,分别为(146.41±7.02),(162.34±15.87)μmol/L.以牛血清、白蛋白为分散液制备纳米颗粒物染毒悬液染毒后,NO、总蛋白(TP)含量明显降低,分别为NO(79.05±13.01)(11.45±4.91)μmol/L;TP(0.30±0.03),(0.20±0.01)g/L.纳米颗粒物对大鼠肺组织损伤结果显示,纳米氧化锌组TP(0.50±0.19)gL,NO(144.34±50.88)μmol/L,谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)(128.02±68.11)U/(mg prot),明显升高;纳米碳载带氧化锌组TP(0.52±0.14)g/L,NO(154.08±15.41)μmol/L,明显升高.结论 新生小牛血清对纳米颗粒物的分散效果较好,对机体产生的损伤相对较小,可准确反映纳米颗粒物的毒性效应.     

Budd-Chiari综合征的诊治(附17例报告)

目的:提高Budd-Chiari综合征的诊断和冶疗水平.方法:分析总绪17例Budd-Chiari综合征的临床资料并夏习相关文献.结果:17例均经上下腔静脉联合造影明确诊断.1例行下腔静脉和右心房人造血管转流;1例行同种异体原位肝移植,1例球囊扩张;8例球囊扩张并置支架;1例有血栓形成行溶栓治疗,其余5例因各种原因放弃继续治疗.结论:Budd-Chiari综合征四川并非罕见,内科保守治疗无效,应实施手术或介入治疗,具体应根据造影结果选择合适的治疗手段.     

显微手术治疗颅底脑膜瘤57例分析

目的 探讨显微外科技术治疗颅底脑膜瘤的手术方法,评估手术效果.方法 在气管插管全麻下采用相应恰当的手术入路,在显微镜直视下操作,妥善处理肿瘤与血管、神经、静脉窦及脑干的关系,分块切除肿瘤.手术全切肿瘤36例,近全切11例,大部分切除10例.术后辅以放疗.结果 治愈41例.术后死亡3例.结论 认真的术前评估,正确选择颅底入路,显露充分,仔细的术中技术,手术医师的经验是取得全切除和良好结果的重要因素.     

医疗服务场所的医患激烈冲突防范——澳大利亚医院的经验及其对中国医院的启示

目的通过讨论澳大利亚医院针对医患冲突的防范经验,提出健全冲突报告系统、开发风险评估和管理工具的建议。方法文献学习和案例研究。结果澳大利亚医疗服务场所医患的激烈冲突主要发生在急诊服务和精神卫生服务场所,原因归结为病人、员工和服务管理3个主要方面。澳大利亚医院认为医疗场所暴力是一种客观存在,明确宣称冲突和暴力是不可接受,并通过建立事件报告和分析系统,开展防范知识和技能培训,实施病人风险评估和管理工具,建立警示系统完善一级预防等各种途径,保护医务人员和患者的安全。结论中国医患冲突往往被归结为制度或管理因素,对病人因素认识不足,因此缺乏完善的防范系统。建议借鉴澳大利亚的经验,加强事件报告和分析、员工防范培训,并开发适合中国的风险预测和管理工具。     

无功能垂体腺瘤并梗塞性卒中2例报告

目前对于垂体腺瘤并梗塞性卒中的诊断及治疗仍有争议,本文报告3年来我科收治的2例患者的治疗情况,并行文献复习,报告如下。     

生晒参超微饮片对脾虚小鼠小肠黏膜形态学的影响

目的观察生晒参超微饮片对脾虚小鼠小肠黏膜形态学的影响。方法选用雄性昆明种小鼠,随机分为正常组、空白对照组、生晒参汤剂组、生晒参超微饮片全剂量组(含生药2.5g/kg)及生晒参超微饮片1/2剂量组(含生药1.25g/kg),采用利血平法制备脾虚动物模型,分别给予生理盐水、生晒参超微滤液及生晒参传统汤剂,造模及给药后处死小鼠,取小肠空肠段作光镜HE染色观察小鼠小肠黏膜形态改变,电镜观察小肠超微结构变化。结果用药后生晒参超微饮片全剂量组能明显改善脾虚小鼠小肠上皮微绒毛,改善细胞质和细胞器结构,有显著的修复作用。结论生晒参超微饮片对脾虚小鼠小肠黏膜的修复作用优于生晒参传统汤剂。     

纤维源性肿瘤间质肥大细胞反应与预后的关系

纤维源性肿瘤间质肥大细胞反应与预后的关系新乡市新华医院病理科杨辉新乡市中心医院病理科刘兴莉新乡市劳教所医务科张卫国肿瘤间质肥大细胞反应报道结果不一，本文观察了纤维源性间质肥大细胞反应，现总结如下。资料方法１９８１～１９９０年手术切除标本１２２例，其中...     

五种材料修复髓室底穿孔临床疗效的对比研究

目的探讨髓室底穿孔较理想的修复材料。方法将146颗髓室底穿孔患牙随机分为LCH组（22颗）、LCR组（20颗）、HA组（20颗）、LGIC组（38颗）和CPC组（46颗），均先行根管治疗，然后穿孔处分别采用LCH、LCR、HA、LGlC和CPC充填修复，并作永久性充填，所有治疗牙均随访观察18～24月。结果5组疗效差异具有极显著性（P〈O．01），LGIC组和CPC组疗效均明显优于LCH组、HA组和LCR组（P〈0．01），LGIC组和CPC组两者疗效差异无显著性（P〉0，05）；LCH组、HA组和LCR组三者问疗效差异无显著性（P〉0．05）。结论LGIC、CPC是修复髓室底穿孔较理想的修复材料。     

N-甲基-D天冬氨酸受体2B亚基重组腺病毒穿梭载体的构建及鉴定

目的：构建携带N-甲基-D天冬氨酸（NMDA）受体2B亚基（NR2B）基因的腺病毒5型（Ad5）穿梭载体，为NR2B重组腺病毒镇痛疫苗的包装做准备。方法：以限制性内切酶EcoRⅠ和BamHⅠ双酶切质粒pcDNA3．1-NR2B获得目的基因NR2B；将NR2B定向克隆入腺病毒穿梭载体pDC515，并行酶切及DNA测序鉴定。在脂质体介导下将pDC515-NR2B转染293细胞，并以RT-PCR及Western blot分别从转录水平和翻译水平检测目的基因NR2B的表达。结果：经酶切和DNA测序证实目的基因NR2B被成功克隆入载体pDC515-NR2B中，RT-PCR及Western blot检测NR2B可在293细胞表达。结论：成功构建NR2B重组Ad5穿梭载体pDC515-NR2B，该载体可用于NR2B重组Ad5载体镇痛疫苗的包装。